刘文斌

脚底有硬块对应的临床疾病有很多种，首先区分是皮肤表面还是皮下病变。皮肤表面属于皮肤科，皮下结节属于骨科。 长在皮肤表面上对应皮肤科的几种疾病： 1、胼胝，俗称脚垫，是因为走路摩擦刺激造成的比较均匀的斑块，可能是黄色的，也可能是皮肤颜色； 2、鸡眼，是长期挤压摩擦以后造成的，跟胼胝不太一样的地方是相对面积更小，在长期受挤的地方，比如最后脚趾头的外侧缘，或者最后两个脚趾头对面的地方，前脚掌的位置，长期有受力点，面积会更小，并且疼痛会更多； 3、很容易误诊的是疣，叫跖疣，是病毒HPV感染所导致，可以是小的，也可以融合成大片。 需要去皮肤科门诊让医生帮忙鉴别诊断。

防晒霜一般情况下对皮肤没有明显的伤害，但是也会有问题，比如用防晒霜的时候，可能有人对某种类型的防晒霜过敏。因为防晒霜有物理、化学成分，物理的防晒霜一般不会产生过敏，但是物理防晒霜一般都非常厚腻，就是涂上以后感觉黏糊糊的不透气，舒适感不太好，现在是物理的和化学合在一起。 防晒霜一般不会对皮肤造成伤害，但是有人可能产生过敏，或者涂得很厚，可能堵塞毛囊口，使油性皮肤长痤疮的人可能痤疮加重。还有一种情况，就是比较清洗，用了防晒霜，要用卸妆水或者过度清洗，对皮肤可能会有一定的刺激和伤害，所以防晒霜没有大的伤害，但是长期用可能对个别体质的人会有一定的影响。

如果植发成功，可以长期保持、长期存活。如果是化学的烧烫伤或者物理的烫伤、冻伤等造成瘢痕性秃发，可以用植发处理，因为只是过性局部性损伤，之后也不会发生。 但植发更多的人是雄激素源性脱发，即男性脱发或者脂溢性脱发，该脱发的过程会慢性持续存在，所以首先最好采取保守治疗，比如外用药、口服药，如果效果好，尽量不要去植发。 如果植发，这种保守治疗还要持续跟进，植发一般作为二线的治疗，并且和保守治疗始终配合在一起，单纯植发不是一劳永逸的好方法。

腋臭要想彻底的去除最好的方法做手术。腋臭治疗的方法有很多，既可以外用敛汗制剂、抑菌制剂、清洁的产品，也可以做肉毒素注射、微波治疗，也可以手术，效果最好、最根本的方法是手术切除。因为腋臭是大汗腺异常过度分泌所导致，大汗腺分泌的汗液有蛋白质、脂肪的成分，被细菌分解以后腐败，会产生非常特殊的臭味。不管用哪种方法，最终要把大汗腺去除，才能彻底地治疗腋臭，彻底去除大汗腺的方法最好是手术切除。但是有一部分人不适合做手术，如青春期之后开始有腋臭，但是未成年所以不好做手术，可以注射肉毒素，成年以后再做手术。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
被蜈蚣咬伤：第一、是要尽可能地清除毒液；第二、要抗过敏的治疗；第三、可以做预防破伤风的治疗。蜈蚣咬人之后，有些毒液会顺着它的牙齿注入到被咬伤的部位，这种物质是以酸性的物质为主物。所以，清除毒液，一个是用流水冲洗，另一个用小苏打溶液或者是肥皂水清洗，可以中和掉一部分毒液。\n另外，毒液的成分有一些类似组胺或者溶血蛋白的成分，对局部既有刺激性的成分，又有引起过敏反应的成分。引起的过敏反应可以通过口服抗过敏的药，严重的要注射激素，或者肾上腺素来抵抗抗过敏、休克的反应。另外，会有伤口，要预防感染，可以用预防破伤风的处理方法。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
腋毛上有白色附着物是腋毛癣，它是一种细菌感染所导致，叫纤细棒状杆菌。\n一般出汗多的人，长期潮湿、温热，容易诱发该病。它的处理一个要保持局部的清洁干燥，破坏细菌生长的环境。另外要把腋毛剔除，同时外用抗生素软膏，比如莫匹罗星软膏，使得新长出来的腋毛不再有这种细菌的感染，不再有这些白色的附着物。

