李得民

咳嗽变异性哮喘患者需按哮喘来规范治疗，80%以上可以临床控制。哮喘的治疗方法是吸入激素，并给予解痉平喘的药物治疗，大部分患者能够完全控制，没有临床症状。咳嗽变异性哮喘跟过敏相关的，再次接触过敏原，可能出现复发。咳嗽变异性哮喘可临床治愈，但无药物干预，一般情况下很难自愈。

咳嗽变异性哮喘，唯一症状是咳嗽，表现为干咳，反复发作，且以夜间为主。它属于慢性咳嗽的范畴，病程一般大于八周，胸片检查正常，采用一般治疗无明显效果，需医生采取特殊方法确诊。咳嗽变异性哮喘控制不好，30%的人可能发展成为典型哮喘。

讲解医师：李得民  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中医肺病科
阳虚常见的症状神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳、畏寒怕冷、四肢不温、完谷不化、舌淡而胖或有齿痕，脉象沉细。 根据性别的不同，临床也可以表现为不同的症状，如果是男性可出现性欲减退，阳痿、早泄、小便清长淋漓不尽、尿少、尿频等；如果是女性会出现性欲减退、宫冷不孕、白带清稀、月经不调、小腹胀痛，月经期延后、量少、色暗、有块、痛经等。

讲解医师：李得民  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中医肺病科
咳嗽出血，即咳血是一种严重的症状，如果发生应立即去医院就医，它潜在的病因有可能很严重，也可能并不严重，所以必须去医院做系统检查。有时牙龈出血、鼻出血可能误以为咳血。咳血一般是鼻腔、咽喉、气管、肺血管破裂所致，最常见的原因是感染，如支气管炎、肺结核、肺炎等，肺癌、血友病也会出现大量咳血。大量咳血可导致阻塞呼吸道而窒息或严重失血危及生命，小量咳血有时痰中带血而容易被忽视，咳血量多少并不一定与疾病的严重程度完全一致，尤其是痰中带血也可能是肺癌的一种临床表现。因此不仅对大咳血要采用有效的措施，对小咳血要查明原因， 妥善处理。

讲解医师：李得民  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中医肺病科
体内湿气重会体现在经常感觉特别疲劳，头发昏、打不起精神来，或者像穿了件湿衣服一样，浑身不清爽，人也懒得动，大便不成形、总有排不尽的感觉、易粘马桶，舌苔白厚或发黄、发腻。很多方法可以来祛除体内湿气。 方法一、多运动。运动可以缓解压力，促进气管运动，加速湿气排出，如跑步、健步、游泳等。 方法二、饮食清淡适量。不吃肥甘厚味等油炸食物，甜食油炸品，不吃生冷食物、冷饮或凉性蔬果。 方法三、避免环境湿气。经常在潮湿阴冷的环境中就容易导致湿气入侵，不要直接睡地板，潮湿下雨天要减少外出，不穿潮湿未干的衣服，不要盖潮湿的被子，洗完澡后要充分擦干吹干头发，多开窗通风。 方法四、妙用葱、姜、蒜。葱、姜、蒜可以通过发汗将体内湿气逼出来。 方法五、可以吃一些具有利湿、利尿的作用的食物，如薏米、赤小豆、淮山药等。

传统的外感咳嗽分为风寒、风热、风燥等证型，临床上现在将风单独列出即为风咳，症状表现为寒热不明显、咳嗽、气急、时发时止、咽痒急咳等。风咳的治疗方法是中药汤剂治疗，疏风宣肺、止咳利咽。临床上的成药是苏黄止咳胶囊，该药对咳嗽变异性哮喘及感染后咳嗽有明显效果，高血压、心脏病、热证患者禁用。

讲解医师：李得民  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中医肺病科
风咳，传统的外感咳嗽，分为风寒、风热、风燥，单独列出来风咳，其实临床上观察往往是寒热不明显，单独表现与风的一些特性，一种咳嗽、气急，时发时止、咽痒急咳特点。在临床上都采用汤药来治疗，以疏风宣肺、止咳利咽，甚至根据情况进行加减治疗。但是临床上还有成药，苏黄止咳胶囊药，在国医大师晁恩祥教授经验方的基础上开发研制而成，它的适应症在临床上就明确提出咳嗽变异哮喘和感染后咳嗽，往往就表现为风咳的特点。治疗采用药物治疗，在临床上收到很好的效果，而且在临床上病人的接受程度也比较高。但是药物使用起来也需要注意，咳嗽变异哮喘的病人，他为什么选择药？为什么临床效果还这么好，因为有些病人咳嗽变哮喘要按哮喘来治，可能需要吸入激素来治疗，有的人对激素还是非常恐惧的，所以使用药物治疗之后，能有非常好的效果。药里边有麻黄，所以用的时候如果说病人有高血压，心脏的问题，有的人对麻黄敏感，有部分人吃完之后会有心慌的症状，所以说用的时候一定要问问病人有没有冠心病、高血压。临床具体用药要以临床医生面诊决定。

讲解医师：李得民  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中医肺病科
咳嗽变异哮喘能不能自愈，其实归根结底是说问哮喘。哮喘的大部分人，80%以上的可以临床控制，但是前提一定是规范的按哮喘来治，哮喘的治疗是吸入激素，给予解痉平喘的药物去规律去治，根据病情变化，包括每个月进行评估，评估完了之后调整用药。大部分病人还是能够完全控制，没有临床症状。他往往跟有些过敏相关，如果再次接触过敏原，可能还会出现复发的情况。平常应该注意，避免再接触过敏原，可能在临床上就能达到治愈的目标。但是每个人的情况还是不一样的，要根据医生的建议进行相应的调理。

讲解医师：李得民  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中医肺病科
咳嗽变异哮喘主要是咳嗽，咳嗽属于慢性咳嗽的范畴，往往持续时间比较长，有的人持续2个月以上，咳嗽是唯一的特点。但是咳嗽以干咳为主，痰比较少，再以夜间咳明显，白天可能会好一点。咳嗽往往容易受到诱因的影响。旁边有人抽烟、闻到烟味，或者对冷热空气、遇到天气变化、从外边进到空调屋里会咳。咳嗽需要去明确是不是病，如果是病，那可能就要针对性的治疗。咳嗽变异哮喘跟哮喘相关的，有些人明显有跟过敏相关，有明显的季节性，所以如果有这样的特点，要考虑疾病。咳嗽变异哮喘一般止咳药或者抗生素是无效的，因为它的机理跟哮喘是一样的。

讲解医师：李得民  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中医肺病科
风寒咳嗽和风热咳嗽都是中医学的概念，均属于外感咳嗽的范畴，因此二者均有外感病的早期表现。比如有发热、恶寒、头痛、鼻塞、咳嗽、流涕等感冒的症状，只不过以咳嗽症状更为突出。它的区别点在于风寒和风热的区别，主要从观察病人的痰，鼻涕的色、质以及舌脉。 风寒咳嗽主要表现为咳嗽、痰稀、色白、咽痒，常伴有鼻塞、流清涕、喷嚏、恶寒、无汗、舌苔白、脉浮；而风热咳嗽主要表现为咳嗽、痰稠或黄稠、咳痰不爽、口干、咽痛、鼻流黄涕、发热、汗出、恶风、舌苔薄黄、脉浮数。总之一般通过观察病人痰和鼻涕的质地，如稀白泡沫痰、流清涕为风寒咳嗽；如果痰稠色黄、鼻流浊涕，基本就能判定为风热咳嗽。