于平

Pilon骨折是胫骨远端由于垂直暴力造成穹隆部的骨折，多数是坠落伤造成的骨折，需要手术治疗。Pilon是外语，指的是杵臼，类似于平时磨东西用的臼柄造成的碗的骨折，因此Pilon骨折是相对较严重的胫骨远端踝关节骨折，处理上经常需要手术治疗。如果仅仅通过保守的石膏或者支具治疗，很难达到关节面恢复。 Pilon骨折很多都伴有关节面压缩，因此若不能很好的恢复关节面，将来踝关节的创伤性关节炎很难避免。手术时Pilon骨折经常合并有腓骨骨折，因此处理时会先固定腓骨，然后恢复胫骨关节面做跖骨，然后再用内固定治疗。Pilon骨折暴力会较大，经常伴有严重软组织肿胀。若做手术时没有足够的关注到软组织情况，术后会出现皮瓣坏死、内固定外漏情况。因此Pilon骨折通常要等到消肿、皮肤条件稳定时做手术治疗，准确恢复关节面才能得到较好的效果。

男人性生活的频次，应该不同的年龄段有不同的标准，总体的标准就是，过完性生活第二天不影响正常工作，不至于哈气连天，疲乏无力，腰膝酸软。年轻人隔天1次，是正常的，体力好的，每天做也没有问题，所以具体年龄段要具体分析，年轻人可以每天1次，也可以隔天1次。30-40岁的人，频次就没有这么高。新婚状态，那是非正常状态，1天2次、3次都没有问题，但持续不了1个月，过了激情期以后，生活归于平静，1周2次、3次的性生活是正常的。 但是现在的年轻人承受的压力大，特别在大城市，交通成本很高，地铁上车上要来回的2-3小时，工作压力又大，白天把体力精力完全透支掉。所以现在发现很多大城市的年轻人，30多岁1个月不到3次性生活的人大有人在。50-60岁如果没有糖尿病高血压，性生活频次相对于来说比30多岁人还要频繁。60-70岁的老年人，如果身体状态好，鼓励病人有性生活，1个月2次、3次也很好，如果身体好1周1次，甚至个别或2次也是正常的。病人的整个身体状态、精神状态、年龄状态都不同，总体来说，就是性生活过完以后不影响工作生活，还感觉神清气爽，恰到好处即可，如果疲乏无力，腰膝酸软，甚至勃起不坚，需要药物调整了。

气道异物梗阻是指气道存在异物造成呼吸道不通畅，常用海姆立克急救法。昏迷患者一般处于平卧位，施救者骑跨于患者，腹部用两手掌根用力冲击，按压脐与剑突连线中点，依靠肺部残余气体力量将异物冲出气道。 而婴儿采用单手托举，即托住婴儿手臂放在大腿上，使大腿保持弓形，压在胸骨中下方，若异物仍未排出，则用两手臂夹住婴儿，叩婴儿两肩胛间区域，反复进行直至异物排出。

36周早产儿多数体重在2700g左右，但90%在2250g-3300g之间，根据个体发育不同。如果合并妊娠期糖尿病，孩子体重会相应增大，或孕期体重控制欠佳，孩子偏大，或如果胎儿生长受限，孩子体重会低于平均水平。 36周的孩子属于晚期早产儿，临床上已经接近足月儿。如果出现早产征象，可不给予保胎，因为孩子出生后的并发症很少，跟足月儿无太大差别，无论是体重、心肺发育，还是抵抗力都跟足月儿较接近。一旦临床上出现这种情况，会给予相应处理，若无异常情况就顺其自然。如果早产的孩子，根据评分、体重等各方面情况，大多数孩子可不去新生儿科治疗，随母亲回到产科，对早产儿后期哺育也较好。

