刘跃新

泌尿系结石现在发病率非常高，特别是在炎热的夏天，结石病人非常多，有很多结石病人突然疼痛发作引起肾绞痛，到医院急诊，经检查最后确诊是泌尿系结石。结石形成的原因包括以下方面： 1、先天性因素，某种先天性代谢疾病异常； 2、内分泌代谢异常，尿酸代谢异常，钙磷代谢异常，这种病造成尿液里钙、磷、尿酸含量升高，这样的病人容易形成结石； 3、还有一部分先天性肾、输尿管、膀胱的尿路有先天性发育异常，这种发育异常尿路，容易形成结石； 4、还有的结石形成与饮食、饮水有关系，比如经常吃高钙、高蛋白、高脂肪的食物，由于代谢异常，也会形成结石； 5、有的病人与生活习惯有关系，比如喝水少，不爱运动，这样的情况也容易长结石。 结石形成原因很复杂，每人都不一样，一定要根据每个人情况分析或者找出结石复发的原因。

讲解医师：刘跃新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
早泄是临床上非常常见的一个疾病，多数发生在中青年男性，造成早泄的原因有很多。早泄的用药治疗一定要弄清楚早泄的原因，才能有针对性的进行治疗，也是最能起到效果的一些治疗方法。如果是肾虚、肾亏所引起，这种肾虚、肾亏引起的早泄服用中药可能具有一定的效果。\n这样一类治疗早泄的中药具有补肾益气的作用，对于肾虚、肾亏引起的早泄有好处，比如六味地黄丸、补肾益脑丸等，都具有补肾益气、提高男性生殖功能的作用，从而达到改善男性早泄的目的。治疗早泄这一类的药物只是起到补肾益气的作用，并不能从根本上治疗早泄，也没有哪一种药物就是最好治疗早泄的药物。

讲解医师：刘跃新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
包皮手术是临床上非常常见的、小的门诊手术，包皮手术的费用和包皮手术的方式有关，如果是一个传统的包皮环切，加上包皮缝合，加上一些手术前的化验、术后的换药，大概的费用可能需要1000多块钱。\n最近几年还有一种不用缝合的手术，相对的费用要多一些，是因为这种包皮环切器大概费用在1000-2000块钱。所以这种无需拆线、无需缝合的包皮环切术的费用在3000-4000块钱左右。

膀胱癌的早期通常和血尿有关，即膀胱癌早期或较早出现的症状为血尿。膀胱癌血尿的特点通常为无痛性血尿，即排尿时尿液为红色，但不伴有尿频、尿急、尿痛等情况，为膀胱癌较早期症状。但也有部分膀胱癌病人在早期时无肉眼血尿，即无排尿异常，也无尿频、尿急、尿痛的情况，但在化验时会发现尿中会产生过多红血球，称为镜下血尿。所以膀胱癌早期血尿较多表现为肉眼血尿，也有部分病人表现为镜下血尿。

膀胱肿瘤最大问题是膀胱肿瘤手术后易复发，据国内外统计，膀胱肿瘤手术后，大约40%患者在2年内复发，此时膀胱肿瘤手术后复查就特别重要。复查用最常见的也最重要的方法是膀胱镜复查，膀胱肿瘤在较小时，膀胱B超不能发现肿物，只有做膀胱镜复查才能发现早期或小膀胱肿瘤，膀胱镜复查一般是手术后第一年3个月进行1次膀胱镜复查，若第1年没复发，第2年是半年做1次膀胱镜复查，可及早发现早期膀胱肿瘤复发。除膀胱镜外，尿液常规、膀胱B超等，也可用作膀胱肿瘤复发的检测方法。

讲解医师：刘跃新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，主要症状大概有下面几类： 1、最常见、最典型的症状是无痛性肉眼血尿，也就是尿血的同时不伴有尿频、尿急、尿痛，这种情况叫无痛性肉眼血尿，但如果膀胱癌伴有炎症或者泌尿系感染等，也会出现尿频、尿急、尿痛等症状。 2、合并感染，也就是尿频、尿急、尿痛。 3、排尿困难，有些特殊位置的肿瘤，比如尿道内口、膀胱三角区位置的肿瘤可以出现排尿困难，这种情况也是膀胱癌的症状。

讲解医师：刘跃新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
膀胱癌是临床上非常常见的疾病，膀胱癌的治疗预后还是非常好的。如果早期发现、早期治疗，甚至可以得到根治。对于比较早期的膀胱癌，多采用膀胱灌注化疗药物，膀胱灌注化疗药物有两大类：\n一、化疗药物，比如像吡柔比星、表柔比星、羟基喜树碱等。\n二、膀胱灌注化疗药物是免疫药物，比如卡介苗，卡介苗是目前来说膀胱灌注化疗方案当中最好的预防膀胱癌复发的药物，虽然不是化疗药，但是对于预防膀胱癌的复发是非常有好处的。\n对于浸润期的膀胱癌也就是浸润性膀胱癌，这种膀胱癌手术以后或者是手术以前也是可以化疗的，这种化疗方案就不是膀胱灌注化疗药物而是全身的血液化疗。

讲解医师：刘跃新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
膀胱癌是中老年男性或者女性比较常见的疾病，得了膀胱癌以后，对于保留膀胱的膀胱癌手术后的患者，因为膀胱癌容易复发，复发率还是比较高，所以，膀胱癌的病人需要术后灌注药物。膀胱灌注的时候，不同的药物灌注时间是不一样的。如果是一些化疗药物，比如吡柔比星、表柔比星等，对膀胱刺激时间比较长，膀胱灌注时间建议在30分钟左右。\n另外，有一些药物，像羟基喜树碱也是化疗药物，对膀胱的刺激就会少一些，在膀胱里面灌注的时间可以长一些，可以是1-2小时的时间。如果灌注的是卡介苗一类的药物，药物灌注以后也会出现明显的尿频、尿急甚至尿痛、血尿等等。这种药物膀胱灌注以后，灌注时间大约在半个小时到一个小时左右。

讲解医师：刘跃新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
血尿是临床上非常常见的一种疾病，如果有尿血的情况，出现了血尿但是不疼，尿道不疼、腰也不疼，同时撒尿的时候也不疼，把这种血尿叫无痛性血尿，造成无痛性血尿的原因有以下几个方面：\n第一、泌尿系统的肿瘤，比如说肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌等，都可以出现这种无痛性血尿；\n第二、部分泌尿系结石，也可能会出现血尿，并没有这种疼痛的感觉；\n第三、有一部分全身性的疾病，比如像肾炎、肾病综合征，还有凝血功能障碍等，这些全身性的其他器官疾病，可能会造成凝血功能的障碍，也就会造成无痛性的血尿。

讲解医师：刘跃新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿道炎是临床上非常常见的一种疾病，特别是在男性，如果尿道发炎尿道口有的时候会出现一些分泌物。但是不同的病原体的感染一般会有不同分泌物的特性。男性尿道炎一般分为两种，一个是叫淋菌性尿道炎，就是淋球菌感染引起来的俗称淋病。这种尿道炎表现为尿道外口的脓性黄色分泌物，是比较脓稠的黄色分泌物从尿道口溢出，特别是早晨起来比较明显，这种情况是叫淋菌性尿道炎。还有一种是非淋菌性尿道炎，也就是支原体、衣原体感染的尿道炎，这种尿道炎同时伴有尿频、尿痛、尿道痒，尿道口的分泌物表现为比较稀、乳白色的分泌物，所以两种尿道炎分泌物的性质、特点不一样。