林燕

胃痛和胆囊痛的区别具体如下： 1、胃疼大多以中上腹疼痛为主，也可以在肚脐上方偏右，还可以在剑突下偏左，主要表现为隐隐钝痛、胀痛、烧灼样疼痛或者出现饥饿样疼痛，即肚子饿了会感觉到痛，进食后可以缓解。患者经常会伴有程度不等消化不良、食欲减退，或者餐后饱胀、反酸、嗳气、呃逆、烧心、恶心等，进餐后部分症状可以缓解，但部分症状进餐后可以加重； 2、胆囊痛常表现为右上腹或者右上腹阵痛，大多与进食油腻、高蛋白食物有关，可以在晚上发作，病情重时会发生胆绞痛，可以引起持续性疼痛，伴有阵发性加剧，也可以牵涉到右肩疼痛，伴有恶心、呕吐，甚至有发热现象。 胃疼和胆囊疼有时比较难以区别，需要进行一系列辅助检查，比如B超、内镜、血常规检查。

产后出血是产后24小时以内阴道分娩出血大于500ml，剖宫产分娩出血大于1000ml。产后出血的原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等，具体如下： 1、子宫收缩乏力：引起子宫肌肉收缩均可引起产后出血，包括精神因素，比如孕妇对生的孩子性别不满意，会引起产后出血；第二产程延长会引起产后出血；麻醉药、镇静药也会引起产后出血； 2、胎盘因素：表现在胎盘滞留、胎盘植入、胎盘胎膜残留，胎盘滞留的原因是产后尿潴留引起胎盘已经剥离，但是潴留于宫腔；胎盘植入分为粘连性胎盘植入、穿透性胎盘植入；胎盘、胎膜残留发生在胎盘、副胎盘、胎盘小叶或者部分胎膜残留； 3、软产道裂伤：好发于宫颈裂伤、阴道裂伤，严重的后穹窿、盆腔腹膜血肿、子宫破裂，均可引起产后出血； 4、凝血功能障碍：原发性凝血功能障碍即凝血机制障碍，比如血小板减少、肝炎引起的肝功能异常，引起凝血因子合成减少，造成凝血功能障碍。继发性凝血功能障碍即DIC、妊娠期高血压、胎盘早剥均可引起凝血功能障碍，导致产后出血。

流行病学调查发现，易患妊高症的人群如下： 1、孕妇的年龄≥40岁，既往有子痫前期病史、慢性高血压、肾脏疾病，容易并发妊娠期高血压疾病； 2、兄弟姐妹有子痫前期的患者容易并发妊娠期高血压； 3、首次妊娠和此次妊娠间隔时间≥10年，容易并发妊娠期高血压； 4、初次建卡的时候体重指数≥35，收缩压≥130mmHg、舒张压≥80mmHg，容易并发妊娠期高血压疾病； 5、多胎妊娠、双胎或者三胎，以及孕妇有妊娠期糖尿病或者糖尿病合并妊娠，容易并发妊娠期高血压。

结肠在盲肠以下，直肠以上即大肠主体，结肠包括升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠四个部位，在腹腔内排列呈M型。结肠总长度大概在1.3-1.4m之间，体表投影位置在右侧腹部、右上腹部、上腹部、左上腹部、左侧腹部，最后到左下腹部。其中升结肠下段接盲肠，升结肠段大概是12-20cm，在肝脏下面，与横结肠相连。 横结肠是结肠中最长、活动度最大的部分，大概有40-50cm，在肝区与升结肠相连，在脾区与降结肠相连。降结肠大概20cm，一般在脾脏下，与横结肠相连，下面与乙状结肠相连。乙状结肠在盆腔中长度变异比较大，大概有20-70cm，位于降结肠跟直肠之间，因形状像乙字形，称之为乙状结肠。

