张煜辉

预防颈椎病的锻炼方法，主要是要保持良好的颈椎前突生理曲度，最常用的锻炼方法包括游泳、打羽毛球、放风筝等。颈椎病是比较常见的颈椎退行性病变，通俗讲就是颈椎老化的毛病颈椎从上到下可以分为7节，从模具上可以看到白色的是骨头，无色透明的是椎间盘，黄色的是神经，红色的是血管。颈椎应该是有一个往前的曲度，前屈的生理曲度对于保持良好的颈椎椎间盘的活性非常重要。椎间盘如果在曲度变直或者反弓的时候，所受的压力比较高，容易发生椎间盘的老化。对颈椎的锻炼，也就是要保持良好的颈椎生理曲度。最常用的方法包括游泳，因为在游泳的时候，经常要抬头换气，可以保持良好的颈椎的姿势。其次比较常用的是放风筝、打羽毛球等。这些活动有共同的特点，都是会进行仰头的动作。此外，还有一些比较广泛的，比如米字操之类的锻炼。颈椎保护其实最重要的动作，就是进行仰头的动作。

如果出现腰背部筋膜炎，症状主要以腰痛为主，患者通常还会表现为腰酸、腰胀等一系列腰部症状，还会伴有腰酸、腰胀等感觉异常。腰痛主要分布在患者整个脊柱中间或两边，部分患者也会表现在臀部向上的位置，或医学定位上的髂前上棘的位置，还可能会出现在第三横突附近，即臀部与腰部中间的位置，此部位也容易出现腰痛。患者的腰痛症状，通常容易被天气诱发，例如天凉时容易出现腰痛等腰部症状。患者的腰部症状一旦出现，如果进行一些腰部活动，例如前屈、后伸，或者向前弯腰、往后仰身，还有转身时，疼痛症状通常都会有所加重。

脊柱外科主要看脊柱相关的，且同时需要外科治疗的疾病，都在脊柱外科来看。在国内脊柱外科主要是从骨科里分出来，骨科主要分成脊柱外科，还有关节外科和创伤外科这三种科室。脊柱外科主要看脊柱相关的疾病，而这些疾病同时又需要通过手术治疗完成。其实在脊柱外科里面，往往由几种医生组成，一种就是骨科医生，第二种是神经外科医生，对神经方面的检查、治疗会更加有经验一点，第三种是神经康复的医生，对开完刀的康复比较有经验。脊柱外科目前最常见的，也是发病率最高的，是退行性疾病，主要包括颈椎病、腰间盘突出等疾病。脊柱外科还看一些外伤性的疾病，比如有车祸外伤所导致脊柱骨折、颈椎骨折、腰椎骨折、胸椎骨折，这些都归脊柱外科看。除了这个之外，还看肿瘤，比如从骨头里长出来的肿瘤，骨巨细胞瘤之类的，还有一些转移过来的肿瘤。还有一些其它的，比如脊柱侧突的畸形，脊柱畸形、脊柱侧弯。还有一些脊柱感染也可以在脊柱外科看，因为有些感染，通过药物治疗往往效果不好，需要通过手术治疗才能得到根治。

颈椎骨质增生是颈椎病的常见表现，除骨质增生外，还有可能会出现颈椎间盘突出、椎管狭窄等情况，常见治疗措施如下：1、注意保养：如果颈椎骨质增生没有压迫神经引起相应症状，只需要注意颈椎保养，继续观察即可，比如少低头、多仰头，睡觉时枕头放低，游泳、打羽毛球等，对颈椎养护有一定帮助；2、药物治疗：如果压迫神经引起相应症状，可以服用止痛药，如塞来昔布等，也可以服用缓解肌肉痉挛的药，如乙哌立松；3、物理治疗：患者可以使用膏药或者进行针灸、理疗等方法对症处理，还可以佩戴颈托；4、手术治疗：如果通过以上方法，患者症状仍然没有得到改善，甚至完全没有效果，此时需要考虑采用手术治疗，将压迫神经的椎间盘或者骨刺进行清除，才能得到彻底根治。

腰椎间盘突出，根据突出的情况不一样，治疗方法也是有所差异的，通常有以下几种治疗方法：1、一般治疗：对腰椎进行保护和保养，要注意腰椎的保护，避免久坐，减少弯腰和负重。还可以做一些腰背肌的功能锻炼，比如做小燕飞和五点式的腰背肌功能锻炼等；2、对症治疗：出现了腰痛等症状，可以采用对症处理的方法，比如吃药、贴膏药、针灸、理疗等，进行腰椎的保守治疗；3、手术治疗：如果保守治疗无效，那么就需要采用手术治疗的方法。出现下肢的疼痛、麻木、无力等坐骨神经压迫时，需要手术才能根治。

