王言森

出现气喘通常提示气道存在狭窄或者痉挛的情况，患者可感觉呼吸费力或者呼吸不通畅，代表气道存在疾病，如气管炎、慢性阻塞性肺疾病和哮喘等，均会导致患者咳嗽伴有哮喘。 对于上述疾病，首先需要解决气道痉挛或者气道狭窄，可应用抗炎药物或者支气管扩张剂缓解症状。应用上述药物后气道通畅，患者的呼吸则可顺畅。而在疾病缓解之后，则可以配合止咳或者化痰的药物进行治疗。

一直咳嗽通常存在病因，临床需要进行检查。如果查到病因，治疗相对比较简单。而如果查不到病因，单纯用止咳药效果不佳。 所以对于一直咳嗽不好的患者需要进行针对性检查，比如肺部CT检查、气管镜检查，有时还需要测肺功能、过敏原。通过一系列检查，对于大部分患者能够明确病因。明确病因以后分别给予抗感染治疗、抗过敏治疗或者抗肿瘤治疗。然后再配合止咳、化痰的药物，效果较为显著。 如果是单纯止咳，而不检查病因，咳嗽症状只能临时缓解。一旦停用止咳药物，还会引起患者咳嗽，因为患者的病因并没有去除。

咳嗽引起发烧，通常可以定性为咳嗽由感染引起，即感染导致气道炎症，进而引发咳嗽。对于此类情况需要查明感染原因，是病毒、细菌、支原体，还是结核、真菌等引起。而这些疾病既可以引起咳嗽，又可以引起发烧。 而上述情况通常可以表现呼吸道感染，包括上呼吸道、下呼吸道、肺部感染。因此，对于此患者，处理重点在于明确病因，之后给予针对性治疗，比如抗病毒、抗细菌、抗支原体治疗，治疗有效即可止嗽、退热。

长期慢性咳嗽会导致以下并发症： 1、咳嗽以后可以引起头晕和头疼； 2、咳嗽可以引起胸腔内压增加，导致肋骨骨折，此类患者咳嗽以后导致剧烈胸疼； 3、咳嗽还会导致肌肉拉伤，包括腹部肌肉拉伤； 4、咳嗽也可能会引起尿失禁，部分年龄比较大的女性患者常发生此类现象。并且此类患者因羞于诉说，通常会进行忍耐； 5、咳嗽也会引起诸多生活不便。

突然干咳通常存在引发因素，比如突然吸入刺激性气体，如氯气，而突然吸入高浓度的刺激性气体会引起突发的剧烈咳嗽。 此外，干咳可能是误吸所致。如果口咽部的分泌物或者异物呛到下呼吸道，可以引起剧烈的干咳，目的是将下呼吸道的分泌物或者异物咳出。而在此过程中可以积极拍背，即帮助患者将分泌物咳出。 如果是刺激性气体引起的剧烈干咳，可能需要给予抗炎或者抗过敏治疗。部分患者可能需要短期使用雾化吸入激素治疗，从而缓解症状。

慢性咳嗽患者的注意事项如下： 1、自我进行调整，如深呼吸，减少咳嗽的刺激； 2、出门戴口罩，避免吸入空气中的过敏性物质； 3、建议经常携带水杯，用温水滋润喉咙，减少咳嗽； 4、戒烟； 5、建议减少或者避免进食辛辣的食物，以免引起咳嗽，并且应减少摄入容易上火的羊肉或者油炸食品。 综上所述，慢性咳嗽患者的注意事项即注意相对清淡饮食，避免太咸、太辣，并且学会自我保健，以及积极配合治疗。

咳嗽有较多病因，有些是常见原因，而有些是不常见原因。常见原因包括过敏性疾病、哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等。不常见的原因主要包括以下几种： 1、咳嗽变异性哮喘：患者不表现为喘息，而是表现为咳嗽； 2、鼻后滴漏综合征：即上气道性炎症导致的咳嗽； 3、嗜酸性粒细胞性炎症：也可以引起咳嗽； 4、反流性疾病：也会引起咳嗽，通常患者均伴有反酸； 5、过敏性疾病。 咳嗽的病种多种多样，所以对于咳嗽需要针对不同的病因分析，并且做出相应的处理。

咳嗽有痰可以阻塞气道，引起喘息，所以护理工作显得尤其重要，而护理方法主要包括以下几种： 1、通过雾化稀释痰液，稀释之后则易咳出； 2、用手掌拍患者的背部，使痰液容易排出； 3、如果患者无力排痰，可能需要用吸痰管伸入到下呼吸道，将患者的痰吸出。 所以在积极配合医院治疗的同时，也要做好患者的护理性工作，帮助患者早日康复。

胸闷、喘不上气是气道痉挛或者严重狭窄的表现，而快速缓解方法为快速吸入短效的支气管扩张剂，如β2受体激动剂和抗胆碱能药物。二者也可以联合应用，能够迅速缓解气道痉挛，迅速改善胸闷、喘不上气的症状，但是最好能够配合抗炎药物一起使用。 因此，对于胸闷、喘不上气的患者，建议迅速到医院进行雾化治疗。在雾化中加入激素、短效的β2受体激动剂和抗胆碱能药物，可使患者的症状得到缓解。经过上述处理，能够防止症状持续时间比较长之后，气道痉挛或气道狭窄导致的致命性危险。

咳嗽腹痛属于咳嗽的并发症，剧烈咳嗽以后会引起腹肌拉伤，进而导致疼痛，而且这种疼痛有时患者难以忍受。 腹痛主要表现在肋骨相连接的肌肉处，此处容易引起拉伤。引起拉伤之后，患者可不必紧张。此时可以适当用理疗或者外用膏药治疗。有时可用消炎镇痛药物，如布洛芬软膏等，从而缓解疼痛。咳嗽缓解以后，疼痛则可逐渐缓解、治愈。