王永洪

讲解医师：王永洪  （副主任医师）
就职单位：厦门市妇幼保健院麻醉科
脊柱麻醉后遗症这个说法其实不是很规范，不是医学的范语。规范的说法，应该是椎管内麻醉的并发症，椎管内麻醉又分为腰麻-蛛网膜下腔麻醉和硬膜外腔麻醉两种。两种麻醉都可能带来一定的并发症。椎管内的麻醉的并发症主要有低血压、窦性心动过缓，还有椎管内的感染、呼吸抑制、恶心、呕吐、还有神经损伤导致的下肢运动功能障碍。严重的有可能发生全脊髓的麻醉导致的休克，甚至呼吸心跳骤停。还有椎管内血肿导致的下肢的截瘫等等。

讲解医师：王永洪  （副主任医师）
就职单位：厦门市妇幼保健院麻醉科
全麻醒来无意识的哭，在麻醉过程当中临床上有时候会遇到，因为经过全麻的病人一般需要做重大的手术，有些病人的心理承受能力比较脆弱。 但是在手术前可能会因为一些因素表现的比较坚强，或者比较能够忍受，但是麻醉完在手术做完之后，在做完的一刹那，他的情绪会到低点，会比较崩塌，就是内心比较崩塌的时候，就会无意识的哭出来，把这种情绪发泄出来。 在临床上遇到这种情况，需要家属和医护人员多多关心病人，缓解这种低落的情绪为病人疏导。

讲解医师：王永洪  （副主任医师）
就职单位：厦门市妇幼保健院麻醉科
药物从厂家出来时利多卡因的浓度是2%，临床上根据病人的情况，可以配制不同浓度的利多卡因进行应用。根据神经阻滞的不同，可以用不同浓度，最低可以用到0.5%，还可以用到0.8%、1%、1.5%、2%浓度的利多卡因。浓度越高，阻滞的时间越长、越深、作用强度越高，对循环系统的影响也更大。浓度低，阻滞的时间为会短一点，起效会慢一些。老年人和小孩的浓度用低一点，青壮年用的浓度高一些。

讲解医师：王永洪  （副主任医师）
就职单位：厦门市妇幼保健院麻醉科
杜冷丁是人工合成的阿片类激动剂，镇痛作用比吗啡弱，有轻微的镇静作用，临床中主要用于局部麻醉的辅助用药，加强局部麻醉作用。在临床中还有一定的催吐作用，能够兴奋延髓化学感受器，外周作用能够兴奋平滑肌，还有升高颅内压的作用。还可以产生直立性的低血压，对妊娠期末期的子宫没有什么反应，所以在产妇分娩的时候，如果痛可以注射杜冷丁。治疗剂量对支气管无影响，大剂量会引起支气管平滑肌的收缩。

讲解医师：王永洪  （副主任医师）
就职单位：厦门市妇幼保健院麻醉科
臂丛麻醉的方法有好多种，有肌间沟法、腋路法还有锁骨上法，这是三种常用的臂丛阻滞方法。肌间沟法的定位主要是前斜角肌和中斜角肌，找到这两块肌肉以后，在这里面穿刺、注药，就可以达到臂丛阻滞的麻醉。这种麻醉的方法有可能尺侧阻滞效果不太好。还有一种就是锁骨上的麻醉方法，锁骨上的方法主要是在锁骨中点的上1cm的地方进行穿刺，穿刺顶到骨头，也就是第一肋骨，回抽无血注射麻醉药物，这就可以达到阻滞臂丛神经的作用。还有一种就是腋路法，是在腋窝的顶端摸到腋动脉搏动，在腋动脉的旁边穿刺注射药液就可以达到阻滞臂丛神经。

讲解医师：王永洪  （副主任医师）
就职单位：厦门市妇幼保健院麻醉科
全麻和半麻的副作用一般用来判断选择麻醉的方法。全麻的副作用有，比如有的病人会有头痛、恶心呕吐、呼吸抑制、反流误吸，还有的会有插管造成的声带的损伤、环杓关节的脱位，这都是全麻的并发症。严重的全麻并发症，有处理不当的窒息、缺氧，甚至植物人和呼吸、心跳骤停，所以全麻是技术含量非常高的问题。半麻也有很多的副作用，有过敏、局麻的中毒、局部的损伤、神经的损伤、局部组织的损伤。如果做椎管内麻醉，有的会有低血压、窦性心动过缓，严重的情况下有全脊麻导致的休克，也会带来呼吸、心跳骤停。

讲解医师：王永洪  （副主任医师）
就职单位：厦门市妇幼保健院麻醉科
全麻后多久可以吃东西，这是很多手术病人术后需要了解，也可能会提到的问题，全麻分插管的气管内全麻、不插管的静脉的全麻，这两种情况对禁食的要求不一样，还根据手术的大小也不一样，不完全根据麻醉的情况。短小手术单纯的静脉麻醉，可能术后两小时以后就可以吃东西，比如做无痛胃肠镜和无痛的人流，这些小手术，病人在10分钟左右就可以苏醒，两小时以后差不多就可以进食流质。大手术，做气管内插管全麻的病人，手术经历一个小时甚至四、五个小时，有可能术后需要禁食的时间就比较久，特别是做胃肠手术的病人，术后可能要过一天甚至三、五天才能吃东西。

讲解医师：王永洪  （副主任医师）
就职单位：厦门市妇幼保健院麻醉科
利多卡因可以静滴吗？这个问题提得比较专业，年轻的麻醉医生拿到利多卡因的时候，可能会思考这个问题。其实在以前临床麻醉过程中，利多卡因会用来静脉滴注做静脉麻醉，不仅可以产生一定的镇静作用，而且可以产生良好的镇痛作用。随着药物发展，现在有更好的静脉麻醉药物，所以利多卡因就被淘汰了，只作为局部麻醉药。在静脉滴注的过程当中，一定要注意利多卡因的中毒剂量和滴注速度，否则利多卡因使用过多、过快会导致局麻药中毒、身亡。