陈京宇

胸痛时不可盲目服用药物，如止疼药物等，避免耽误病情。需要明确病因后，针对病因进行有效治疗，胸痛的原因较多，需要依据不同情况具体分析，其主要原因与治疗如下：1、若仅为外伤引起的局部胸痛，无心肺功能异常，这时可适当服用止疼药物缓解疼痛；2、若胸痛伴胸闷、憋气、心前区绞痛、压榨感，则多为急性心肌缺血或急性心肌梗死发生。紧急情况下可考虑服用硝酸甘油类药物，但亦需到医院急诊做进一步检查和治疗；3、若胸痛性质为撕裂样，则多考虑主动脉大血管夹层破裂或夹层动脉瘤破裂、出血的可能。此时需立即到医院做进一步诊治，不需要服用任何药物；4、若胸痛伴活动后胸闷、胸痛加重，则考虑自发性气胸可能，亦需前往医院做进一步检查；5、若胸痛伴严重憋气、口唇发紫、出冷汗等情况，则需要考虑急性肺动脉栓塞可能；6、消化道疾病也会引起胸痛，需要明确病因后，给予相应药物治疗。

胸痛的原因较多，需要全面检查才可明确病因。如果胸痛的诱因较明确，如外伤、劳累或长期运动损伤，通常休息即可，无需通过检查明确诊断。如果为无诱因的胸痛，则可根据胸痛性质、部位、持续时间选择相应检查。主要如下：1、若为年轻患者，突然出现一侧的剧烈胸痛、胸闷，则要考虑自发性气胸的可能性，可通过X线胸片明确诊断。可根据气胸的严重程度，采取观察、抽气或闭式引流等方法缓解；2、如果胸痛伴有发烧、咳嗽、咳黄痰等症状，则通常提示胸痛可能合并肺部感染，需要进一步进行胸部CT检查明确诊断；3、如果胸痛位于心前区伴有绞痛、压榨感甚至濒死感，则多提示有心肌缺血或急性心绞痛的可能，需要做心电图、心肌梗死四项以及超声心动图等检查明确诊断；4、如果胸痛持续时间较长，则还需注意肺恶性肿瘤的可能，可需要通过CT检查明确诊断；5、如果上述检查均为阴性结果，则疼痛可能与胃肠道有一定关系，可通过胃镜检查明确诊断。

老年患者出现胸痛，可能与诸多因素有关，常见原因包含以下几类：1、心源性胸痛：胸痛往往位于心前区，如心绞痛、急性心梗等，此类疼痛通常较为剧烈，且伴有心脏的压榨感甚至濒死感。当患者出现这类情况时，需要立即前往医院进行检查和治疗；2、肺部感染：老年患者出现胸痛并伴有咳嗽、发烧、咳痰等症状，需要考虑是否存在肺部感染，可到医院就诊，通过胸片、胸部CT等检查进行对症的抗炎治疗。若老年患者出现胸痛，并且合并有严重的血压下降、头晕、昏迷等情况，需注意是否存在急性肺栓塞的可能；3、动脉疾病：若胸痛合并有后背、前胸的撕裂感，则患者需考虑是否存在大血管夹层动脉瘤或夹层动脉瘤破裂等疾病；4、消化道疾病：如果患有反流性食管炎、食管肿瘤等消化道疾病，也可引起老年患者出现胸痛；5、骨科疾病：当老年患者出现骨质疏松时，如肋间神经炎、带状疱疹等，也可引起胸痛症状。因此，建议出现胸痛的老年患者到医院进行进一步检查，以区别不同的疾病类型，从而选择合适的治疗手段。

女性出现胸痛的原因较多，需要依据个人具体情况具体分析，主要原因如下：1、乳腺疾病：若为乳腺部位疼痛，则需要考虑乳腺增生、乳腺结核、乳腺炎甚至早期乳腺癌的可能；2、自发性气胸：多表现为活动后出现胸痛、胸闷；3、急性肺部感染：如肺炎、支气管扩张等，多表现为胸痛伴咳嗽、发烧和咳黄脓痰等症状；4、肺结核、肺癌：多表现为胸痛伴咯血、消瘦等情况；5、心脏疾病：如急性心肌缺血、急性心绞痛，甚至急性心肌梗死等，多表现为胸痛伴压榨感、绞痛或濒死感，需要及时就医；6、消化道疾病：如反流性食管炎、食管癌等。若女性休息后，胸痛未缓解，则需要及时前往医院做进一步检查和治疗。

