刘小玉

淋巴结核即淋巴系统内感染了结核，是一种全身性疾病，只有感染了结核菌，才有可能患有淋巴结核。淋巴结核的病因需根据每个患者不同的自身情况，具体情况具体分析。部分患者是由于血液系统传播而致，还有部分患者是经口咽部，通过淋巴管道传播引起，如颈部淋巴结核。淋巴结核的发病原因不同，治疗方式，尤其手术方式可能有所区别。

结核性脓胸的并发症如下： 1、对呼吸功能的影响：脓胸可压迫健康肺脏，导致肺有效通气体积缩小，换气功能受到影响；若肺功能不佳，存在慢阻肺、肺气肿时，其症状更加明显； 2、对胸廓外形的影响：可出现胸廓缩窄改变，CT检查可明显发现两边胸廓不对称，对肺功能也存在一定影响；若胸腔内脓胸病灶持续残留，可能导致疾病复发。

结核性脓胸的症状，分为全身症状以及局部症状： 1、全身症状：出现乏力、纳差，部分患者可出现典型的午后低热、发烧无寒颤以及夜间盗汗等情况； 2、局部症状：胸水较少时会出现胸膜炎摩擦症状，出现疼痛；胸水较多时则压迫肺组织，出现胸闷、气短等症状；结核性脓胸晚期还可出现胸廓塌陷、两侧胸廓不对称，病变一侧凹陷，胸廓明显缩窄。

常规结核药物治疗的原则如下： 1、早期：早期诊断早期用药，病情控制效果较好； 2、适量：药物剂量太大可导致副作用增多，剂量过少又达不到治疗目的； 3、联合：强化期常为4种药物联合应用，巩固期一般为2-3种药物联合应用； 4、规律：用药时间与结核菌代谢相关，不规律用药易引起耐药问题； 5、全程：结核药物必须坚持全程服用。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

颈淋巴结核的诊断需要通过症状、体征及部分辅助检查进行综合判断。其症状通常不明显，多数患者在无意中发现。体征主要表现为颈部出现包块，包块可以孤立，也可以多个融合，可以是单个位置，也可以是多个位置。颈淋巴结核的辅助检查相对较多，如细针穿刺、活检、结核皮试以及抽血检查等，需要在活检标本中找到结核菌才可真正确诊。

常规结核药物治疗的原则如下： 1、早期：早期诊断早期用药，病情控制效果较好； 2、适量：药物剂量太大可导致副作用增多，剂量过少又达不到治疗目的； 3、联合：强化期常为4种药物联合应用，巩固期一般为2-3种药物联合应用； 4、规律：用药时间与结核菌代谢相关，不规律用药易引起耐药问题； 5、全程：结核药物必须坚持全程服用。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

单纯颈淋巴结核通常没有症状，多数患者无意中发现颈部出现包块。若淋巴结核不存在于体表或未出现结核感染症状以及合并症，一般很难发现。若淋巴结核严重到一定程度，局部可能出现皮肤破溃、红肿。纵隔淋巴结核发展至一定程度，可能压迫局部器官，如压迫食管，可出现梗阻，压迫气管，出现咳嗽症状。腹腔结核则会出现腹痛，甚至出现肠梗阻伴随症状。

结核性脓胸即为结核细菌感染引起的胸腔内病变，属于感染性疾病。结核性脓胸的发病原因较多，血行传播，即结核菌通过血行播散进入胸腔内引起感染；部分患者由于肺结核导致肺部脏层胸膜破溃，流移至胸腔内形成；部分胸壁结核患者由于病灶破坏，流至胸腔内导致；还有部分少见原因，如纵隔淋巴结核破溃形成结核性脓胸，但此类情况相对少见。

纵隔肿瘤由于生长于体内，只有出现症状，并通过一系列检查后才可发现。若患者出现梗阻、吞咽困难等症状，一般应选择进行手术。若出现症状，在早期发现并且有手术机会，首选手术治疗。若纵隔内生长胸腺瘤，已出现肌无力症状，也应进行手术切除。需根据综合情况进行判断，若局部有病变，出现症状，并且存在手术机会，均应积极考虑手术治疗。

纵隔肿瘤切除后是否复发，取决于疾病本身以及治疗方式的选择。绝大部分良性肿瘤切除后，伴随症状随即消失，复发率也较低。恶性肿瘤若发现较早，切除后根据肿瘤分期，辅助综合性治疗，效果也较好，一般不会复发。若恶性肿瘤发现较晚，治疗时间较晚，即使手术切除，治疗效果仍不理想。综合所述，纵隔肿瘤早期发现、早期治疗，治疗效果较显著。