周治波

唇腭裂的发病因素很多，具体如下： 1、临床上最常见的是遗传； 2、营养； 3、药物、化学因素； 4、感染，比如病毒感染、细菌感染，都有可能； 5、创伤； 6、吸烟和饮酒，比如父母在怀孕期间或者怀孕之前有吸烟饮酒的病史，都有可能导致唇腭裂的发生。 最常见的是遗传因素，比如家里面有父母或者是其他的直系亲属有唇腭裂的发生，则孩子唇腭裂发生的比例就会高很多。第二个常见的因素是营养因素，比如母亲怀孕前或者怀孕期间，因为营养因素的缺乏导致唇腭裂的发生，最常见的是维生素的缺乏。在临床或者在做动物试验的时候，如果小鼠缺乏维生素C或维生素B，可能会导致唇腭裂的发生。

拔牙后的注意事项包括很多，具体如下： 1、比如手术拔牙之后进食的问题，一般拔牙2个小时以后可以进食； 2、术后会有出血，出血会持续3-5天； 3天之内一定得注意口水里有血丝不能使劲地吐，越吐可能出血越多； 如果口里面有很多出血，可以通过局部加压来止血； 如果是少量血丝的话，可以吃一些凉的食物，比如吃个冰激凌，含个冰块或局部冷敷，可以减轻局部出血； 3、拔牙后有的时候会有面部肿胀的问题，为了缓解拔牙之后侧面部的肿胀，可以在24-48小时之内局部冷敷，冷敷之后可以做局部的热敷来减轻局部的肿胀； 4、拔牙后的疼痛一般可以通过口服止痛药物来解决； 拔牙后一般3天之内的疼痛属于一个正常的拔牙反应，3天之后的疼痛就需要特别的注意； 如果是疼痛特别剧烈的话，可能有局部伤口感染的问题，要及时到口腔科医生处复查，检查伤口有没有掉入吃的东西，如果是有或者伤口里面有很多的积液，有脓性分泌物的话，要及时地处理，做局部的冲洗，口服抗菌素来治疗。

舌系带短的治疗一般分几个年龄段。在出生之后到长乳牙之前，如果舌系带短影响到吃母乳，需要尽早地治疗。因为舌系带短对孩子舌体的活动会有影响，在吃母乳的时候吸吮无力，如果影响进食，要及早治疗。如果孩子出生之后舌系带短，但是不影响进食，可以等到孩子下颌的乳牙萌出之后，如果乳牙会咬破、磨破舌尖下的组织，出现创伤性溃疡，就需要及早地做手术来延长舌系带。如果孩子的乳牙萌出之后，舌尖下面的组织从来没有被磨破过，可以等到孩子1岁半-2岁半的时候来检查。如果是对孩子的发音有影响，一般是影响舌前音，比如说发L的音，叫姥姥的时候，孩子总是叫脑脑，就要重视这个问题，要到口腔科检查。如果是非常明确地影响了发音，也要及早地做手术来延长舌系带。

牙槽嵴裂不一定同时伴有腭裂，从组织胚胎来源来说，牙槽嵴裂是来源于原发腭，跟唇裂的组织来源是一样的，所以在唇裂的时候可能会伴发牙槽嵴裂。而腭裂的时候大部分是不伴有牙槽嵴裂，如果是有原发腭或继发腭发育的问题，可能有唇腭裂伴牙槽嵴裂的发生。腭裂一般单独不会伴发牙槽嵴裂，但是在临床上也有腭裂伴牙槽嵴裂的类型。一般有牙槽嵴裂的时候，会伴有比较明确的一个唇部的裂隙。唇腭裂的孩子在胚胎发育的时候，即在妈妈肚子里的时候，可以通过B超检查发现，一般B超可以看到唇裂和牙槽嵴裂的存在。但是对于腭裂来说，通过B超检查的难度很大。由于在闭口的状态下，舌体跟腭部的软组织是贴在一起的，在B超或者核磁上有的时候很难去区分。腭部和舌体组织一般在产前很难通过B超检查发现腭裂，除非孩子在打哈欠或吞咽的时候，可以看到腭部的组织，能够鉴别唇裂和腭裂的发生。

对于智齿的问题，一般要分几个情况来考虑。第一种情况是如果智齿能够正常萌出，在正常的位置，与上颌或者下颌对颌的牙齿能有正常的咬合，而且病人能够保证智齿周围软组织和牙齿清洁的话，是可以保留智齿的。第二种情况，如果是智齿不能正常萌出，与前牙或者是后面的软组织之间形成了一个比较深的牙龈袋，会反复地导致冠周炎，对于这种牙齿要及早地拔除。还有一类情况，由于智齿长期的存在，引起前面的第七颗牙的牙根或者牙颈部的吸收，也要及早拔除智齿。在临床上还有常见的一种情况是智齿的牙冠周围形成一个比较大的的囊肿，引起牙源性囊肿问题的时候，要及早地刮除囊肿，拔除智齿来解决智齿引起的问题。

