尹烨

脑电图属无危险检查，通过导电膏，连接于头皮上，检查过程无任何辐射，仅通过数据线记录脑放电波形。普通脑电图需安静环境下进行，儿童脑电图建议睡眠状态下监测，避免因哭闹影响结果。 如进行视频脑电图检查，则无需强调睡眠状态，因该检查时间较长，医生可鉴别波形是否因外界干扰所致，通过结果可分析儿童是否存在异常脑电图问题，同时家属应积极配合医生指导检查。

脑电图常见以下几方面表现： 1、频率偏慢，一般成人频率以α波为主，于 8hz-14hz范围内，部分脑功能减退情况，如老年患者或部分脑炎患者，可见较正常成人频率偏慢表现，同样表现脑电图异常，需注意鉴别； 2、癫痫放电可出现尖波、棘波、尖慢波、棘慢波，或伴部分节律性快波，此类波形一般提示显性放电； 3、儿童脑电图比较复杂，因大脑未发育成熟，其脑电图比较多变，应慎重诊断。

脑电图主要应用于检查大脑功能异常放电。目前脑电图运用比较广泛，主要用于癫痫病的诊断，用于癫痫发作类型及与其他疾病的鉴别，如癔症、发作性晕厥，均可通过脑电图判断。还可用于脑功能监测，如部分颅脑外伤、昏迷患者，通过脑电图可判断其预后。如脑炎患者的脑电图可表现为弥漫性慢波；部分肝性脑病、肺性脑病晚期，可出现特征性癫痫，应用脑电图还可鉴别代谢性脑病。

脑电图轻度异常，一般指脑功能较正常人稍差，如无明显症状，一般不考虑疾病问题。如提示中度异常，一般存在局灶性慢波，或存在部分癫痫放电，或频率偏慢明显，说明脑功能存在部分损害，可见脑血管疾病、癫痫疾病、脑炎。如结果提示重度异常，则见弥漫性慢波，甚至癫痫波持续发放。此外还可用于脑死亡的鉴定，脑死亡则波形基本变平。

进行视频脑电图检查者，其中部分患者需检查过程中诱发疾病发作，该检查不仅需判断癫痫，还需判断癫痫发作类型，了解患者发作症状表现，同时结合脑电图结果判断癫痫类型，进而选择临床用药。 视频脑电图检查本身不存在诱发癫痫情况，但部分患者存在光敏感，可因闪光诱发癫痫发作，部分患者常于睡眠中发作，为记录发作波形，患者需保持清醒状态，待癫痫发作记录结果。 以上情况均因检查需要而出现，并非视频检查诱发。

脑电图正常不可完全排除癫痫。较多癫痫间歇期，可表现脑电图正常，间歇期无发作，则无异常放电，门诊进行的短程脑电图，因检查时间较短，可无法监测部分异常放电。建议进行长程脑电图检查，可提高癫痫患者脑电图阳性率，如门诊脑电图正常，但出现癫痫抽搐发作，可建议进行长程脑电图，即视频脑电图检查。但长程脑电图正常，同样不可100%保证患者正常，若患者检查时可能处于间歇期，则无法检测到癫痫波。

诱发电位较多，如视觉、脑干听觉、事件相关电位、体感诱发电位等。视觉诱发电位主要针对视神经方面疾病检查。脑干听觉诱发电位主要判断听神经、脑干损伤及昏迷患者。体感诱发电位，主要针对深感觉检测，如脊髓损伤，进行诱发，可了解损伤大概位置。事件相关电位，主要针对认知功能判断，如某些痴呆患者通过P300电位，可判断是否存在认知功能下降。

诱发电位检查相比肌电图较好，该项检查主要通过头皮电极进行，因头皮油脂较多，对于检查所要求的干扰程度较低，检查过程主要使用针电极，将其扎入头皮部位进行诱发。部分患者需电刺激，但强度都相比肌电图较弱，基本无痛苦，儿童基本可接受。进行诱发电位检查无需患者过多配合行为，一般按照医生指示进行即可，患者无需因检查过度焦虑。

普通脑电图通过头皮电极进行检查。目前国际标准为10-20系统，电极线需对贴于头部相应部位，连接放大器后即可检查。大脑具有放电性，只因波幅较小，需借助放大器，通过放大后，将波形显示于电脑上，通过波形判断有无异常放电，有无异常波形以判断大脑功能。一般普通脑电图需20分钟左右检查完成，但视频脑电图可根据患者情况确定检查时间，甚至部分患者可进行几十个小时的检查。

脑电图主要观察波形波幅，如正常成人脑电图，一般由α波、β波、θ波组成，并以α波为主，可伴有少量慢θ波，但成人出现δ波幅，频率偏慢，并检查具有局灶性波形，需进一步检查。 如出现尖波、棘波，可考虑癫痫放电导致，同时结合患者临床症状判断。脑电图需专业医生判断，一般通过报告可进行初步判断，但脑电图对癫痫诊断并非100%阳性，建议患者就诊专科门诊，综合诊断。