刘序友

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
肝硬化失代偿期的存活时间，要根据病人的不同情况分析：\n一、如引起肝硬化的病因可能是酒精性、病毒性。酒精性一定要戒酒；病毒性的尽早采取抗病毒治疗，可以使病人的生存期获得很大的益处；\n二、要根据病人是否发生相关的并发症，如合并有食管胃底静脉曲张破裂大出血，这类病人如果能够及时救治，可显著的延长病人的生存期，但如果救治不及时，可能短期内导致病人死亡。如果合并有肝肾综合征、肝性脑病、肝癌等等，这类病人生存期5年内一般小于50%。但如果仅仅合并普通的消化道出血，如应激性溃疡、门脉高压性胃病，此类5年生存期可能就会大于50%。\n所以对于肝硬化失代偿期的病人，一定要定期检查，针对不同的情况采取不同的治疗措施，可以明显延长病人的生存期。

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就职单位：广州市红十字会医院消化内科
胃嘈杂是一种中医名称，是指自觉胃中空虚，似饥不饥，似痛非痛。在西医来说，多考虑为胃炎或者植物神经功能紊乱所致，当出现这种情况的时候首先要注意饮食，清淡饮食，规律饮食，避免暴饮暴食和辛辣刺激性食物，调整心态，避免焦虑、紧张。可以适当进食一些安神、调节神经的药物，也可以服用奥美拉唑、谷维素等药物。当然，这种情况持续存在，还是建议到正规的医院就诊，完善胃肠镜检查或者钡餐检查，排除器质性病变，以免耽误病情。平时饮食要规律，避免吃难以消化的食物。

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就职单位：广州市红十字会医院消化内科
胃炎、胃溃疡的食疗方法包括：一、饮食要有规律，不要暴饮暴食，尽量不要吃油炸、煎烤的食物，要注意软、烂、易消化食物的摄入，食用的主食、蔬菜、鱼肉等都要煮熟、烧透，使之容易消化、吸收，并且要求少吃粗糙和粗纤维多的食物。二、要保持新鲜和清淡，各种食物不宜盛放过久后食用，吃清淡、少油的膳食，清淡的膳食既容易消化，也有利于胃炎和胃溃疡的康复。三、尽量不要食用烈性酒、浓茶、咖啡、辣椒等刺激性的食物，也不要吃过甜、过咸、过酸的汤类和菜肴，以保护胃黏膜，同时也要少饮用碳酸饮料。

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就职单位：广州市红十字会医院消化内科
老人胃溃疡，饮食的注意要点包括烹饪的方式，以炒、炖、烧、蒸为主，同时吃饭要定时定量、细嚼慢咽，不要暴饮暴食，不要饮酒。另外，要选择富含维生素A、维生素C、维生素B的食物，如新鲜蔬菜、水果，同时要选择容易消化的、含能量和蛋白质较多的食物，如稀饭、烂米饭、鸡蛋、瘦肉、豆制品、细面条等。对于脾胃虚寒的溃疡者，适当多吃偏热性的食物，如羊肉、核桃。对于粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽以及各种粗粮，因不易消化且容易引起胃酸大量分泌，尽量少吃。减少对酒、茶、咖啡等刺激胃黏膜饮品的摄入，以防止溃疡的恶化，而且冰冻和过冷、过热的饮食也要尽量少吃。可以适当的摄入一定的牛奶，它可以缓冲胃酸，从而缓解溃疡疼痛。

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就职单位：广州市红十字会医院消化内科
肝硬化失代偿期的存活时间，要根据病人的不同情况分析：\n一、如引起肝硬化的病因可能是酒精性、病毒性。酒精性一定要戒酒；病毒性的尽早采取抗病毒治疗，可以使病人的生存期获得很大的益处；\n二、要根据病人是否发生相关的并发症，如合并有食管胃底静脉曲张破裂大出血，这类病人如果能够及时救治，可显著的延长病人的生存期，但如果救治不及时，可能短期内导致病人死亡。如果合并有肝肾综合征、肝性脑病、肝癌等等，这类病人生存期5年内一般小于50%。但如果仅仅合并普通的消化道出血，如应激性溃疡、门脉高压性胃病，此类5年生存期可能就会大于50%。\n所以对于肝硬化失代偿期的病人，一定要定期检查，针对不同的情况采取不同的治疗措施，可以明显延长病人的生存期。

