姜永光

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
膀胱癌手术以后要避免暴饮暴食、尽量的少吃辛辣食物、不要喝酒、多饮水，增加营养。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌的分期和它的预后有很明确的关系，所以前列腺癌的分期它是非常重要的。我们通过手术或者穿刺后发现有前列腺癌细胞，我们一般把它归类为Ⅰ期，比较早；Ⅱ期主要是前列腺癌细胞没有突破前列腺的包膜，在包膜以内，局限在前列腺癌的一个叶或者两个叶，我们把它叫做Ⅱ期；Ⅲ期它的疗效就比较差了，前列癌细胞已经长在前列腺包膜以外了，就是突破包膜了，我们把它叫做Ⅲ期，Ⅲ期也包括侵犯了精囊；Ⅳ期就是肿瘤更晚期，它可以有局部淋巴结转移，侵犯了膀胱颈，甚至远处转移，我们把前列腺癌叫做Ⅳ期。总的看起来Ⅲ期和Ⅳ期都归为晚期前列腺癌，Ⅱ期和Ⅰ期它是归为早期前列腺癌，早期前列腺癌的手术效果、药物治疗效果、放疗效果远远好于晚期的Ⅲ期和Ⅳ期的前列腺癌。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌的化疗的副作用跟大多数膀胱癌等其他肿瘤化疗是一样的，比如说肝毒性、肾毒性、肺毒性、血液毒性等等。比如说有肝毒性就是不想吃饭，肾毒性是肾功能下降，血液毒性会造成白细胞的减少，容易感染等等。我们现在是一种综合的化疗，包括不同的药物的配比、疗程的改善、药物的剂量等等，以及我们在化疗的过程中对肝肾以及血液的保护、监测等等，现在化疗的技术水平越来越高，疗效越来越好，副反应越来越低。一般来说，在化疗的过程中，在初期的化疗它一般副反应是比较小的，随着疗程的延长，它的副反应会越来越多，这是我们要注意的。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺炎是泌尿外科常见的疾病，占泌尿外科门诊的1/4，甚至更多，也是困扰很多男性的很重要的疾病。前列腺炎主要分急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、三型前列腺炎、前列腺痛，这是对前列腺炎的分型。前列腺炎临床表现是多种多样的，包括腰背部疼痛、会阴部的疼痛以及有可能会有尿频、尿道的烧灼感、尿道滴白以及性生活以后会有会阴部的不舒服，或者是会有两个大腿根部的、小肚子的不舒服，有时候还会影响精神的症状，比如说睡眠不好等。所以说对广大男性患者带来很大的苦恼和困惑。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
一般来说，通过手术，肾上腺肿瘤就可以得到了彻底的根治，也不会复发。对大体积的嗜铬细胞瘤做完手术以后一定要定期随访，有一部分病人是可以复发的。当然对皮质癌这一类恶性程度非常高的肿瘤，手术疗效也不是很好，但是恶性肿瘤相对来说还是比较少见。绝大多数肾上腺肿瘤都是良性肿瘤，所以治疗疗效还是非常不错的。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌的检查方法主要有三种，一个就是我们用手进行直肠指检，我们英文叫做DRE。我们大夫通过直肠指检，如果怀疑有前列腺癌，往往是前列腺的质地摸起来是比较硬的，甚至表面有疙瘩、硬结。相对比较晚期的前列腺摸起来就像石头一样增大，这是通过我们临床体检；还有一个就是老年男性每年体检都要做的化验检查，就是PSA，通过PSA检查，我们每年发现很多早期前列腺癌患者。它的正常范围一般是在4以下，如果超过4，甚至超过10，我们就要进行进一步的检查，包括核磁检查、穿刺；还有一个检查就是比较简单的超声，如果我们在前列腺的外周带发现有低回声的，我们就要进行鉴别，到底是前列腺囊肿还是前列腺癌；第四个比较重要的检查就是核磁，核磁检查的意义、价值甚至要超过超声，但是有一部分病人比如说放了支架的或者做了骨科手术内固定的，不能做核磁的检查。核磁检查主要是在T2信号下，可以发现前列腺周边可能有占位性病变，对我们临床诊断前列腺癌有非常重要的价值。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾上腺疾病发病原因现在还不清楚。肾上腺也是我们人体的一个内分泌器官，它分泌皮质激素、盐皮质激素、糖皮质激素以及性激素。这些激素对我们人体正常的活动、生长发育有非常重要的作用。如果平时生活没有规律，经常熬夜、生活节奏很快、工作压力很大，有可能会引起肾上腺疾病。对于某些特殊的肾上腺疾病，比如说先天性肾上腺的增生。还有遗传性的，比如说嗜铬细胞瘤，往往它可以是双侧的，可能跟遗传有关系。大多数肾上腺疾病他的原因是不清楚的。

前列腺癌术后尿失禁属于常见的手术并发症，由于术中切除尿道内括约肌，术后患者主要依靠外括约肌控制人体排尿功能，特别是年纪较大者比较常见。多数患者可以逐渐恢复，建议患者通过提肛练习肛门括约肌，使肛门括约肌带动尿道外括约肌，增加尿道外括约肌张力，吻合口位置水肿者可以考虑使用α受体阻滞剂，缓解逼尿肌收缩。对于永久性尿失禁可以行人工括约肌、吊带等，提高患者生活质量。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾上腺肿瘤手术以后就是要生活有规律，合理的饮食，不要吃辛辣的食物，不要暴饮暴食，对于油腻的食物也要少吃，避免酗酒等等。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
膀胱癌的早期症状主要是血尿，表现为无痛性的、全程的肉眼血尿，如果我们发现尿中有血，一定要到医院及时进行诊断。有一部分病人它是通过体检发现的，这一部分病人可能是更早期。还有一部分病人可能没有肉眼血尿，只是镜下血尿，这些病人也可能是早期的膀胱癌。血尿的程度和膀胱癌是否早期不一定呈比例，有些晚期的膀胱癌，比如说像浸润性膀胱鳞癌等等，可能很晚期了，但是它的血尿可能不一定很明显，它主要表现为尿频、尿急等等，或者仅仅只有一些镜下血尿，像泌尿系感染。所以说总的来说只要出现血尿，特别是肉眼全程血尿，一定要到医院及时诊断和治疗。