何泳

讲解医师：何泳  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肾内科
男性尿血常见病因有以下几种：1、肾炎导致的肾小球源性血尿，此类血尿多为全程血尿，没有疼痛等其他症状，可以伴有蛋白尿、肌酐升高、高血压，做红细胞相差形态检查可见畸形红细胞为主。2、尿路感染、尿路结石也可以出现血尿，患者多数会有尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状，部分患者还会有发热、寒战、肾绞痛等。3、前列腺炎，患者会有排尿不适、会阴部不适等症状。4、泌尿系肿瘤，比如膀胱肿瘤、肾癌等，可以是全程血尿，也可以是终末血尿或初始血尿。5、全身性疾病引起的凝血功能障碍导致尿路出血，比如口服抗凝剂过量。6、运动性血尿，常见于大量运动后，比如长跑、打篮球、踢足球等。7、胡桃夹现象，常见于体型瘦高的青年。

讲解医师：何泳  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肾内科
对于女性尿道刺痛，最常见的是尿路感染，多伴有尿频、尿急等症状，尿常规提示白细胞阳性，这种情况一般使用敏感抗生素进行抗感染治疗，如果尿路感染得到及时的控制，就可以起到止痛的作用，不需要使用止痛药物。尿道刺痛还可见于肾结石等情况，这种情况一般以腰部绞痛为主，结石梗阻尿道可以引起尿道刺痛，这种情况可以做泌尿系彩超及尿常规等检查，可以明确诊断。如果病情较轻，可以使用热敷止痛，或者使用阿托品、654-2，加黄体酮解痉、止痛，一般可以缓解疼痛。如果疼痛剧烈，可以使用阿片类药物，如盐酸曲马多注射液或杜冷丁等，可以缓解疼痛的症状。

讲解医师：何泳  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肾内科
女性肾功能衰竭主要的表现有水肿、高血压、食欲不振，严重者会出现恶心、呕吐，同时伴有面色、指甲苍白及皮肤瘙痒的症状。女性出现肾功能衰竭时肾脏对于水分的排泄就会出现障碍，从而会出现小便减少，水分在身体内蓄积，就会出现水肿，如眼睑水肿和双下肢水肿，同时会伴有血压升高。肾功能衰竭另一个很重要的表现就是毒素蓄积，毒素蓄积以后容易出现消化系统的表现，如食欲不振，比较严重时还会出现消化道出血等情况。肾功能衰竭的患者多伴有肾性贫血，从而出现面色或指甲都是苍白的情况，而肾功能衰竭也会伴有低钙、高磷，尤其是高磷血症，会导致皮肤瘙痒等症状。

讲解医师：何泳  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肾内科
患有肾萎缩有以下几种原因：\n1、所有影响到肾脏血液循环和营养供给的病因存在，都会引起肾脏的萎缩，常见的有慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压性肾病、糖尿病性肾病、肾脏动脉血栓形成等肾血管阻塞性病症，都有进展到肾脏萎缩的可能性。\n2、各种原因引起尿道阻塞形成肾积水后，肾脏细胞的压力过大也会形成肾萎缩。\n3、某些肾脏或者是肾脏周围组织的肿瘤压迫肾脏，先天性或者是后天性的肾动脉狭窄，也是引起肾脏萎缩的病因。\n4、肾脏的结核性病变侵犯肾实质后，也能造成肾萎缩。\n具体引起肾萎缩的原因，还需要在专业的医学检验和影像学检查配合下，结合患者的临床表现来最终确定。

讲解医师：何泳  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肾内科
可以通过尿微量蛋白测定、尿常规测定、24小时尿蛋白测定来进行检测尿蛋白，如果患者出现尿蛋白阳性，说明肾脏有问题，有以下几个方面来进行分析：\n1、尿微量蛋白异常，是肾脏异常的早期指标，这时尿常规和24小时尿蛋白定量可以正常，应积极查找引起尿微量蛋白升高的原因，如是高血压或糖尿病引起的，可以控制血压血糖，防止病情进一步进展，出现尿蛋白增多等；\n2、尿常规尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量出现增高，说明患者肾脏有问题，可能是肾小球肾炎、肾功能衰竭等疾病引起的，如是肾小球肾炎引起的，应给予激素及免疫抑制剂等治疗来减少尿蛋白。

