吴炯

中医治疗肛瘘的方法主要有以下几点： 1、药线引流：肛瘘作为一种感染性的疾病，急性发作或化脓时，在其管道中会有脓性分泌物流出，导致反复的肿痛或溢脓，此时若采取保守治疗，可先进行药线引流，使其管道中的分泌物顺利排出，减轻局部炎症，便于手术； 2、中医挂线疗法：通过丝线或皮筋对管道慢性切割后将瘘管切开，使其重新生长、填充。主要优点为避免局部的肛门失禁，对肛门功能损伤可降到最低，可用于一些较复杂的肛瘘或高位的肛瘘； 3、拖线疗法：其目的是为了较好的保护肛门功能，降低局部手术的损伤或局部形成疤痕。可通过丝线将药物带进管道内，进行局部引流，并促进肉芽生长和填充。

痔疮肛门瘙痒是临床较常见的症状之一，引起该病的原因是痔核脱出于肛外，黏膜有分泌物，刺激到肛门周围的皮肤，引起过敏反应，导致肛门周围潮湿、瘙痒。可用抗过敏药物，如口服的药物，进行全身性的抗过敏治疗，或用抗过敏的药膏，进行局部外涂，配合清热利湿、祛风止痒的中药洗剂，进行坐浴、熏洗，联合治疗达到消除局部肛门瘙痒的目的，如较严重的瘙痒，则需通过手术处理，祛除脱出的痔核或部分黏膜，使其恢复正常的生理结构，缓解肛门瘙痒。

目前动脉硬化闭塞检查手段较多，从无创到有创可以选择多种检查手段，具体如下： 1、无创检查：包括颈动脉超声、TCD、CTA、磁共振等，越来越多患者使用斑块磁共振检查，可以初步了解血管管壁以及管腔狭窄程度、管腔内部斑块性质等； 2、有创检查：动脉硬化诊断的金标准是DSA、全脑血管造影，全脑血管造影是从股动脉穿刺的侵入性检查，可以看清楚脑血管，做好各种评估。 动脉硬化闭塞的检查方法如何选择，患者需要到神经内科、神经介入科或者血管外科咨询医生。

痔疮常见的临床表现主要有便血和脱出，部分患者伴有瘙痒或肿胀。痔疮分为四期，具体症状表现如下： 1、第Ⅰ期：主要以出血为主，表现为便后有血滴下或呈喷射状； 2、第Ⅱ期：出血和脱出相交替； 3、第Ⅲ期：主要以脱出为主，症状较轻时可自行复纳，严重时无法复纳，需用手帮助推回； 4、第Ⅳ期：脱出无法回纳导致肿胀、疼痛，脱出的痔疮有分泌物，影响肛门周围皮肤，引起瘙痒、刺激，痔疮脱出无法完全回纳，出现嵌顿或血栓，表现为疼痛。

肛瘘主要是感染性疾病，多由细菌感染引起，一般形成原因如下： 1、饮食不节：如食用辛辣刺激食物、过量饮酒或食用海鲜导致腹泻，长期反复的腹泻引起局部感染，蔓延至肛门周围，形成肛瘘； 2、患者有基础疾病：包括血液疾病，其免疫力和全身抵抗力下降；传染性疾病如结核，感染结核杆菌后，引起肛周病变；传染性的性传播疾病，如艾滋病可引起局部免疫力低下，引起肛周感染或病变；炎症性肠病如克罗恩病，均可引起肛瘘。

使用中医对结肠息肉进行治疗，可以提高身体的免疫力，同时改善肠道的内环境。炎性息肉为继发于肠道内的炎症，如慢性结肠炎、溃疡性结肠炎等疾病，通过口服中药或局部灌肠均可减轻局部肠道炎症反应，缩小或消退炎性息肉的体积，达到治疗的目的。对于肿瘤性息肉，常在术后进行中药干预，对身体进行调理，主要起到扶正祛邪的目的，同时可以防止息肉术后复发。

女性便秘的主要原因有以下几方面： 1、饮食、生活习惯不良：饮食不够节制或不良的饮食结构，蔬菜、水果粗纤维含量高的食物摄入较少、饮水量较少； 2、缺乏运动：导致肠道动力下降，导致便秘； 3、出口障碍问题：在女性患者中较为明显，若患黏膜内脱垂或直肠前突，或盆底肌的松弛疾病，可导致会阴下降，影响排便时的状态，表现为排便较费力、排便不畅、排不干净，较严重时，软便排出也较费力。

高锰酸钾是强氧化剂，主要作用是杀菌、消炎。治疗痔疮可用高猛酸钾兑一定比例的温水，进行坐浴、外洗。坐浴是肛肠科常用的治疗手段，主要是通过熏洗坐浴后热传递，促进局部血液循环，改善症状。高锰酸钾本身也可缓解局部炎症反应。但目前临床使用较多的是制剂坐浴，通过不同药物配伍，起到活血化瘀、消肿、止痛的作用，减轻症状，缓解局部不适感。

老年人因肠道动力衰退、饮食不均衡或摄入量少，所以导致大便异常。当出现便秘症状时，首先可通过调节饮食，老年患者应较多摄入粗纤维含量较高的食物，可多食用蔬菜、水果，多饮水，饮水量每天大于两升较合适，餐后适当运动。若药物治疗，建议使用一些安全性较高的药物，不可用刺激性药物，如大黄、芦荟，可临时使用，长期使用会加重便秘。可使用较安全的膨松剂、补充一些纤维素含量的制剂，或渗透性的药物，如果糖类或福松类的药物，帮助患者增加大便体积、增加排便感觉后促进排便。

肛瘘的症状表现如下： 1、肿痛：因肛瘘是肛周感染性疾病，初期是局部感染，可形成局部炎症或化脓，故初期表现以脓包、局部肿胀、疼痛为主； 2、肛旁溢脓、溢液：当脓包溃破后，脓性分泌物溢出，由于肛瘘是较特殊疾病，其与肛门肛管或直肠相通，所以肠内分泌物或污物，可通过肛内或直肠内溃口，由瘘管的管道，流到肛门外； 3、肛周瘙痒、潮湿：反复出现肛旁肿痛或溢液，当溢液较多时，可刺激肛周皮肤，形成肛周瘙痒，严重可引起肛周湿疹。