临床上有很多病人会问拔智齿的价格。由于智齿阻生的程度，拔除的难度相差太大，拔智齿的价格也会因人而异。最简单的正位智齿拔除，大概需要100-200元。需要全麻住院，4-5个医生配合才能拔出来的智齿，可能需要上万元的费用。 价格从几百元到几千元，甚至上万元都有可能，要根据病人的实际情况而定。拔除智齿的价格也跟不同的地区有关，比如北京、上海跟各个三线、二线的城市，价格会有很大的区别。 临床上有病人需要全麻住院，甚至于由于智齿发炎导致伤口感染，需要切开引流，多次抗炎才能拔除智齿，价格会相对较高。

在临床上经常遇到病人，尤其是女性病人会问拔完智齿之后会不会瘦脸。拔完智齿不仅不会瘦脸，而且还会胖脸。因为智齿的位置是长在骨组织里面的，对于面型有影响的是骨的外形，智齿拔除之后实际上下颌骨的外形或者上颌骨的外形是没有变化的，所以不会瘦脸。而胖脸是因为拔牙之后会有创伤，尤其是完全阻生的牙齿，要切开、去骨、分冠、分根，才能最终把智齿完整地拔出来。在手术操作的过程当中，不仅是对软组织或骨组织有创伤，局部的一些操作会导致软组织的肿胀。拔完牙之后，尤其是前1个星期会有比较明显的水肿，出现胖脸的问题。对于面部局部的水肿，可以通过面部的冷敷，尤其是拔牙之后24-48小时之内的冷敷来减轻水肿，48小时以后可以做局部的热敷，来减轻或者加速水肿的消失。

快速止牙痛的最好的方法是要及时地去口腔科做相关检查，对牙痛的原因进行鉴别诊断，并予以相应的治疗。 常见的引起牙痛的原因有牙髓炎、冠周炎，还有一些牙周的问题。对于牙痛的处理来说，如果是已经有非常明显的牙髓炎的症状，比如冷热刺激痛、冷热敏感或者是出现自发性的牙痛，夜间痛，这些都是典型的牙髓炎的症状。 对牙髓炎引起的疼痛，止痛的最好方法是牙体开髓，把牙齿上磨一个洞，打通髓腔，减轻牙髓腔的压力，能够起到立即止痛的一个效果。对于冠周炎引起的牙痛，最好的办法是做局部的冲洗，去除局部导致冠周炎的原因，上药之后，可以口服抗菌素来止痛。

牙痛的原因有很多，需要临床上医生检查后做鉴别诊断；主要常见的原因有牙体类疾病、牙周类疾病、外科类疾病，还有一些非牙源性类疾病引起的牙痛，具体内容如下： 1、对于牙体疾病来说，最常见的是龋齿和牙髓炎、根尖炎； 2、牙周类疾病常见的是牙龈炎、牙周炎； 3、外科类疾病一般是由牙的外伤导致的劈裂、折断，还有一些牙槽突的问题；最常见的一种是智齿冠周炎导致的牙痛； 4、非牙源性疾病常见的是神经原因导致的，如三叉神经痛引起扳机痛和放散痛；还有一个常见的原因是心梗，心梗最早期的表现是牙痛，后期会出现心前区或者后背的疼痛。 因此，出现牙痛的时候一定不能大意，要及早地去口腔科做检查，排除牙周或牙体的问题。如果是外科或是一些非牙源性疾病，要及早地处理，以免发生非常严重的后果。

唇腭裂修复后注意事项，可以分为两个部分。第一部分是唇裂修复后的注意事项。唇裂手术后最关键的是伤口的护理，不能磕碰，伤口要及时清洁。术后对瘢痕的处理一般分几个步骤，第一个是在医院，可以进行激光治疗，在术后打激光一般在拆线后当天、1个月、2个月分别进行3次激光的治疗来减轻瘢痕。第二个需要特别注意的是要局部按摩，对于伤口瘢痕的护理，按摩做得越多，时间越长，对瘢痕抑制的效果越好。第三个，可以应用祛瘢痕的一些膏剂或贴剂来减轻瘢痕的生成。对于腭裂术后的一些注意事项，主要是进食的注意，腭裂术后2周内进食流食，2周之后半流食，一般1个月以后正常饮食，可以正常用奶瓶，用勺喂养。