讲解医师：何泳  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肾内科
尿泡沫多见于糖尿病、肾脏疾病及泌尿系感染等疾病中，糖尿病中尿糖升高会引起尿泡沫增多，多伴有口渴多饮、多尿及消瘦等症状，可以通过检查血糖及糖化血红蛋白、血清胰岛素等明确诊断，如果确诊是糖尿病，需要及时的降血糖治疗。肾脏疾病中尿中蛋白升高，也会引起尿泡沫增多，多伴血尿、高血压等情况，可以通过尿常规、24小时尿蛋白定量测定，及肾功能的检查来明确诊断，根据尿蛋白定量情况使用ACEI或激素、细胞毒类药物的治疗。泌尿系感染也可见尿泡沫增多，多伴有尿频、尿急、尿痛等症状，尿白细胞升高需要使用敏感的抗生素抗感染治疗。

讲解医师：何泳  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肾内科
肾病综合征的分型一般是根据肾活检检查结果来定的，临床上可以分为微小病变型、系膜增生性肾炎型、系膜毛细血管性肾炎型、膜性肾病型，及局灶性节段性肾小球硬化型五种类型，每种类型的预后及治疗是不同的。一般微小病变及轻度系膜增生性肾炎预后比较好，对激素敏感性较好；膜性肾病病变进展缓慢，发生肾衰竭较晚。而系膜毛细血管性肾炎、局灶性节段性肾小球硬则预后比较差，易进入慢性肾功能衰竭而且药物治疗效果差。同时肾病综合征治疗时，需要预防并发症如反复感染、肾静脉血栓，这种情况需要及时治疗，否则很容易引起肾功能衰竭，甚至更严重的并发症。

讲解医师：何泳  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肾内科
骨化三醇是一种肾脏病常用药，被广泛用于尿毒症患者肾性骨病的预防和治疗。骨化三醇能促进肠道钙的吸收，使血中钙、磷转移入血液循环，促进肾脏近曲小管对钙和磷的吸收，使血钙、血磷浓度提高，临床常用于佝偻病，如维生素D依赖性佝偻病、低血磷性抗维生素D佝偻病等。还可以使用于尿毒症患者，尤其是维持性血液透析或腹膜透析的患者，由于继发性甲状旁腺功能亢进所致骨质疏松症、肾性骨营养不良，以及骨软化症等肾性骨病，长期使用效果较好。但是使用骨化三醇时需要注意血钙、血磷的浓度，如果两者的浓度较高，要考虑停药，防止血管钙化导致心肌梗塞等各种并发症。

讲解医师：何泳  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肾内科
尿泡沫多见于糖尿病、肾脏疾病及泌尿系感染等疾病中，糖尿病中尿糖升高会引起尿泡沫增多，多伴有口渴多饮、多尿及消瘦等症状，可以通过检查血糖及糖化血红蛋白、血清胰岛素等明确诊断，如果确诊是糖尿病，需要及时的降血糖治疗。肾脏疾病中尿中蛋白升高，也会引起尿泡沫增多，多伴血尿、高血压等情况，可以通过尿常规、24小时尿蛋白定量测定，及肾功能的检查来明确诊断，根据尿蛋白定量情况使用ACEI或激素、细胞毒类药物的治疗。泌尿系感染也可见尿泡沫增多，多伴有尿频、尿急、尿痛等症状，尿白细胞升高需要使用敏感的抗生素抗感染治疗。

讲解医师：何泳  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肾内科
尿蛋白的原因分为生理性和病理性两种，生理性见于过度食用高蛋白饮食、剧烈运动、受寒、发烧、感冒等因素，多为一过性，24小时尿蛋白定量小于1g/d。待这些影响因素解除后，多能恢复正常，不需要治疗，定量检查即可。病理性有可能与肾脏疾病异常有关，多见于原发性肾炎，包括肾炎、肾病综合征或继发性肾病，如糖尿病肾病、高血压肾病等，需要做24小时尿蛋白定量检查。根据24小时尿蛋白定量的结果进行降尿蛋白治疗，延缓肾功能的恶化。如果是大量蛋白尿或伴有肾功能减退的情况，需要做肾穿刺检查，明确诊断后再治疗。尿蛋白需要及时治疗，否则容易引起尿毒症。