杨慧

手指甲沟炎是普外科较为常见的疾病，日常生活中如果发现甲床、甲沟处有红肿，并有疼痛，高度怀疑是甲沟炎。甲沟炎及时治疗，能够避免后面切开引流，常见治疗方法如下：1、药物治疗：可以在手部休息的时候，如夜间睡眠时应用红霉素或金霉素消炎软膏。如果应用一段时间的金霉素或红霉素消炎软膏，局部红、肿减轻，代表甲沟炎在逐渐愈合；2、注意休息：注意手部休息，避免手部过度用力，当过度用力时指甲会嵌入到皮肤里，容易加重甲沟炎，促进甲沟炎进展；3、保持干燥：避免大量接触水，特别是污染水源，避免造成甲沟炎进一步加重；4、切开引流：部分患者甲沟炎比较严重，通过保守治疗、药膏敷用，没有明显好转，同时红肿、疼痛在加重，局部出现波动感，代表甲沟炎进一步加重，此时患者应及时就医，切开引流。

产后腹直肌分离的危害如下： 1、容易形成脐疝，腹直肌本来是两片肌肉整齐并拢在腹正中的白线，分离后腹部正中白线裂开，中间没有肌肉支撑。当站立位时肚脐会受到很大压力，使很多产后腹直肌分离患者进一步发生脐环扩张，形成脐疝。形成脐疝后，早期是腹腔内脏器脂肪疝出，随疝气变大，腹腔的肠管也可能疝出； 2、腹直肌分离后造成腹壁前后肌肉不平衡，患者长期在不平衡的状态下活动和生活，有可能造成腰背酸痛、腹部感觉不适、腹胀，还有部分患者会出现盆底松弛、漏尿等； 3、产后腹直肌分离患者并不会出现真正的肥胖，腹部并无很多脂肪，但腰部向外膨出非常不美观，可造成困扰。

绝大多数产后腹直肌分离患者在产后半年到一年，通过自我调理、锻炼，都能恢复到正常状态。但少数患者通过半年到一年的努力，也不能完全恢复。如因为生双胞胎或胎儿巨大、体重超重，其腹壁承受巨大张力和拉伤，产后半年、一年不能完全恢复。对于该部分患者建议通过手术方法进行纠正，因为一般经过半年到一年，产后腹直肌分离恢复窗口期就会消失，可能再努力锻炼也不能回到以前的完美状态。 因此建议患者应在产后半年到一年的时间积极恢复和锻炼，争取恢复到完美状态。

嵌甲的治疗如下：1、保守治疗：出现轻微的红肿，并没有明显的波动感，可以局部外敷消炎软膏，比如常用的红霉素软膏或者百多邦软膏。同时也要避免手部过度的用力，尤其是手指甲，过度用力时指甲就会嵌入到肉里，导致炎症的进一步进展。在通过局部敷软膏观察一段时间以后，病情不见好转，局部形成脓腔，疼痛症状加重，并且局部有波动感。这时单纯在局部敷消炎软膏，可能效果并不理想；2、切开引流：建议到医院由医生评估，必要的时候做彻底的切开引流。切开引流能把甲床里面的脓液释放，缓解症状，同时可以清理局部水肿、坏死的组织，促进伤口愈合。针对脓液的培养结果，给予口服消炎药、抗菌素，有针对的使用消炎药，促进甲床周围红肿的愈合。

在屁股上长个疖子，早期如果仅是红肿但偏硬，可以局部抹一些消炎的软膏，如百多邦软膏、红霉素软膏等。同时也要注意平常生活习惯、生活方式的改变，不要过度压臀部上的疖子，造成局部炎症的进一步加重。如果臀部上的疖肿进一步进展，从一个小肿块的进展到比较大的脓腔，在这种情况下再保守治疗，效果并不理想，往往需要脓腔的进一步切开引流。脓腔切开引流，不仅能把脓液全部放出来，而且还能够清理脓腔内的炎性坏死组织，露出新鲜的创面，便于组织的愈合。同时也可以切口开放之后，把局部的渗液充分引流出来，对脓液做培养，从而有针对地给患者服用消炎药，促进局部炎症消退。对于有基础性疾病的患者，比如糖尿病的患者容易出现疖肿，要积极调整血糖，处理患者的基础疾病。

