刘利民

坐骨神经疼痛是非常多见的一种疾病。坐骨神经痛大部分都是因为腰椎间盘突出压迫到坐骨神经导致的。如果是腰间盘突出早期，还需要有其它影像学支持。压迫神经不重者，保守治疗即可见效，保守治疗是指卧床休息。适合手术治疗的情况包括以下几种： 1、反复腰痛、腿痛，即坐骨神经的疼痛； 2、不对称性的活动障碍； 3、神经根功有改变，比如大拇趾抬不起来，有神经根压迫的表现；有缺血表现，比如腿麻木，还有放射性疼痛。如果这些症状相对应存在，则应为坐骨神经痛，若为腰间盘疾病造成的，应手术治疗。 坐骨神经从腰椎发出以后，有一个通路，在通路过程里也可以出现问题，比如梨状肌压迫了坐骨神经，会出现梨状肌综合征。梨状肌综合征大部分是保守治疗，只有极少部分保守治疗缓解不了时，有可能需要手术治疗。

治疗骨质增生的方法特别多，其部位不一样，包括跟骨骨刺、腰椎骨刺、膝关节骨刺，甚至踝关节骨刺等。只要有关节部位的磨损、劳损都有可能产生骨刺，治疗方法不一样。跟骨骨刺的时候可以空置，膝关节骨刺没法空置。骨刺90%都是退变，20岁时检查有些人可能有，大部分没有骨刺。到了80岁再查的时候大部分人都有骨刺，所以它是一个生理变化的过程，是劳损造成的，即退行性病变造成的骨刺，其主要治疗方法是镇痛。骨刺退变原因是因为不平衡，所以在治疗的过程中，除了镇痛以外，针对不同部位也要采取不同的方法。

骨髓炎不仅是骨髓发炎。其原因包括急性骨髓炎，其多半在儿童，多半是血源性的。血源性是体内有细菌，通过血运送到骨头，在骨头繁殖，发生明显的急性骨髓炎。还有亚急性的，比较可怕的是慢性骨髓炎，慢性骨髓炎的原因特别多，最多见的是外伤，比如车祸、开放性骨折造成的，还有闭合性骨折以后感染造成的。 骨髓炎治疗非常棘手，病人也非常花钱，大夫也非常花精力，而且往往效果不一定很理想。骨髓炎的治疗有很多方法，但治疗比较困难，目前解决问题的方式、方法也比较多，效果也比以前强。

脚后跟底疼痛，原因比较多，常见的原因有如下几种： 1、脚后跟的骨刺：骨刺可引起疼痛。骨刺的刺激可引起周围的炎症反应，导致疼痛； 2、跟腱发炎：跟腱是小腿后侧三头肌，即最粗的肌肉，止点止在跟骨上，跑跳都要靠它作为脚的推动力，此处发炎也会引起疼痛； 3、脚底，脚有足弓，弓即跖腱膜起最关键的作用，走了很长时间，脚底鞋子不合适，更容易引起脚底疼痛，一般是跖腱膜疼痛； 4、有些可能也找不出特别的原因，比较少见的，比如跗骨窦、脂肪炎症，还有跟骨骨头里边有囊性改变，也可能引起疼痛。 所以脚后跟、脚底疼痛原因比较多，但一般来说，也可以叫跟痛症，治疗比较简单，主要是镇痛、减少运动，观察一段时间；还可以理疗，还有热敷、泡脚，症状都有改善。

脚骨刺是脚上面长的骨刺。骨刺有几个原因，以退变最为多见。所谓退变是随着年龄增加造成的，或者疲劳、反复劳损造成的。脚的骨刺最多见的是跟骨骨刺，当然还有跖骨或者其它骨刺，甚至脚趾都可能出现骨刺。出现骨刺以后，患者主要是出现疼痛。治疗方法不少，脚后跟常见骨刺的治疗方式如下： 1、镇痛； 2、少走路，有些患者误以为多走路可以给它磨下去； 3、空置：在脚后跟用鞋垫剪一个眼，避免使疼痛区域负重； 4、可以泡脚，也可以抹药； 5、上述方法都无效，需用手术方法解决。

O型腿本身力线结构是歪的。运动性的锻炼方法，即田径等锻炼方法不是特别好。患者若是O型腿且O型比较重，建议首先将O型腿矫正。 如果患者是轻度的O型腿，不愿意手术治疗，可以通过走路减少膝关节内侧损伤，从而达到锻炼的目的。而跑步会产生一定冲击力，患者力线结构不正，受力就会较大，可能损伤就会比较明显。 最好的锻炼方法是游泳，因为其会产生浮力，膝关节不会受力。O型腿从骨科角度来说，还要结合年龄、其它实际情况来定。

孩子O型腿应该前往儿童骨科就诊。所谓O型腿、X型腿、K型腿，是以字母的形状进行描述。O型腿主要是以膝关节为中心，股骨和胫骨，即大小腿变成O型。踝关节碰上以后膝关节可能差很多。还有X型腿，类似X，两条腿往外分。K型腿，则一边是直的，一边是弯的。所以畸形情况不一样，可能处理还不一样。孩子有自我塑形的过程，可能处理起来较容易。O型腿可以做支具或石膏，适当进行矫正。

肩膀疼的原因可包括以下方面： 1、外伤，比如肩膀撞到某个地方引起疼痛； 2、吹空调，吹到肩膀可能会出现疼痛； 3、关节滑囊以及滑膜发炎时可以引起疼痛，比如肩胛下滑囊炎，肩关节的滑膜炎等； 4、肿瘤； 5、骨折或肌腱止点改变，肩袖损伤等外伤，也可以引起肩膀疼痛。 如果患者肩膀痛，可以到医院检查，明确原因，比如颈椎病等压迫神经的时候也会肩膀疼，会有放射性感觉。

肩疼痛有可能是肩关节疼痛，肩疼痛的原因很多，比如磕了一下，是外伤性的疼痛。吹空调吹的时间太长，也可以引起局部的炎症反应。引起炎症反应的原因特别多，比如老百姓说的肩周炎，可以是肩关节周围疼痛，滑囊炎可以是肩关节周围疼痛。 还有颈肩痛，颈肩痛有可能比较严重，应该引起重视。颈椎病是由于神经受到刺激或者神经受到压迫，压到支配肩关节周围的神经，也可以引起肩关节周围疼痛。如果是这种顽固性的，建议患者做颈椎的核磁，了解病因。