脚后跟裂口的原因有以下几点： 1、皮肤老化：年龄大之后皮肤含水量降低，在冬天干燥季节容易出现皲裂，这与皮肤老化有关系； 2、足癣：俗称脚气，脚缝里出现浸渍、发白、糜烂，除以上形式之外，还有两种很常见的类型：一、丘疹水疱型，在突然变热或者是走路多时，脚底板出现小的水疱、脱碎皮；二、角化过度型，此情况脚后跟会变粗糙、干裂； 3、湿疹、银屑病：比如角化过度型湿疹会导致皮肤增厚，增厚之后皮肤的弹性下降，也容易出现皲裂。 总之，脚后跟皲裂可能由老化、干燥造成，也可能由真菌感染造成，也可能是湿疹或者银屑病等造成，需要医生明确诊断再处理。

脂溢性皮炎的患者在洗头以后的确可以让症状有所减轻，比如头皮屑会少一些，痒也会轻一些，但不是一个解决问题的根本办法，根本的办法还是要治疗原发病。脂溢性皮炎顾名思义是跟皮脂溢出多有关系，所以好发于鼻唇沟的两侧还有头皮。头皮上的脂溢性皮炎是非常多见，基本损害是红斑和鳞屑。红斑一般炎症不是很重，为潮红色或者鲜红色，鳞屑较细碎。治疗可以首选二硫化硒洗剂洗头，大部分不重的脂溢性皮炎的患者能够明显的改善症状或症状完全消退。严重可以选择外用药膏，像非激素的他克莫司、吡美莫司，还有激素的糠酸莫米松、丁酸氢化可的松、地奈德等。如果更严重、反复发生，也可以口服异维A酸胶丸。另外脂溢性皮炎和个人的身体状况有关系，也会受后天因素的影响，比如睡眠、情绪、饮食，尤其是熬大夜加上喝大酒，很容易引起加重和复发。所以脂溢性皮炎的患者要注意保持稳定的情绪，不要焦虑、烦躁，注意保持充足的睡眠，饮食上以清淡饮食为主，可以减轻或者减少复发。

足疣大部分还是通过物理治疗，比如液氮冷冻或者二氧化碳激光治疗，如果特别严重、数量特别多，物理治疗很难操作，可以联合药物治疗，比如口服异维A酸胶丸、肌肉注射干扰素，可以缩短病程、增加治疗效果。足疣是人乳头瘤病毒感染引起，目前没有特效药物能够彻底杀死病毒，让皮损消退。治疗是以物理治疗为主，液氮冷冻最常用。液氮冷冻过一段时间皮损会结痂、脱落，疣体也会随之脱落。但是一次治疗可能掉不干净，需要重复治疗。冷冻以后会有水肿、疼痛，严重的可能会出现水泡、血泡，都是冻伤所导致，如果泡比较大，需要去皮肤科抽泡或者做相应的处理。

脚臭一般见于手足多汗的人，手足多汗者本身分泌的汗液没有臭味，主要的成分是水和电解质，但是足多汗，温暖、潮湿的环境容易继发细菌或者真菌感染，如果比较严重，尤其是青少年，会形成点状、蜂窝状的凹陷，叫窝状角质松解症，可外用抗细菌药膏，如夫西地酸软膏、莫匹罗星软膏等。 此外，还有真菌感染，因为真菌也会破坏角质层，使角蛋白被分解以后产生氨的气味，或者其它腐败蛋白质的臭味，所以会出现脚臭，此时需要用抗真菌药物，如硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏、硝酸舍他康唑乳膏、环吡酮胺乳膏等，但是需要4周甚至更长的时间。手足多汗要保持局部的清洁、干燥，勤洗脚、勤换鞋、勤换袜子，避免脚处于高温、高湿的环境。