刘永

讲解医师：刘永强  （副主任中医师）
就职单位：连云港市中医院泌尿外科
龟头冠状沟的珍珠疹不需要治疗，主要是因珍珠疹并不是传染性疾病或性传播疾病，故一般不会传染，珍珠疹一般没有症状，故不需要干预，平常保持局部干燥即可。从严格的意义上讲，珍珠疹并不算疾病，但会给患者带来较严重的精神压力，有些患者较在于美观上的问题，或者被性伴侣怀疑性病，就会有强烈的治疗冲动想要除掉。此时可以考虑二氧化碳激光治疗或冷冻治疗，若不想接受治疗，平时要加强护理。\n珍珠疹的发生和包皮过长、包茎关系较大，上述因素会造成腺体分泌包皮垢，刺激包皮从而产生珍珠疹。所以，平时要加强卫生，并勤换洗内裤，尽早治疗包皮过长的问题，首选治疗方法是包皮环切术。如果想一劳永逸，建议患者还是选择做激光治疗。

讲解医师：刘永强  （副主任中医师）
就职单位：连云港市中医院泌尿外科
如果想排出输尿管的结石，首先要做彩超检查观察结石大小，根据结石大小，常见的排石方法如下：\n1、直径小于6mm的结石：可以选择保守治疗，患者可以通过多喝水，使用排石冲剂及镇痛药物来促进排石。如果是输尿管下段的结石，还可以服用盐酸坦索罗辛来促进输尿管蠕动，以加强排石。如果出汗比较多，伴有恶心、呕吐等，还需要静脉输液来补充水分，这样才可以促进结石的排出。\n2、直径6-9mm的结石：这种结石很难排出，一般都需要进行体外冲击波碎石治疗。碎石后患者还应该大量喝水，每天大概饮水2000-3000mL，再配合跳跃运动。如果疼痛明显，可以给予消炎痛栓止痛处理，疼痛特别明显的可以给予吗啡、杜冷丁进行止痛。\n如果结石的体积大，则需要通过手术治疗，现在传统意义上的开放手术已经不再采用，大多都是采用微创方法，比如输尿管钬激光碎石术等，恢复也非常快。患者如果患输尿管结石，建议最好咨询医生，在医生的指导下进行治疗。

讲解医师：刘永强  （副主任中医师）
就职单位：连云港市中医院泌尿外科
肾结石患者可以喝蒲公英泡水，从中医角度来说，肾结石属于淋证中石淋的范畴，病机一般都是湿热下注、煎熬尿液而形成结石，一般是选用清热利湿的药物来排石，蒲公英正好是一种可以清热利湿的药物，同时还可以清热解毒、消痈散结，用来治疗热毒所致高热、乳痈的效果都很好，对于肾结石、泌尿系统感染也有不错的治疗效果。需要指出的是，蒲公英并没有溶石作用，只是可以促进排尿以起到冲刷的作用，将肾脏的小结石冲出体外。但对于体积比较大的结石而言，没有什么用处。\n如果结石的体积比较大，应该去医院做泌尿系统的彩超和CT检查，以明确结石的位置、大小，并选择不同的治疗方法。如果是肾中盏、肾上盏的结石，可以选择体外冲击波碎石治疗，同时配合多喝水以及药物排石。如果肾结石比较多，可以选择经皮肾镜钬激光碎石，或者是经尿道输尿管软镜碎石。如果是尿酸类型的结石，也可以服用友来特(枸橼酸氢钾钠颗粒)来溶解肾结石，具体如何治疗，还是咨询医生比较好。

讲解医师：刘永强  （副主任中医师）
就职单位：连云港市中医院泌尿外科
40岁男人一夜同房三次，如果是偶尔为之，一般没有什么问题，若天天这样，就不正常，要考虑性欲亢进。正常男性40岁是一个转折点，体内激素水平分泌下降，常会导致性欲减退。如果反而增强，则考虑性中枢兴奋性增强所导致，常见于以下几种情况：\n1、神经内分泌失调：如患者患有睾丸间质细胞瘤、垂体肿瘤、颅内肿瘤、雄性激素分泌过多而导致性欲亢进。\n2、患有肺结核等慢性疾病：造成性中枢功能紊乱而出现亢进。\n3、服用某些药物：比如睾酮类药物所致，有报道称，苯丙胺能够引起性欲亢进。\n4、毒品成瘾：也有可能诱发性欲亢进。\n5、其它情况：比如精神心理失调所致，中医称为阳强易短。此外，精神因素导致，比如经常看黄色录像、色情小说，过度刺激使性心理处于一种失常状态，长期亢奋。

手淫和不育是没有直接关系的，手淫是不提倡的，但是也是无法避免的。只能告诫男性朋友，性生活是调节夫妻感情的纽带，规律和谐的性生活是家庭幸福美满的体现。如果经常手淫会影响夫妻之间的性生活，长期以往会影响夫妻间的沟通，甚至出现无性婚姻，到时生育就会成问题。手淫在一定程度上可以起到缓解压力的作用，但正常夫妻之间应该以性生活为主，而不应通过手淫自我释放，尤其是准备生育的男性，一定要多性生活而避免手淫。

