王冬

子宫内膜增生是不是癌症，是门诊病人经常咨询的问题。一般来说，子宫内膜增生是因为感染或者是激素而引起子宫内膜的过度刺激，引起子宫内膜的增生。按照我们现在的说法，就是子宫内膜增生有没有伴有不典型增生。如果子宫内膜增生是单纯性的，那么让病人观察或者是药物治疗即可。如果是子宫内膜增生伴有不典型的情况，就属于子宫内膜的癌前病变，这种情况就要积极的处理。处理的方式要根据病人的年龄、生育情况来量身定做。如果病人没有生育，可以用药物治疗，或者是安放曼月乐环，即激素环，让子宫内膜增生萎缩达到治疗目的。另外围绝经期的妇女，出现子宫内膜增生伴有不典型增生，我们会考虑手术治疗。

子宫内膜异位症即子宫内膜的异位，是育龄期妇女常见的病变，最重要的症状就是继发性痛经，而且痛经持续性加重，有些患者痛得生不如死，月经前、月经期间和月经后都会痛，严重地影响了生活和工作。子宫内膜异位症就是子宫内膜长在了宫腔以外，它可能长在卵巢上或者是盆底，比较常见，发病率也比较高。只有1%左右的子宫内膜异位症会转变成子宫内膜癌，而且子宫内膜癌的病理类型常常以子宫内膜透明细胞癌为主，治疗方式应该按子宫内膜腺癌来处理，以手术治疗为主。

银屑病可以临床治愈，即皮疹消退、症状缓解。但银屑病是一个复发性疾病，大部分患者都会反复发作，当然也有部分患者在治疗后多年后都没有复发，银屑病没有办法根治。 银屑病的治疗，西药方面主要包括维甲酸药物、免疫抑制剂、调节角质细胞的药物等。中医方面包括口服药物，比如急性期皮疹比较红时，可使用清热凉血的中药，在病情较稳定时，可使用疏风、养血的中药。

汗蒸不可以治愈银屑病。银屑病是以皮肤红斑，鳞屑为表现的皮肤病，是一种自身免疫性疾病，跟遗传和感染都有关系，所以汗蒸不能治疗银屑病。另外银屑病本身是一种不能治愈的疾病，单纯靠汗蒸或其他辅助方式不能彻底治愈。 如果银屑病仅表现为红斑、鳞屑且皮疹面积不大时，可以使用外涂药物局部治疗即可，部分患者喜欢使用中药进行一些辅助治疗也可以。但如果皮疹面积较大或合并其它一些症状譬如关节疼痛、皮肤脓疱时，就需要进行系统治疗，需要的药物种类也会较多。

皮肤瘙痒跟缺乏维生素没有太大关系。皮肤瘙痒本身是一种症状，也有一种疾病叫皮肤瘙痒症，即皮肤没有任何皮疹，只是单纯的瘙痒。 患者来门诊就医时，医生经常会询问患者的皮肤瘙痒跟季节或温度有没有关系，部分患者只是在秋冬季发生皮肤瘙痒，这种情况只需要加强基础保湿即可。 老年人本身皮脂腺功能下降、皮脂分泌减少、皮肤干燥，也会引起瘙痒，但如果老年人发生皮肤瘙痒时间较长，且药物治疗效果不好，就需要检查一下系统性疾病。 比如肾脏疾病、肝脏疾病、肝胆疾病或血液系统疾病，这都可以引起皮肤瘙痒，具体的情况要在医生的指导下进行检查和治疗。

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
哈密瓜对于糖尿病患者而言最好不要吃，这是因为哈密瓜是很典型的高升糖指数的食物。也就是说患者如果吃哈密瓜，会在短时间之内造成血糖明显的升高，对于糖尿病患者病情的控制是不利的。另外一方面哈密瓜的糖分含量是很高的，意味着热量非常高，如果糖尿病患者经常吃哈密瓜就会导致热量摄入明显超标，对于糖尿病患者体重的控制是不利的。患者的胰岛素抵抗就会更加的显著，从而形成恶性循环，进一步的加重病情的恶化。因此对于糖尿病患者而言，如果要吃水果尽可能的避免像哈密瓜这样的高升糖指数的水果，可以选择樱桃、草莓低升糖指数的水果来替代，目的是为了控制病情，进一步延缓并发症的发生。

子宫内膜增厚会不会癌变，是门诊病人经常咨询的问题。子宫内膜增厚可能有一小部分病人是隐藏了子宫内膜癌。但是大部分子宫内膜增厚就是临床上说的子宫内膜增生。子宫内膜增生、增厚的判断，临床多用超声检查来诊断子宫的情况。超声检查对患者来说是无痛的，而且费用也不贵。它有一个很大的好处，就是可以了解子宫上有没有长瘤、子宫内膜有没有增厚。绝经前子宫内膜厚度如果大于1.5cm，就要考虑是子宫内膜的增厚。出现这种情况，建议病人做诊断性的刮宫，了解子宫内膜增厚是不是隐藏了子宫内膜癌前的病变或者是子宫内膜癌。绝经以后的妇女，在B超下子宫内膜厚度都应该是小于1cm，最好是小于0.5cm。绝经以后的子宫内膜增厚大于0.5cm，也会建议病人做子宫内膜的诊刮，了解子宫内膜到底有没有癌症。

如果银屑病出现皮疹较红、瘙痒明显时，饮食方面应尽量避免鱼、虾、蟹、酒、辣椒或牛肉、羊肉等发性物质。还有芒果、榴莲等水果也尽量少吃，但吃花生、鸡蛋这类食物没有太大关系。 如果银屑病患者只出现皮疹的表现，而没有自我感觉的症状，如瘙痒等，此时在饮食方面没有需要特别忌口的食物。但应尽量减少吸烟和饮酒，注意作息规律。

银屑病本身没有传染性，银屑病虽然是皮疹的表现且大部分暴露在外，但是并没有传染性，只是一种自身疾病。银屑病随病情发展，皮疹可能会逐渐增多，但对其他人没有任何危害。 银屑病具有一定的遗传倾向，如果父母或隔辈有银屑病病史，那么小孩有一定的遗传几率，但几率并不是很大。所以银屑病患者可以生育，最好是在病情稳定的时候生育，不需要因为担心小孩可能会得银屑病而选择不生育，只要控制好病情，不在病情特别严重的时候怀孕，都可以正常怀育。

皮肤瘙痒一抓就起包，需要注意这个包会不会消退，作为皮肤科医生，如果遇到搔抓就起包的情况，首先应怀疑人工性荨麻疹。 如果这个包一个小时或一天之内可以消退，应注意患者最近有没有接触过特殊的物品。因为人工性荨麻疹的病人，临床医生在门诊时都会询问患者最近有没有吃过药、搬家、买新家具、装修等，在这些情况完全排除之后，再考虑自身免疫的情况，就是自身过敏。