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肝硬化腹水形成的原因包括：1、白蛋白降低，使血浆的渗透压降低，在门脉高压的因素参与下，使部分血浆从门脉血管渗透到腹腔而形成腹水、2、门脉的压力增高，使门脉系统的液体更容易渗到腹腔内。3、淋巴漏出的增加，肝硬化可以使淋巴排泄障碍，导致压力增高，从而使淋巴的漏出增加。4、醛固酮的增多，因为醛固酮是在肝脏内灭活，如果肝功能不全，使醛固酮和抗利尿激素灭活不足，从而引起继发性醛固酮增多，可以使肾脏对水、钠的重吸收增加，引起水、钠潴留，引起肝硬化腹水。5、肾脏的作用。肝硬化腹水形成以后，使肾脏的灌注减少，同时肾的血流量减少，肾小球滤过率降低，所以，引起腹水的增加。6、Ⅲ因子的灭活降低，它是一种排钠的液体因子，如果降低以后，会导致钠、水的重吸收增加，反而加重肝硬化的腹水。

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急性肠炎的治疗首先要清淡饮食，不要吃生、冷、硬、辣的食物，尽量也不要吃油腻、不易消化的食物，并积极补充水分和电解质，以防诱发脱水，引起更严重的并发症。二、当合并腹痛症状时，可适当使用解除胃肠道痉挛的药物，如颠茄片、阿托品、654-2、得舒特等以缓解腹痛症状。三、可使用止泻药物，如思密达、泻立停，同时对肠黏膜也会起到保护作用。当合并上腹部疼痛时，也可适当使用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等等。要注意复查大便常规，如果存在细菌感染及时使用抗菌药物，如左氧氟沙星、氟哌酸等，以防止病情进一步进展、恶化。

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就职单位：广州市红十字会医院消化内科
胃溃疡癌变是否可以治愈取决于很多因素，最主要的是取决于胃溃疡癌变以后的病程严重程度，比如早期、中期或者晚期。对于胃黏膜的早期胃癌，比如重度不典型增生，这种方式可以通过内镜下ESD手术。也就是黏膜下的黏膜剥离术，可以达到治愈状态。但是对于中晚期胃癌侵犯到肌层、浆膜层甚至有广泛转移的，此类胃癌治愈的难度就很大。必须要通过外科手术，必要时加以放疗、化疗等各种治疗措施。所以胃溃疡癌变是否可以治愈，首先要根据病人的病情做出综合的判断，才能给予最终的判断。

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便秘的治疗一般包括：1、饮食方面的调整，多饮水，成人每天摄入1.5-2升的水；合理的膳食纤维摄入，按照小剂量逐步增加的原则。2、适当的运动，如步行、慢跑、太极拳，以增加肠道的蠕动，促进大便排空。3、尽量吃一些润肠通便的食物，如芝麻、香蕉、蜂蜜等。5、如上述效果欠佳，可采用一些药物治疗，如膨胀性泻药、容积性泻药，如欧车前、硫酸镁、乳果糖、聚乙二醇等药物，也可以根据情况适当的增加用量。但是不主张采取刺激性的泻药，如芦荟、大黄、果导片，因为有可能会导致肠道神经的损伤以及结肠黑变病等并发症。

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胆汁反流性胃炎的治疗包括：一、一般治疗，如餐后适当运动，减少卧床，少吃咖啡、巧克力、浓茶等。二、抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑20mg，一天2次；兰索拉唑30mg，一天2次；埃索美拉唑20mg，一天2次；艾普拉唑5mg，一天2次。三、促进胃动力药物，可以减少胆汁反流，如吗丁啉10mg，一天3次；莫沙必利5mg，一天3次。四、中和胆汁的药物，如铝碳酸镁等，每次2片，餐后嚼服，可以中和反流的胆汁，以减少对胃黏膜的刺激，同时也有胃黏膜保护的作用。