张卓

系统性红斑狼疮是自身免疫紊乱所导致的一种疾病，疾病几乎可以累及到全身各个系统，如皮肤、关节、肌肉、肾脏、心脏、肺、神经等。早期表现五花八门、各种各样、差异大，轻者可能表现为发烧，要小心系统性红斑狼疮的可能。有的患者表现为关节疼或关节肿疼、关节炎，也有的患者是因为蛋白尿、血小板减少、白细胞减少或照片子发现胸腔积液等表现。 各种各样的临床表现都有可能是系统性红斑狼疮，系统性红斑狼疮的各种表现并非是常规意义上，不容易缓解，持续时间比较长，尤其在年轻女性患者中要特别小心，及时前往风湿免疫科就诊进行血液检查。

对于绝大多数系统性红斑狼疮的患者而言，通常都需要吃激素来治疗，激素治疗系统性红斑狼疮非常有效，但并不是所有病人单纯吃激素就够，在得了系统性红斑狼疮以后通常还会有其它药物，如羟基氯喹是治疗系统性红斑狼疮的基础用药，几乎系统性红斑狼疮的病人都要长期使用羟氯喹治疗。 再有一部分相对比较重的系统性红斑狼疮病人，如系统性红斑狼疮累及肾脏、肺脏等重要脏器时，在激素治疗的基础上，往往还需要联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤等免疫抑制剂，针对重症系统性红斑狼疮病人，一个药物或几个药物联合治疗，往往能够取得更好的治疗效果。 系统性红斑狼疮是由于自身免疫紊乱所导致的一种慢性炎症性疾病，系统性红斑狼疮一旦得病，治疗主要是采用药物治疗，其中糖皮质激素是激素治疗，是治疗系统性红斑狼疮非常重要的药物。

从系统性红斑狼疮发病的机理上看，遗传背景只占其中一定地位，所以不是有遗传背景，就一定会得系统性红斑狼疮，如果妈妈或爸爸有系统性红斑狼疮，孩子不一定会得系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮不是一个遗传性疾病，但有一定遗传背景，可能在后代里发病的风险比正常人高，但仍然是小概率事件，对于绝大多数父母有系统性红斑狼疮的孩子，其实后续时间里应该监测、警惕有可能发生的风险，但并不一定会得系统性红斑狼疮。 系统性红斑狼疮是一种由于自身免疫系统发生了紊乱所导致的自身免疫性疾病，到目前为止系统性红斑狼疮的原因仍然不十分清楚，但是有几个因素非常重要，有一定遗传背景。另外，还同时要有环境诱发因素，如紫外线、曝晒等因素，导致免疫系统发生紊乱，这时有可能发生系统性红斑狼疮。

结缔组织病是一大类自身免疫性疾病，包括很多种，如红斑狼疮、类风湿等，都属于结缔组织病的范畴。结缔组织疾病有共同特点，都是自身免疫紊乱后所导致的疾病，所以都是自身免疫紊乱在先，随着免疫紊乱逐渐加重，引起身体各个器官系统出现表现。所以结缔组织病患者在出现临床表现之前，自身免疫紊乱已经开始，最开始出现症状。 以类风湿关节炎为例，类风湿关节炎患者早期有关节疼痛、关节肿胀之前14年，可能查到早期类风湿关节炎抗体，所以自身免疫性疾病，尤其结缔组织病，潜伏期比较长。若已经出现免疫紊乱，血液检查有可能已经能够查到。到出现临床症状之前的这段时间有可能是几个月、几年，甚至10年的潜伏时间。所以只要有临床症状，就要及时看病就诊。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血栓的形成是有很多原因的。首先，血液成分的改变可以诱发血栓的形成。当血液中血小板增多，可以使血液处于高凝的状态，从而容易形成血栓。高血脂也可以使血液中的脂肪成分增多，胆固醇等可以沉积在血管内壁，从而形成血栓。其次，血流动力学的改变。当心脏的泵功能降低时，血流速度减慢，血压降低，从而可以使血栓诱发形成。然后，血管壁的改变。如血管炎等，使血管的内皮细胞破坏，从而容易形成血栓，这些都可能是脑血栓形成的诱发因素。当脑血栓形成以后，应该抓紧积极的救治。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血栓是一种常见的内科疾病，新发脑血栓是急性发作，脑血栓的临床症状有很多，其中就包括流口水、突发的口角歪斜，此时应该积极就诊，完善颅脑CT，明确是脑血栓还是脑出血，因为在临床上脑血栓和脑出血的症状很相似。一旦排除脑出血，则应该考虑是脑血栓的可能性较大，此时应该积极进行溶栓治疗。如果患者发病时间在4.5小时之内，且有溶栓的适应症，则应该进行静脉溶栓治疗，以得到及时救治。如果没有溶栓的适应症，则应该应用抗血小板聚集的药物、抗凝的药物以及他汀类的药物。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑炎的治疗要根据不同的脑炎类型而制定不同的治疗方案。脑炎的确诊一般需要根据，腰椎穿刺中脑脊液的化验结果来确定，要明确脑脊液中细胞数，细胞分类以及脑脊液的压力和相关抗体的检查，以及脑脊液涂片，脑脊液培养等以明确诊断。如果为病毒性的脑炎，可以应用抗病毒的药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦等。如为细菌性的脑炎则可以根据药敏的结果进行针对性的抗炎治疗。如为结核性的脑炎，则应该积极的应用抗结核治疗。如为自免性的脑炎则应该应用丙种球蛋白、激素以及免疫抑制剂等治疗。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
偏头痛是一组反复发作的头痛疾病，它与遗传、饮食、内分泌以及精神因素有一定关系。偏头痛发作常常有诱因，而且它的诱因非常多，常见的诱因有睡眠障碍、过度劳累、饮食等。而常见的诱发偏头痛的食物有酒、巧克力、奶酪、腌制品或者含有咖啡因的饮食，比如咖啡、碳酸饮料、味精等，每个人的诱发因素不同，所以要鼓励患者积极寻找自己的诱发因素，针对危险因素进行预防，避免各种有可能诱发偏头痛的原因，发作期可以对症用药。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
偏头痛发作时如头痛为中度的头痛，可以服用非甾体类的抗炎药物，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等以缓解症状。如偏头痛为重度的头痛，可以服用曲普坦类的药物，如欧立停。偏头痛的患者一般会伴有恶心、呕吐。当恶心、呕吐较为剧烈时，可以应用甲氧氯普胺类的药物，缓解恶心呕吐的症状。如偏头痛的患者，在急性期口服药物治疗后缓解不明显，则应该在偏头痛未发作时进行预防性的治疗，以减少偏头痛急性期的发作，这样可以缓解头痛发作时引起的不适。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
偏头痛是一组反复发作的头痛疾病，属于原发性的头痛，与饮食、遗传、内分泌以及精神因素等都有一定关系。偏头痛的发作常有诱因，约有80%的患者都诉说有诱因，而且有多重的诱因，常见的诱因有睡眠障碍、过度劳累，还有饮食，常见的可以诱发偏头痛的食物有酒，尤其是红酒、巧克力以及含有酪胺的食物，比如奶酪、腌制品以及含有咖啡因的饮食，如咖啡、茶、碳酸饮料，以及一些腌制品。偏头痛的患者中女性较为多见，常见于青春期、月经前期或者月经期发作。