后脊柱骨痛原因比较复杂，最常见的原因有以下三个：1、脊柱：比如颈椎病、腰椎间盘突出、胸椎肿瘤、胸椎感染，以及外伤、骨折等；2、后背部的肌肉：比如腰肌劳损、颈肩部肌肉的慢性劳损，在工作强度加大以及天气变冷的时候，就容易诱发疼痛；3、内科的一些毛病：比如风湿免疫科的强直性脊柱炎这类疾病，也会导致后背部脊柱位置的疼痛，这种痛除了白天会发生，晚上也会出现，比较好发于年轻人。其他的内科毛病，比如内分泌科的骨质疏松，比较常见于老年人，特别是绝经期后的女性患者，这种痛也是可以表现为后脊柱骨的疼痛。

背脊椎痛可以先进行对症处理，同时要到医院去做进一步的检查，进行对因处理，具体分析如下：1、口服药：背脊柱痛一旦出现，首先要进行对症处理，包括吃药，如止痛药塞来昔布，以及缓解肌肉痉挛的药乙哌立松；2、膏药：可以贴膏药，中医或者西医的膏药都可以。中医的膏药成分相对比较复杂，除了可以缓解疼痛，有的时候对酸、胀、麻的感觉也可以有所缓解，但是有一部分中医的膏药容易引起皮肤的过敏。西医的膏药成分相对比较简单，比如氟比洛芬凝胶贴膏，主要是用来止痛，很少引起皮肤的过敏；3、针灸和理疗：理疗有很多种，最常用的理疗是热敷，此外也可以用红外线和微波理疗等。以上的这些方法都是进行对症处理，要想查清楚病因以及进行根治，还是要到医院做进一步的检查，查明原因。如出现的疼痛是来自于颈椎病或者腰椎间盘突出所引起来，可能要进一步进行针对性治疗，如果是风湿性疾病，比如强直性脊柱炎等，则需要到风湿免疫科去做进一步的药物治疗等。

颈部创伤常用检查包括X片、CT、磁共振，以及CT造影或磁共振造影。根据颈部不同损伤情况，医生会选择不同检查方案。如果怀疑骨头有损伤最常用X片检查，而查看是否损伤神经时可使用颈椎磁共振。如果想同时明确骨头或神经有无损伤，部分医生会选择进行颈椎CT。但做CT时看骨头相对比较清楚，看神经相对比磁共振弱。除此之外，因为颈部除骨头、神经外，还有大动脉如颈动脉、椎动脉，所以部分医生会排除是否损伤到动脉，进行颈部CTA(CT血管造影)或MRA(磁共振血管造影)检查，可以看到颈部血管情况，以及是否受到损伤。

脊髓震荡伤指患者在脊髓受伤位置层面以下，出现感觉和运动功能丧失的症状，但在短时间内能迅速恢复。脊髓震荡指在脊髓受到外伤时，受伤层面以下会出现一过性的感觉和运动丧失，如车祸引起颈椎或颈髓的震荡伤，此时患者可能出现上肢、手、下肢的感觉丧失、运动消失，即手脚都不能动、大小便功能障碍、小便潴留等情况，但在短时间内都可以快速恢复，快的患者可能需要几分钟，慢一点的患者在24-48小时以内也可以恢复。脊髓震荡伤在做检查时，如在拍片、做CT、做磁共振时，通常可能找不到明确的器质性改变。

颈椎椎间盘突出中央型压迫脊髓，可以先采用保守治疗。若保守治疗无效，要采用手术治疗。具体治疗如下：1、保守治疗：患者在疾病初期可以进行保守治疗，比如服用止痛药、缓解肌肉痉挛药、神经营养药物，还可以使用膏药，予以针灸、理疗等治疗；2、手术治疗：如果保守治疗效果不理想时，可以采用手术治疗。通过手术将压迫的部分椎间盘进行切除，将压迫的神经进行充分的减压和释放，才能从根本上治疗患者的疾病。颈椎椎间盘突出是一种颈椎老化的疾病，颈椎椎间盘突出，向后会压迫硬膜囊，特别是对于中央型的椎间盘突出。硬膜囊在脊髓外，且硬膜囊含有脊髓和脑脊液，当硬膜囊受到压迫后，可能会压迫到硬膜囊中的脊髓。如果压迫脊髓，容易导致患者出现颈肩部疼痛、酸胀、麻木，以及上肢、下肢功能障碍等症状。