游弋

目前临床上做宫腔镜手术的时候，静脉麻醉多为全麻。由于宫腔镜手术牵拉宫颈以及在宫腔内探查会导致患者疼痛，因此需要麻醉科进行无痛介入。因为宫腔镜手术对肌松的要求不高，疼痛刺激也不是特别大。所以临床上多选择快速静脉全麻的方式，即通过选取一种代谢快、苏醒快、起效快的药物，达到保留患者自主呼吸的静脉全麻状态。

宝宝患了龋齿后很多父母认为是因为牙齿缺钙导致的，纷纷来医院给孩子开钙片，希望通过补钙使孩子的龋齿变成好牙齿。但是牙齿萌出时即已完成牙冠钙化，因此牙齿萌出以后不能够通过机体对钙的吸收使牙齿再钙化，重建牙形态。缺钙虽然不是引起龋齿的原因，但是缺钙可以使牙齿结构、形态发生改变。如牙面变粗糙表面缺损等，从而使得牙齿更容易被细菌滋生、繁殖、侵袭，更容易患龋齿。 胎儿时期和学龄前期是牙齿钙化的两个重要阶段，即第一个阶段是乳牙主要钙化期，第二个阶段是恒牙主要钙化期。这两个阶段给儿童补充足够钙和维生素D，多接触阳光，增强体质是保障牙齿健康发育的关键，所以身体缺钙和牙齿缺钙是两回事。

幼儿口腔出现小白点可能原因如下： 1、可以先用手触摸判断小白点软硬，如果质硬，略高于黏膜表面，呈黄白色的颗粒，可能是上皮珠，即马牙，多位于牙龈或上腭中线，通常不需要特殊处理； 2、如果触之为质软白膜，用棉签轻拭可擦除，而且不出现黏膜异常，应该是奶渍； 3、如果棉签不能擦掉或擦掉后留下红色糜烂面，考虑为鹅口疮。鹅口疮是由白色念珠菌感染导致，感染后会在口腔黏膜表面形成白色斑膜，多见于婴幼儿，通常发生在口腔不清洁或营养不良、身体衰弱、抵抗力较低的婴儿。如果出现鹅口疮，需要及时带孩子到医院就诊； 4、如果出现白色糜烂面，考虑口腔溃疡。此时也应到医院就诊，查明引起溃疡的原因。可能是因为奶嘴比较硬，摩擦黏膜引起的一种创伤性溃疡，需考虑更换奶瓶。如果由于喂奶温度不适当、烫伤引起溃疡，需要及时调节奶温度。

新生儿出生后家长会发现孩子口中，尤其是牙龈或上腭中线出现黄白色的颗粒、稍硬、略微高出黏膜表面，为上皮珠即马牙。马牙不是真正的牙齿，也不是病。其是胚胎发育过程中上皮细胞堆积而成，通常不会影响婴儿吃奶及乳牙萌出。婴儿出生数月后多半可自行消失，无需特殊处理，不能用针挑。 家长不用过分担心孩子长马牙，可照常给孩子进行日常口腔清洁，比如吃完奶以后用棉签或小纱布轻轻擦拭口腔，保持口腔卫生，只要马牙不出现牙龈红肿，通常不需要特殊处理。但如果长马牙位置由于不小心擦破出现黏膜局部红肿或溃烂，应及时到医院就诊。

全身麻醉的生效时间与患者使用的麻醉药物和麻醉方式有关系。静脉麻醉起效较快，能够在2分钟左右让患者进入意识消失的状态。吸入麻醉的生效时间相对较长，一般不会超过3-5分钟。 单纯静脉全麻出现后遗症的情况较少，全麻加插管的并发症相对较多，但发生率较低。 手术结束后，多数不良反应都会消失，麻醉医生会在整个麻醉过程中严密观察患者生命体征，尽量减少麻醉并发症及后遗症的发生。

静脉麻醉适用于对肌松和镇痛要求不高的一些短小手术或检查，在保留患者自主呼吸的情况下进行静脉全麻；插管麻醉适用于难度较高、时间较长的大型手术，在全麻基础上进行气管插管来管理患者的呼吸，保证患者的安全。静脉麻醉的患者完全苏醒后，需在亲人陪同的情况下才能离开医院；插管麻醉的患者苏醒后，应注意呼吸道的管理，防止再次出现呼吸抑制的情况。

部分静脉全麻药物会对血管造成一定刺激，引起部分注射痛。无痛诊疗方面常用丙泊酚，会对血管造成较强刺激，一些患者在推注时会感觉疼痛，但多数患者可以忍受。麻醉药物起效速度较快，一般2分钟就能让患者入睡。静脉麻醉药最常见的副作用是呼吸抑制，在整个静脉全麻的过程中，麻醉医生会守在患者身边，时刻观察患者呼吸情况，以便出现危险后立即做出处理。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

吸入麻醉和静脉麻醉的区别如下： 1、给药方式不同：吸入麻醉是通过鼻子吸入麻醉药来产生麻醉作用，而静脉麻醉是通过静脉给药产生全麻作用； 2、在手术不同时期发挥的作用不同：麻醉诱导期，吸入麻醉剂起效速度比静脉麻醉药慢。麻醉苏醒期，静脉全麻可更快地苏醒且定向力恢复更好，恶心、呕吐的发生率也比吸入麻醉低； 3、优势不同：静脉麻醉起效快，苏醒快。吸入麻醉给药较方便； 4、缺点不同：静脉麻醉价格较高，对血流动力学影响较大。吸入麻醉可能会诱发患者癫痫发作及术后躁动。

静脉麻醉是全麻的一种，通过静脉给药以后作用于大脑以产生一种舒适、无痛、安静的手术体验。静脉麻醉的优点是起效快、苏醒快。但任何麻醉都有风险，没有100%安全的麻醉方式，因此在整个麻醉过程中，医生都会守护在患者身边，以保障患者的生命安全。进行静脉全麻以后，会让患者进入留观室观察30-60分钟，待患者完全苏醒以后，在有亲属陪同的情况下离开医院。

幼儿牙床发黑、肿胀最常见是牙齿疾病引起，牙齿如果出现龋齿，可能会引起根尖周炎，这时在牙龈表面出现变黑现象，出现脓肿，需要进行牙齿治疗。如果牙龈脓肿逐渐扩大，有波动感，甚至需要切开排脓，同时患儿还可能需要配合口服消炎药来促进病变愈合，因此家长要特别注意孩子口腔卫生，早晚刷牙、饭后漱口，定期到口腔科请医生口腔保健，避免出现因龋齿造成的牙龈脓肿、牙齿疼痛等。 幼儿牙床发黑、肿胀的另一种可能是萌出性囊肿，在尖牙或乳后牙萌出时可以看到覆盖牙黏膜局部肿胀，呈青紫色，即称之为萌出性囊肿。囊肿内有组织液或血液，通常不需特殊处理，当牙齿萌出以后萌出性囊肿就会自行消失。