目前胸膜炎最佳疗法以内科治疗为主，发生胸膜炎后，应该找到具体病因，根据病因进行对因治疗，具体分析如下：1、结核型胸膜炎：对于此类患者不但要进行止疼、抽胸水等处理，还要针对结核感染进行正规、足量、联合的抗结核治疗。经过充分的治疗后，胸腔积液会被逐渐吸收。结核型胸膜炎通常预后良好，虽然结核型胸膜炎能愈合，但是会留下胸膜增厚，甚至胸腔粘连等问题；2、细菌性胸膜炎：此类患者需根据敏感抗生素选择进行治疗，如果患者胸腔积液过多，出现胸闷、憋气等症状，应进行胸穿抽液，甚至胸腔闭式引流治疗。对于非特异的症状，如发热或气喘，应根据温度进行适当对症、退热、平喘等治疗。

鸡胸是一类胸骨前凸畸形，肉眼观察若胸骨向前隆起且明显高于胸廓水平，双侧肋骨亦有增生，即可判断为鸡胸。肉眼观察只能判断胸廓外表情况，而鸡胸的具体严重程度需要根据胸部CT判定，其可观察到鸡胸的全面情况，包括胸腔内心、肺位置、是否受到影响，还可根据测量计算鸡胸的严重程度。若为轻度鸡胸且无心肺功能异常，则观察即可。若鸡胸程度较严重，经测量会对心肺功能产生影响，则需要进一步矫正治疗。鸡胸的矫正治疗主要以手术为主，包括翻转术、截骨术等，具体手术方案需要依据鸡胸位置及严重程度制定手术。其手术一般较安全，但术后并发症相对较多，需要谨慎选择。

大多数胸肋软骨炎是非特异性的肋软骨炎，与劳累、焦虑、心情不畅及病毒感染等因素导致的机体免疫力减弱相关。大多数胸肋软骨炎患者，通过休息、营养支持、调整心态等，可以自愈。胸肋软骨炎的主要症状为胸骨旁肋软骨处的局限性疼痛，部分患者的疼痛较剧烈，需要口服止疼药物并做对应治疗。如果胸肋软骨炎疼痛长期不愈，且有加重趋势，建议前往医院做进一步的检查。胸肋软骨炎可通过胸部CT检查，排除胸部炎症、肿瘤或先天性畸形导致胸肋部疼痛的可能。

脓气胸症状主要包括发热、胸痛、乏力、消瘦、休克、昏迷、喘憋等，脓气胸症状与疾病范围、患者是否接受治疗以及患者个人身体素质密切相关。急性脓气胸主要指胸膜腔受到细菌等致病因素影响，与外界相通出现感染且破坏胸膜腔完整性所造成，患者常伴高热、乏力、胸闷、胸痛、憋气等症状。 患者CT可观察到大量胸腔积液，伴有液气平面、肺压缩等情况，经过胸穿可观察到感染性积液，如黄色脓性或草绿色脓性胸腔积液，可发现致病菌并培养出相应真菌或支原体等成分。如果患者急性脓气胸无法得到有效控制，可能会变为慢性脓气胸，病情会有所延续，患者后期会出现消瘦、乏力、憋气、胸痛等症状。因此，脓气胸属于一种严重疾病，早期发现后需及时进行治疗，如果变为慢性脓气胸时病程较长，且预后不佳。

食道癌即食管癌，食管癌潜伏期通常指食管癌早期，早期食管癌发生在食管黏膜内，通常没有任何症状。随着食管癌的发生、发展，会出现典型的进行性吞咽困难，最早出现的症状是进食干硬食物时难以下咽，需要用水送服，逐渐发展到吃普通食物时也出现吞咽困难，随着疾病越来越重，会出现吃流食时进食困难，最终水和唾液都无法下咽。食管癌早期不能称为潜伏期，通常缺乏明确证据，容易被病人忽视和遗漏。对于食管高发区域，有食管癌家族史或者有长期饮酒、吸烟等不良嗜好的患者，可以定期做胃镜检查。对于经济不发达地区，食管拉网细胞筛查治疗也有一定效果，需要早期发现、早期治疗。

肺癌诱因较多，包括物理、化学、生物及遗传等方面因素，具体诱因如下：1、物理性因素：主要是长期慢性烟雾刺激，包括长期吸烟、长期接触放射性物质如氡气等，会引起肺癌发病率增高；2、化学性因素：主要是接触化工物质或长期吸烟，煤焦油类有害物质如芳香烃等，会长期刺激肺部肺泡细胞，从而诱发肿瘤；3、生物学因素：主要是长期慢性肺部感染或存在自身免疫性疾病，导致机体免疫力弱，长期慢性刺激加上机体免疫力下降，可能会诱发肺泡细胞恶变；4、遗传性因素：肺癌遗传性因素并不是很明显，但有肺癌家族史的患者发病率通常比没有肺癌患病史的患者高。有肺癌或癌症家族史的患者在一定年龄段后需定期体格检查，以早期发现肺部肿瘤，如果早期发现、早期治疗，远期治疗效果均较好。