应力阳

儿童室间隔缺损术后1周即可出院，完全恢复需3-6个月，具体需根据室间隔缺损类型及手术方式而定。若室间隔缺损为大型室间隔缺损，即左室与右室间有大型通道存在，患儿会发展为肺动脉高压。术后患者需口服降肺动脉压的药物进行治疗，恢复时间较长。 若为小型室间隔缺损，肺动脉压力较低，术后3个月可完全恢复至正常。少部分小型室间隔缺损，通过介入封堵，创伤较小、恢复较快，术后1个月左右即可恢复。故儿童室间隔缺损术后恢复时间，需根据患儿室间隔缺损大小、是否合并肺动脉高压，以及选择的手术方式而定。

婴幼儿肺动脉瓣闭锁无法自愈。肺动脉瓣闭锁指肺动脉瓣融合，导致右心室血液无法有效达到肺动脉，可分为室间隔缺损型肺动脉瓣闭锁，与室间隔完整型肺动脉瓣闭锁。肺动脉瓣闭锁无法在生长发育过程中自动打开，需手术治疗。 若患儿为肺动脉瓣闭锁伴随室间隔完整型，出生后会产生低氧，需在新生儿期进行处理。若患儿右心室发育较好，手术风险较低；若右心室发育较差，手术风险较高。室间隔缺损型肺动脉瓣闭锁患儿，需根据左右肺动脉发育情况及肺小血管发育情况，决定手术成功率。若肺动脉瓣闭锁不通过手术，无法自行打开，故需进行手术。

肺动脉瓣闭锁导致患儿右心室血液无法进入肺动脉，可分为室间隔缺损型与室间隔完整型。室间隔缺损为室间隔有缺损，室间隔完整型为肺动脉瓣闭锁。婴儿肺动脉瓣闭锁手术成功率具体如下： 1、患儿右心室发育较好，通过早期干预，手术成功率可达到90%以上； 2、如果患儿右心室发育较差，新生儿期手术死亡率偏高。室间隔缺损型肺动脉瓣闭锁，需根据肺动脉发育情况而定，若两侧肺动脉及主肺动脉均发育较好，根治性手术死亡率较低。若两侧发育良好，但未达到根治条件，患儿需进行二期手术。若患儿左右肺动脉无发育或者发育较差，则手术死亡率较高，不建议进行手术治疗。

儿童房间隔缺损作为左向右分流的心脏病，临床表现为生长发育落后、出汗较多、喂养困难、频繁感冒、多汗、运动后气促等。房间隔缺损为左心房与右心房之间的异常通道，可导致左心房压力较高，右心房压力较低，出现左向右分流，导致肺动脉血增多，患者表现为呼吸增快，频繁呼吸道感染，与房间隔缺损类型及直径有关。 若为原发孔型房间隔缺损，由于同时合并二尖瓣与三尖瓣反流，房间隔缺损临床表现较为明显。继发孔型房间隔缺损若小于5mm，则无任何临床表现，仅可在心超检查时查出；若为0.5-1cm的房间隔缺损，少数患儿会表现出以上症状；大于1cm的房间隔缺损，症状会较明显。

儿童二尖瓣关闭不全长大后不会自愈，若无加重迹象，一般问题较小。在左心室收缩时，由于二尖瓣未有效关闭，导致左心室血反流至左心房，导致左心房血液增多，左心室增大，从而导致全身有效循环血量减少，患儿生长发育落后。患儿左心房血液增多后，左心房压力增大，会导致肺动脉压力增高。 二尖瓣关闭不全也称二尖瓣反流，分为轻度、中度及重度。40%-50%正常人存在轻微反流，无需处理，未出现加重即可。中度以上程度的反流需密切随访观察，由于患者年龄增长过程中左心负荷加重，病情会向中重度或重度发展，此时需积极手术治疗。

婴幼儿二尖瓣关闭不全一般不会对智力产生影响。二尖瓣为左室与左房间的间隔，左心室收缩时此间隔会关闭，血液不会进入左房。二尖瓣关闭不全为左室收缩时血液进入左心房，达到主动脉的血液减少，会出现左房增大及肺静脉增宽，引起肺动脉高压，一般不会影响大脑。 但是，少数重度二尖瓣关闭不全婴幼儿，由于存在重度关闭不全，故生长发育受限，导致营养不良。在临床上可观察到少部分婴幼儿在进行头颅CT或磁共振检查时，发现脑发育不良，脑实质减少。此类患儿可通过手术矫治二尖瓣关闭不全，后期通过补充营养，脑实质基本发育正常。故二尖瓣狭窄或关闭不全一般不会影响婴幼儿智力，仅影响患儿发育速度。

婴儿先天性心脏病手术治愈后，大部分不会复发。先天性心脏病分为房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等，经过手术对缺损进行修补，将狭窄扩开，基本不会复发。如果患儿术后3个月复查正常，远期基本不会复发，可与正常人一样生活、学习、运动。 若涉及瓣膜疾病，如二尖瓣狭窄，经过手术，可做到无反流或轻微反流。但随患儿年龄增大，左心负荷加重，逐渐会导致二尖瓣由轻度反流变为中度反流，甚至重度反流，此部分患儿有复发几率。因此对于瓣膜型先天性心脏病患儿，需通过定期复查，防止疾病进一步恶化。若先天性心脏病患儿复发，也可通过定期检查，及时行手术处理。

患儿主动脉瓣狭窄是否严重，需根据动脉口狭窄程度而定。主动脉瓣作为人体的主要部位，在主动脉根部会产生狭窄，狭窄程度分为轻、中、重度，具体如下： 1、轻度以下狭窄：即主动脉瓣稍微融合，流速增快，对全身影响较小，故患儿仅需在门诊随访观察。随年龄增长，主动脉瓣狭窄可能减轻，维持狭窄无加重现象，一般无需进行处理； 2、中度狭窄：若不进行手术处理，会导致左心室肥厚及冠脉缺血，患儿需放置球囊对主动脉进行扩张； 3、重度狭窄：病情较严重，患儿出生即需手术处理。若不进行处理，患儿会发生全身缺血、缺氧严重，导致心肌肥厚、缺血，心脏骤停。

患儿室间隔缺损手术有疼痛感，不同室间隔缺损与不同手术方式，对患儿影响不同。如果缺损在膜部，较小的室间隔缺损可选择微创治疗，可使用内科介入封堵治疗，对肌肉组织牵拉较少，疼痛感较小，甚至无疼痛。 少部分室间隔缺损无法通过微创治疗，仅可通过开刀手术治疗，需要体外循环，分为正中切口以及右侧切口，正中切口损伤较大，术后疼痛感较强。体外循环下进行室间隔缺损修补术，需放置常规引流管，引流管引起的术后疼痛感较重。因此室间隔缺损手术会出现疼痛感，但如果选择微创手术，患儿疼痛感较轻。

婴儿室间隔缺损手术后，可以与正常人一样生活、学习。室间隔缺损为左室与右室间异常通道，会导致左向右分流，大型室间隔缺损可造成肺动脉高压。 婴儿期手术治疗室间隔缺损，此时肺动脉压力未增高至不可控的程度，故室间隔缺损手术后，肺动脉高压变为正常，部分患儿术后3-6个月可恢复正常。患儿可与正常人一样上班、学习、结婚，甚至可成为运动员参加比赛。