李莉

新生儿宫内感染是儿科常见病、多发病，其致病原包括细菌、病毒、螺旋体等。临床主要表现为宫内生长发育迟缓、先天畸形（先天性心脏病、小头畸形、脑积水）、发热、黄疸、贫血、血小板减少、肝脾肿大、败血症、呼吸窘迫、脑膜炎、听力异常、视网膜病变等。一旦出现上述症状，且不能用其他原因解释者，应高度警惕新生儿宫内感染的可能性，及时检查治疗。

茵栀黄为传统中成药，具有保护肝细胞，促进胆红素排泄的作用，临床应用较广泛。由于茵栀黄口感微苦，新生儿服用后可能出现呕吐的现象，部分患儿可出现轻度腹泻等不良反应；对于有蚕豆病家族史的患儿，应慎用茵栀黄，以免引起严重不良反应；对于正在腹泻的患儿，应慎用，以免加重腹泻症状。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

外阴瘙痒多见于月经前后瘙痒，经期前瘙痒可能是生理原因。经期前孕激素分泌增加，使阴道脱落细胞增多，分泌物也会增加。此时分泌物较稠，导致外阴湿润，患者可自觉外阴发痒。但这种瘙痒为偶发性，该瘙痒建议穿宽松、透气的内裤并清洗外阴，不需要特别的治疗。有的患者对卫生护垫过敏，过敏的时候会明显瘙痒，一旦不使用即可恢复正常，建议使用其他品牌的全棉透气卫生巾。 如果瘙痒持续，而且白带性状和平时不一样，建议女性到医院做最常规的白带检查，检测是霉菌或细菌感染或滴虫性阴道炎。医生根据阴道炎类型决定用药，不建议患者为了方便凭自我感觉买药。有时阴道炎类型不同，治疗会相反。平时为预防外阴瘙痒，应保持外阴的清洁，穿比较宽松、全棉、透气的内衣裤会更好。

新生儿黄疸的预防应根据发病原因采取针对性措施，多数新生儿黄疸由感染所致，应积极预防感染；临床常见多数分娩初期产妇乳汁分泌不足，不能满足新生儿的摄入量，摄入量过少则排泄少，胆红素的重吸收增多，导致母乳性黄疸。因此，对于刚出生几天的新生儿，在坚持母乳喂养的同时适当喂一些糖水或配方奶粉，可以有效预防母乳性黄疸。

胎龄在28周与37周之间出生的活产婴儿，称为早产儿或未成熟儿。目前，7个月早产儿在我国的存活率极高，可达90%以上。少数早产儿由于身体机能未发育完全，即便能够存活下来，也有10%可能会有终身残疾，部分硬件设备较差的医院甚至出现20%-30%的早产儿致残率，多数早产儿会存在有各种学习以及行为障碍。因此，7个月早产能否正常存活不能一概而论。

新生儿黄疸尿色是否会加深因人而异： 1、若为直接胆红素升高，患儿大便发白，尿液如浓茶色，甚至更深； 2、若为间接胆红素升高，多数患儿尿液颜色无明显变化，但应除外溶血性黄疸所致的间接胆红素升高。溶血性黄疸可导致尿液中大量红细胞被破坏，血中含铁血黄色升高，从而导致尿色加深。一旦新生儿出现尿色呈浓茶色，应及时去医院就诊，明确原因，对症治疗。

茵栀黄是一种保肝利胆的中成药，主要成分为茵陈、栀子和黄芩，具有保护肝细胞，改善胆红素代谢，促进胆红素排泄的作用。尤其对于胆汁淤积症引起的直接胆红素升高有退黄疸和降低转氨酶的作用。出生后1周且有特殊家族史、腹泻的新生儿，由于其胃肠系统较弱，服用后可能引起胃肠蠕动加快，导致患儿出现呕吐等症状，应慎用。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

新生儿宫内感染是指胎儿未娩出之前在子宫内受到的感染，其致病原包括细菌、病毒、梅毒螺旋体等。一般来说，孕早期宫内感染较为严重，可能导致胚胎不能存活，引起流产；孕中期宫内感染容易出现胎儿畸形，如先天性心脏病、大脑发育异常等，应密切监测胎儿发育情况，一旦出现异常，应及时干预，必要时应提前终止妊娠；孕晚期宫内感染对胎儿的影响相对较小，可能出现胎儿发育迟缓，胎儿娩出后可能出现肝炎、贫血、呼吸窘迫等表现。

胎盘早剥的前期征兆较隐匿，多数患者无明显表现，部分患者可有轻微腹痛出现，此种腹痛多与女性月经来潮时的感受相似，较易被患者忽视，故风险较高。一旦胎盘早剥发生可出现腹痛伴或不伴有阴道出血，腹痛程度与胎盘剥离面积相关，若剥离面小于1/3，为轻度疼痛；若剥离面大于1/3，则为重度疼痛。此外，其出血又分为显性出血及隐性出血两种，隐性出血由于出血在宫腔内部，患者无法自知，则相对危险。因此，建议患者一旦出现阴道出血或腹痛症状，及时到医院就医，行专业治疗。

检查胎儿染色体的方法一般是通过无创DNA检测或者是绒毛穿刺、羊水穿刺、脐带血穿刺等方式，均可以检测胎宝宝染色体方面是否存在异常，具体如下： 1、无创DNA检测：抽取孕妇的静脉血5ml，从中提取胎儿游离的DNA，通过生物学信息量分析的方法，判断胎儿罹患21号、18号、13号，三大染色体异常的可能性； 2、抽取羊水检查胎儿染色体：尤其是16-20周，羊水当中胎儿皮肤脱落的活细胞含量最多，所以18-22周之间是抽取羊水穿刺做胎儿染色体检测的最佳时机，操作就是在超声波的引导下，将一根细长的穿刺针经过孕妇的腹部，穿过子宫壁，进入羊膜腔，抽取大约20ml的羊水进行细胞培养，加秋水仙碱，制片、显带等，经过阅片最后进行核型分析，常规的G显带是在320-400条带之间，判断胎儿染色体是否异常。 以上几种方法都可以检查胎儿染色体。