唐杰

讲解医师：唐杰  （主治医师）
就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
乳腺癌是女性比较常见的乳腺恶性疾病，早期的临床症状不是很明显。当出现典型的临床症状时，可能已经属于乳腺癌中晚期了。但是，还是有一些早期的症状，当女性出现以下早期症状时，需要警惕是否有早期乳腺癌的可能。第一、乳腺无痛性肿块。这是乳腺癌最常见的临床表现，尤其是中老年女性突然发现无痛性乳腺肿块，需要高度考虑乳腺癌的可能。第二、乳头溢液。非哺乳期女性突然出现乳头溢液，甚至乳头溢血的情况，有可能是乳头内导管内癌、乳头状癌等乳腺癌早期的临床症状。第三、乳头瘙痒。部分乳腺癌早期可能会出现乳头瘙痒的症状。

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桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，治疗方案需要根据患者的临床症状确定。如果没有明显的临床症状，轻度的甲状腺肿大没有压迫症状，没有甲状腺功能异常，不需要特殊治疗，可以定期观察甲状腺彩超和甲状腺功能。如果伴有明显的甲状腺增大，伴有压迫症状，可能需要使用甲状腺药物治疗，如果合并有甲减，可能需要配合甲状腺激素替代治疗。一般情况下是不宜手术治疗的，如果怀疑有癌变或者压迫症状明显，可以采取手术治疗。对于甲状腺炎的治疗，要根据甲状腺的肿大情况和甲状腺功能的情况，最终确定治疗方案。

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腰椎生理曲度变直，又称腰椎曲度变直，是各种腰椎疾病常伴有的腰椎病变的改变。腰椎疾病的患者在经过X线及CT等腰椎检查时，经常会发现腰椎生理曲度有不同程度的改变。多数是由于长期的不合理姿势所导致的，最初的表现只是姿势不正、弯腰驼背、局部的过度受力，时间久了就会造成腰部软组织的慢性损伤，从而形成腰肌劳损等慢性腰痛，所以也称姿势性腰痛。而腰椎生理曲度变直，则是在此基础上进一步积累的结果，所以矫正姿势是关键的治疗要点。合理的姿势是康复运动的基础和前提，否则病因的问题不解决，只能是反复发作、恶性循环、越来越重。

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乳腺炎是否能够喂奶，需要根据乳腺炎的严重程度判断。如果是比较轻微的乳腺炎是可以正常哺乳的，此时哺乳并不会影响宝宝的生长发育和健康，而且不建议停止哺乳，因为停止哺乳会导致乳汁累积更多，从而加重乳腺炎的症状。但是，如果是比较严重的乳腺炎，甚至出现乳腺脓肿形成的情况，建议先暂停病变乳腺哺乳，用拔奶器将患侧乳汁吸出，而另一侧正常乳腺还是可以正常进行哺乳的。需要注意，如果是使用药物治疗乳腺炎的时候，避免使用对宝宝生长发育有影响的药物。当然，如果是双侧比较严重的乳腺炎，比如有双侧乳腺脓肿的形成，这种情况暂时不能喂奶了。

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乳头变大的原因包括身体因素和病理因素，生理性导致乳头变大的原因包括怀孕时早期乳头变大，是由于激素水平影响所导致的。另外，在寒冷刺激或者在外界刺激抚摸的情况下，以及女性在性冲动有性高潮的时候，乳头都是可以变大的，但是这种变大一般情况下随着刺激的消退，乳头就会逐渐恢复正常，从而变成正常大小。病理性的乳头变大，一般情况下都是由于乳头病变或者乳房病变所导致的，同时有可能会伴有乳头异常流血、流液等情况的发生，需要前往医院完善乳管镜的检查明确诊断，必要时还需要考虑手术治疗。

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左胳膊一抬就疼就是癌症，这个观点应该是很片面的。当然，有部分肿瘤可能会表现为左胳膊活动之后疼痛，比如左侧乳腺癌、肺癌等引起的腋窝淋巴结转移、骨转移等，是有可能出现左侧胳膊活动后疼痛的。但是，也有更多的原因不是由于癌症所导致的疼痛，比如左侧肩关节炎、颈椎病、肩周炎、上肢软组织损伤、外伤、乳腺增生、腋窝淋巴结肿大、腋窝淋巴结炎等等，这些都是良性疾病，也是可能导致左胳膊活动后疼痛的。所以，出现左胳膊疼痛，更多情况都是由良性疾病所导致的，不用太担心，建议先完善检查，明确病因。

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脖子右侧有个滑动的疙瘩，常有以下几种情况：第一种，肿大淋巴结，最常见是由于颈部咽喉部的炎症所导致的反应性淋巴结增生。如果没有任何临床症状，定期复查彩超即可。如果有红、肿、热、痛等炎症的表现，可能就需要配合消炎药物的治疗。另外，如果伴有消瘦、乏力等全身症状，需要考虑淋巴结核或者淋巴瘤的可能。第二种，皮脂腺囊肿或者脂肪瘤，一般也没有明显临床症状，这是一种良性疾病，建议前往医院做彩超检查明确诊断，通常情况下需要考虑手术治疗。第三种情况，考虑是不是由于甲状腺肿块所导致的脖子右侧滑动疙瘩。

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颈部淋巴结炎一般情况下是由于颜面部、口腔以及咽喉部的炎症刺激所导致的急性淋巴结炎症，治疗上主要以消炎消肿、止痛治疗为主。如果是由于口腔炎症所引起的，比如是由于牙龈炎导致的，需要注意口腔卫生，必要时可能需要进行洁牙或者拔牙处理来祛除病灶病因。如果是由于咽喉部炎症、扁桃体炎等所导致的颈部淋巴结炎，治疗上主要是通过消炎、清咽利喉等对症处理。如果是由于淋巴结核所导致的颈部淋巴结炎，治疗上可能就需要通过正规的抗结核药物治疗，这种情况治疗的难度就比单纯的由普通炎症反应所导致的淋巴结炎治疗难度要大得多。

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乳腺炎是乳腺的常见炎性疾病，所以很容易出现发烧。如果体温在38.5℃以下，不建议口服退热药物，可以通过多饮水，酒精擦浴，额头敷冰袋等方式进行物理降温，这时患者可以正常哺乳。另外，如果体温在38.5℃以上，或者伴有血象升高，患者乳房红、肿、热、痛特别明显时，就需要配合退烧药物的治疗，比如口服布洛芬混悬液，同时需要配合抗生素的治疗，这时建议停止哺乳。如果通过这些治疗之后，患者仍有明显发热，则建议前往医院就诊，完善彩超检查，明确是否有乳腺脓肿的形成。如果有脓肿的形成，可能需要行脓肿穿刺引流或者切开引流，才能够控制发热。

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一般情况下乳腺炎会有以下三大临床症状，第一、发烧。因为乳腺炎常见于产妇，产妇如果得了乳腺炎，往往会有发烧的症状。第二、乳房疼痛。第三、乳房局部红肿。如果只是乳腺表面皮肤温度，颜色没有变化，触摸有点疼痛，有可能只是乳汁淤积，宝宝吃完奶以后就不会痛了。但是如果是乳腺炎引起的局部红肿，宝宝吃奶以后，症状虽然会减轻，但还是会有明显的疼痛症状。所以，如果有以上三大临床症状，一般就可以判断是得了乳腺炎。