淋巴结是全身的免疫系统，分布于身体各个部位，有表浅的淋巴结，比如颈部淋巴结、腋窝淋巴结、腹股沟淋巴结，也有分布较深的淋巴结，比如腹腔内脏周围的淋巴结、肠系膜淋巴结。当淋巴结受到外界因素影响，就会出现反应性肿大。淋巴结肿大的原因，具体如下：1、炎症：炎症是淋巴结肿大最常见的原因，比如上呼吸道感染或者口腔炎症时，部分患者会触到颈部肿大的淋巴结。此时不用过于紧张，对于上呼吸道感染和口腔炎症，给予抗菌素治疗，炎症控制后，淋巴结也会恢复到正常大小；2、肿瘤：当肿瘤累及到身体脏器时，周围的淋巴结会出现反应性肿大。由肿瘤引起的淋巴结肿大，要引起高度警惕，积极治疗肿瘤的原发病，淋巴结要进行活检，判断淋巴结是否受到肿瘤细胞累及。

横结肠肿瘤的症状如下：1、腹疼：往往是钝疼和隐疼，区别于急腹症的锐疼；2、排便规律改变：由原来的规律性排便转变为腹泻与便秘相交替，时而腹泻，时而便秘；3、贫血、营养不良：肿瘤在生长过程当中，血运非常丰富，肿瘤也会发生坏死和溃破，就会造成慢性消化道出血，久而久之就造成贫血状态。肿瘤会影响全身机能，会造成体重下降、营养不良的表现。对于结肠肿瘤的患者，非常关键的是早诊断、早治疗。早期明确诊断、积极治疗，有助于延长生存期，改善治疗效果。因此建议一旦出现可疑症状，尤其是有家族性大肠肿瘤病史的患者，一定要提高警惕，发现可疑症状，及时到胃肠外科就诊。

甲型病毒性肝炎的诊断主要包括三方面的内容，流行病学史、临床表现以及病原方面的检查，具体如下： 1、流行病学史：患者明确存在不洁饮食的病史，六个月之内进食过不干净的食物，如海鲜、被污水污染过的蔬菜、水果等； 2、临床表现：甲型病毒性肝炎是急性肝炎起病的过程，大部分患者会出现急性早期血清病样的表现，患者可以有发热、全身不适，类似感冒一样的症状，同时出现乏力、纳差、食欲下降，甚至有患者还会出现全身其它方面的伴随症状，甚至还会出现皮肤、巩膜黄染、小便颜色发黄，甚至像浓茶水一样的表现； 3、病原学依据：病原学依据往往是确诊甲肝最主要的依据，病原学依据主要指血清学的甲肝抗体检测，早期患者可以出现甲肝抗体IgM阳性，或血清当中IgG早期阴性，而在疾病发展过程中发现IgG呈滴度水平增高，上述变化均可提示甲型病毒性肝炎感染。 因此流行病学史、临床表现，结合病原方面检查是确诊甲肝的主要手段。

甲肝主要有两个类型，包括无黄疸型和黄疸型，具体如下： 1、无黄疸型：多数患者表现为无黄疸型，患者早期可表现为发热、全身不适、食欲下降等，类似流感一样的表现，即病毒血症阶段。此后患者往往会表现为疲乏、无力、厌食油腻、恶心、呕吐等消化道症状，甚至有的患者还会出现肠道腹泻等表现； 2、黄疸型：此类患者除出现上述一系列症状外，还会发现皮肤和巩膜发黄，甚至有的患者在就诊时自述疲乏，食欲不振，小便发黄，像浓茶水一样，进一步检查发现患者皮肤和巩膜明显发黄。 无论是无黄疸型还是黄疸型，表现都是急性肝炎起病，进一步检查化验时发现患者转氨酶明显升高，有一部分患者还会伴随胆红素明显升高，均为甲型病毒性肝炎的临床表现。

肝功能异常的患者，最主要的就是要明确造成肝脏损害的原因，具体情况如下： 1、肝炎，在我国造成肝脏损害的首要原因仍然是病毒性肝炎，在病毒性肝炎当中，慢性乙型肝炎、丙型肝炎，甚至有的能够造成急性肝脏损害，如甲型肝炎和戊型肝炎。其中甲肝和戊肝都是以消化道为传播途径的病毒性肝炎，而乙肝和丙肝则是以通过输血、血液制品，甚至母婴途径和密切的生活接触造成损害肝脏的病毒性肝炎； 2、常见的酒精肝、脂肪肝，患者存在长期、大量饮酒史，有的患者体型肥胖，存在长期高脂肪的摄入史，而酒精肝和脂肪肝也是能够造成肝功能损害的主要原因； 3、自身免疫性肝病，多见于中青年女性，同样能够造成肝功能损害，对于这一类肝病需要完善自身免疫性的指标，以协助进行诊断； 4、药物、毒物性肝损伤，如不规范使用中药，甚至不规范使用其它解热镇痛药，都有可能造成肝脏损害。 因此，肝功能损害最多见的原因包括病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝病，以及药物性肝脏损害。