许加军

颅内听神经瘤来源于第Ⅷ对脑神经，即前庭蜗神经，它分为前庭神经和耳蜗神经。听神经瘤发病率约占颅内肿瘤8%-10%。目前，该类肿瘤很少出现恶性肿瘤，基本为良性肿瘤，但仍需积极治疗。其治疗方式首选手术治疗，可辅助伽玛刀治疗，因为肿瘤所处部位较特殊，若其发展到晚期可引起较严重后果，患者手术效果较差。建议患者确诊后，尽早治疗。

垂体瘤是垂体组织发生的肿瘤。垂体组织是人体内分泌中枢，无论是微创手术还是开颅手术，垂体瘤术后均可对垂体功能产生影响，部分较大肿瘤可影响垂体柄或下丘脑。因此，垂体瘤术后需注意护理治疗。首先，术后要密切观察患者神志、瞳孔变化等情况，避免术后患者出血或水肿带来的危险。其次，要密切注意患者垂体功能变化，包括饮水量、尿量等出入量的对比情况。

胶质瘤包括星形细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤等。不同类型及来源的胶质瘤，核磁共振表现不同。胶质瘤核磁共振有如下方面的表现： 1、胶质瘤部位产生占位效应，占位效应即肿瘤挤压周围正常脑组织，造成正常脑组织移位； 2、核磁共振T1项表现较低信号，T2项表现较高信号。这是由于恶性肿瘤内部水分含量不同造成的； 3、强化项出现均匀程度不同的、强化程度不同的强化信号，可初步判断肿瘤良恶性程度。

垂体瘤是神经外科常见疾病，其手术方式分为开颅手术和经鼻微创手术。经鼻微创手术包括经鼻显微手术、经鼻内镜手术等。其治疗的目的为抑制激素分泌、破坏肿瘤组织、纠正视力、神经方面功能缺陷，恢复和保存垂体促激素功能等。垂体瘤手术适应症为垂体瘤影响到患者内分泌功能。但需注意除外单纯泌乳素型垂体瘤，该类肿瘤若无影响患者视力，可行药物治疗。

不同来源及类型的胶质瘤症状鉴别较困难，临床单纯从肿瘤症状表现无法区分，建议通过核磁共振成像及CT进行影像学鉴别。星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤等胶质瘤患者均可出现头疼、恶心、呕吐、抽风等症状，若患者及家属发现上述症状，建议尽早去正规医院就诊，进行影像学检查鉴别，明确诊断，对症治疗，最大程度争取较好治疗效果及预后。

垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。90年代前，垂体瘤手术几乎为开颅手术，目前随着现代微创技术、内镜技术等的发展，多数垂体瘤患者可选择微创手术治疗，而无需开颅手术。微创手术治疗为经鼻手术治疗，手术切口是位于鼻腔部位，是非常小的黏膜切口。手术损伤小，切口在人体外观不可见，且容易愈合。

垂体瘤是神经外科较常见的一种肿瘤，是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。目前垂体瘤的治疗以手术方式为主。上世纪90年代之前，垂体瘤手术多数需进行开颅手术切除肿瘤，以挽救视力。2000年以后，随着内镜技术、手术技术、显微技术的进步，部分的垂体瘤可进行微创手术治疗，如内镜经鼻手术治疗，多数患者能够康复。

听神经瘤由于肿瘤所处位置特殊，术后易遗留后遗症，且后遗症较多。常见后遗症有面瘫、听力丧失，造成这两种后遗症的原因是肿瘤位于听神经纤维，而面神经与听神经并行走行，手术常会影响听神经和面神经。此外，由于肿瘤大小，生长等特点，会造成三叉神经功能受影响，出现面部感觉障碍；后组颅神经受影响，出现吞咽困难、吞咽呛咳或声音嘶哑；脑干功能受影响，出现肢体瘫痪，甚至危及生命等。

听神经瘤术后嗜睡是由于颅脑手术对神经功能产生影响所致，具体原因分为以下几方面： 1、术后患者脑干功能受影响，包括直接性脑干影响和间接性脑干供血、血管功能影响，均可引起脑干功能缺失进而可能引起嗜睡，或更严重者出现昏迷、变成植物人等； 2、术后小脑或后颅窝水肿，造成颅内压增高，间接影响脑干功能，引起嗜睡； 3、术后患者无法进食，水电解质紊乱，引起患者神志不清或嗜睡。 以上原因需经化验检查结果综合判断。

垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤，与视神经、视交叉邻近，且关系密切。当患者垂体瘤较大，压迫视神经、视交叉时，可造成失明。患者双眼失明前或视力、视野障碍前，若及时行手术治疗，可解除视神经、视交叉压迫，挽救患者视力。临床建议垂体瘤患者要密切关注自己的视力、视野变化，尽早就诊治疗。当肿瘤突然性增大，压迫视神经、视交叉，可造成完全失明，此时行手术治疗，效果较差。