讲解医师：刘永强  （副主任中医师）
就职单位：连云港市中医院泌尿外科
5mm肾结石，如果多喝水，每天喝水2000mL以上，服用排石冲剂，比如肾石通颗粒等，则有可能会排出来。但这只是一种概率，有的患者则无法排出，这是因为肾结石通过药物排石会有一定条件，并不是任何结石都可以通过药物排出，只有长在肾上盏或者肾中盏的小结石才可以排出。如果服药后效果不好，则需要采用体外冲击波碎石的疗法，同时要配合体外物理振波排石，这样效果会非常好。\n如果结石排入输尿管，则患者就会出现肾绞痛，出现恶心，还伴有呕吐、腹胀、尿频等现象，需要到医院做彩超和腹部CT检查，必要时可能需要体外冲击波碎石治疗。如果疼痛还是不能缓解，则需要使用药物来镇痛治疗，常用的药物有杜冷丁、吗啡这些药物，都可以促进结石排出，减缓疼痛的症状。如果患者没有任何症状，5mm左右的肾结石，其实也可以不用治疗，只要定期进行彩超检查即可。所以对于肾结石的治疗，患者还是咨询医生比较好。

讲解医师：刘永强  （副主任中医师）
就职单位：连云港市中医院泌尿外科
20岁了阴茎不会再生长。阴茎的大小主要与个体差异、遗传、营养状况密切相关，特别与青春期的营养状况相关。对于绝大多数男人而言，性成熟的时期为18周岁，到了20周岁阴茎已经完全发育，增长的可能性不是很大。如果想要增长，可以尝试阴茎延长手术，需要指出的是目前阴茎延长手术是一项很有争议的手术，绝大多数病人手术后并没有效果或者效果不明显。\n在正常的情况下，成年亚洲男子的阴茎在疲软状态下长度约为3-7厘米，在勃起状态下长度在10-16厘米之间，只要在这个范围，就是正常的阴茎大小，患者不必过于担心。如果发现阴茎发育异常或者存在相关的畸形，建议患者到正规医院的泌尿外科或者男科进行就诊，不要相信社会上可以促进阴茎二次发育的方法，这样会给身体带来伤害。

讲解医师：刘永强  （副主任中医师）
就职单位：连云港市中医院泌尿外科
吃了利福平后尿液变红是一种非常常见的现象，原因就是利福平本身就是一种红色的药片，经过人体的代谢、吸收之后，其代谢产物也是橘红色，经过肾脏排泄，小便就会表现出红色尿。这种发红的小便并不是肉眼血尿，患者也没有尿频、尿急、尿痛的现象，一般不用处理。让患者多喝一些白开水稀释尿液，颜色就会变淡，一般停药三天以后，尿的颜色就会变成正常，其他出现红色尿的情况主要有以下几种原因：\n一、恶性肿瘤：比如肾癌、前列腺癌等，这种血尿一般为无痛性的肉眼血尿。\n二、感染性疾病：比如急性肾盂肾炎，这种血尿一般伴有尿频、尿急、尿痛。\n三、泌尿系统结石或者体外碎石后：患者会出现血尿。\n四、外科损伤性操作：比如膀胱镜检查或者外伤导致。\n五、血液系统的疾病：比如凝血功能障碍等。\n六、吃了一些特殊的食物或者药物：比如利福平、酚红，还有红心火龙果这些。

多年未怀孕到医院检查发现没有精子，应该首先冷静情绪，准备以持久战的思维开始进行评估。首先进行生育方面的详细检查，从遗传学、基因、内分泌、B超等多方面进行检查，具体如下： 1、出现遗传学问题，如47，XXY也就是克氏综合征，这是一个先天性问题，是无法治疗的；出现AZF缺失，也就是无精子因子出现了缺失，导致无精子症，这种情况下治疗是值得商榷的；如果出现遗传学问题，即使有可能最终找到精子，对下一代也可能出现遗传，所以要慎重考虑，无精子症如果没有发现任何病因者，可以考虑进一步试验性的精液治疗，一个生精子的周期大约3个月左右，所以针对治疗无精者时，以2-3个生精周期算，至少要往半年以上的治疗； 2、如果是无精子症，一定准备打持久战的思维来进行配合医生治疗，梗阻性无精子症患者可以直接通过输精管再和输精管附睾吻合、精囊镜等方式进行复通。如果复通成功，就可以自然怀孕，如果复通失败或者是无精子症，最后通过药物治疗见到精子，可以通过辅助作用就是试管婴儿，如果无精子症最终无法获得自己的精子，可以通过精子库的精子辅助助孕。

男性精子成活率偏低，首先应该从生活上进行自我调整，戒烟限酒、禁止桑拿、多饮水、多排尿、不便秘、不上火、规律睡眠、避免疲劳，在生活上调节一段时间后，如果还没有怀孕就再来医院复查精液。这时如果精液还低，就应该在生活调理的情况下，结合药物同时治疗。这里要提醒患者，不要过度担心药物的安全性，实际上目前针对生育问题，很多药物对于胎儿都是安全的。通过药物调理加上生活调整，可以获得事半功倍的效果。如果多年不怀孕，生活饮食结构都比较自律的人们，应该尽早来医院检查，查完之后要积极配合治疗，增加夫妻生活，以提高怀孕的概率。