脂肪肝发病与胰岛素抵抗以及遗传易感性关系非常密切，随着肥胖病人、糖尿病人增多，脂肪肝已经成为慢性肝病和肝功能异常的主要原因，除导致肝病相关死亡，还可以促进糖尿病和动脉粥样硬化发生，脂肪肝的主要检查项目如下： 1、脂肪肝最简单的评估包括身高、体重、腹围、腰围、血压； 2、实验室检查，有乙肝、丙肝、自身免疫性肝病、铜蓝蛋白等检查，上述检查可用于区分脂肪肝病因或者其它疾病； 3、影像学检查，首选腹部B超，必要时可以进行肝脏磁共振、肝脏CT、瞬间弹性成像； 4、病理检查，如肝穿刺活检检查等明确诊断。 所以，脂肪肝检查比较简单，发现脂肪肝要及时筛查、检查。

肠镜活检不一定都是癌症，临床上很多患者对于肠镜活检都非常担心，以为医生取活检就是得了癌症，其实不一定，部分可能是癌，但是大部分不是肿瘤。 肠镜取活检主要是在检查过程中发现问题，譬如难以鉴别，从肉眼上不能区分炎症、溃疡、扁平隆起或者息肉样等改变，这时一定要通过活检病理才可以进行初步鉴别，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠道结核、肠道淋巴瘤、肠道白塞氏病，都要通过活检鉴别。有时不是做一次活检就能够明确诊断，还要经过反复随访、检查才可能逐渐确定具体疾病。

妊娠剧吐的并发症具体如下： 1、甲状腺功能亢进：60％-70％的妊娠剧吐合并有甲状腺功能亢进，因为绒毛膜促性腺激素与甲状腺激素有同样的β亚单位，所以绒毛膜促性腺激素会促进甲状腺激素的分泌，引起甲状腺功能的亢进，反射性抑制甲状腺素的分泌，引起甲亢。大多数患者不需要治疗，20周后可自行消退； 2、韦尼克病：即妊娠剧吐透支严重，维生素B1缺乏引起晨僵、震颤、视力障碍，甚至昏迷、死亡等。

产后出血一般4-6周消失，但阴道分娩和剖宫产时间不同，剖宫产切断子宫的肌肉和血管，引起子宫复旧不良，出血时间会延长。出血一般分三个阶段，具体如下： 1、血性恶露：因为含有较多血液，所以叫血性恶露，一般持续3-4天； 2、浆液性恶露：血量减少变成淡红色，一般持续10天左右； 3、白色恶露：没有血液，为白细胞蜕膜组织、宫内膜组织，一般持续3周。

幽门螺杆菌弱阳性在临床上经常会碰到，考虑是检测值接近临界值，结果并不十分可靠，要根据临床情况具体分析，可以暂时不处理。可以间隔一段时间后进行再一次检测，检查时需要询问患者最近有没有服过抑酸剂、抗生素、铋剂、抗菌作用等中药。检测前一般要求至少停用PPI抑酸剂或者抗生素两周，铋剂或者抗菌作用中药要停四周以后才去做检查。 如果是胃大部切除术后患者，呼气试验准确性会下降，一般需要选用快速尿素酶或者组织学方法，以及单克隆抗体粪便检测才能比较真实反映患者HP(幽门螺杆菌)感染情况。年龄＞35岁、消瘦或者大便OB阳性、有胃癌家族史或者胃癌高发区人群，不能只做幽门螺杆菌检测，还建议做胃镜检查。

幽门螺杆菌吹气要求空腹，幽门螺杆菌呼气试验目前医院有两种方式碳13以及碳14。用碳13或者碳14标记尿素碳原子，试验者服用带有标记的胶囊。如果胃中有幽门螺杆菌，细菌会在胃里产生尿素酶，分解服用下去的胶囊，产生带有标记的二氧化碳，再通过体内循环以及肺部呼吸，收集到带有标记的二氧化碳。通过机器如果检测出来是阳性，间接反映胃里有幽门螺杆菌。如果没有检测到阳性结果，说明没有幽门螺杆菌。 所以，做呼气试验主要是为让胶囊充分与胃黏膜接触，使结果更加准确。因此，幽门螺杆菌吹气要求空腹，或者至少餐后两个小时以后检查。胃大部切除术后患者因为胃黏膜面积减少，排空时间会缩短，要采取其它方式检测幽门螺杆菌，如内镜下快速尿素酶试验。