不建议在月经期间喝阿胶浆.月经期是人体推陈出新的生理过程，应遵循该排则排的原则，即经血需排出顺畅。阿胶浆具有补益作用，且由于阿胶性质较滋腻，在月经期喝该药，并不利于经血顺畅排出，中医学中提出闭门流寇，即体内淤血没有较好被排出体外。阿胶浆有一定的补血作用，在月经期喝，可能造成月经量过多、月经淋漓不尽等不良状况发生。特别是对于平时月经量较多的患者，发生不良状况的几率会更高，所以阿胶浆不适合在月经期喝。

通常建议月经结束3-7天做乳腺钼靶。因为乳腺随着月经周期会有生理性改变，月经周期前半段由于激素原因，乳腺组织有一些增殖性改变，如充血、肿胀，此时进行钼靶检查准确性可能受到影响。经期过后激素水平趋于平稳，乳腺可逐渐缓慢恢复，此时检查的准确性则会提高。因此，月经周期比较规律情况下，推荐月经结束3-7天做钼靶检查，对比度较好，可较好显示微小病变，防止漏诊或误诊。 但如果已经发现有乳腺相关症状，如疼痛、肿块、乳头溢液、皮肤皱缩，则需尽早到乳腺科就诊，乳腺科专科医生会根据病情决定是否需做检查以及做检查的时间。

滑膜炎有积液是否可以做艾灸，需要分两种情况。一种情况属于急性期，不能进行艾灸。一种情况属于平稳期，可以进行艾灸，常见分为以下几种情况：1、急性期有滑膜炎急剧分泌滑液，积液逐渐增多，导致关节腔积液明显增多，出现关节的肿胀现象。此时进行艾灸，会刺激滑膜分泌的滑液更多，所以会导致膝关节的积液更加明显。所以此过程不能进行艾灸，同样也不能进行红外线、中药热敷，只要带温度，都不允许此时进行；2、缓解期关节腔里有积液，但是比较平稳，不会增多，重吸收与分泌的过程基本处于平衡状态。用艾灸或者其他理疗方式，可使局部的血液循环增快，可以将关节腔的积液吸收到血液循环中，使积液慢慢消失，此阶段可以进行艾灸。

儿童癫痫主要表现为全身抽搐、意识丧失等，临床上应与低钙、低血糖、抽动症、脑肿瘤、脑外伤等相鉴别。部分儿童在发育过程中可出现眨眼或肢体抖动，通常与夜间神经兴奋性增高有关。一旦出现不同于平时的异常表现，应及时去医院就诊，行脑电图检查，以明确诊断。

现在小儿慢性咳嗽发病率日益增高，很多家庭会在家中配置雾化机。雾化疗效具体如下： 1、慢性咳嗽若有痰液，雾化可湿化气道，使痰液易咳出，但需注意若患者在家中雾化超过3天不好转，需尽快就诊； 2、如果患者既往有喘息，加入吸入性皮质激素和支气管扩张剂，有助于平喘和减轻气道炎症，从而缓解症状；如果患者需要2周或更长时间雾化治疗，建议由专科医生开具药物； 3、对于不愿意服药或服药困难的婴幼儿，雾化吸入可提供新的治疗方法； 建议患者雾化后洗脸，因雾化中的糖皮质激素除吸入气道外，可残留于脸部，产生副作用。所以雾化后用冷毛巾擦脸，饮用凉开水，去除口腔中残存药物。

心搏骤停时可采取人工胸外按压及人工呼吸。具体急救措施如下： 1、开放气道：让人体处于平卧状态，使上呼吸道开放，有助于氧气进入肺脏； 2、人工呼吸：通过人工呼吸的方法，将气体吹至肺脏； 3、胸外按压：通过按压使得富氧血液进入心脏，然后再排到全身，给全身脏器提供氧气； 4、电除颤：若心脏并非完全静止不搏动，而是快速、无序的搏动，无效供血，称为心室颤动。此时可以用心脏除颤器迅速做电转复，挽救生命。 心搏骤停是临床上最严重的心脏事件，此时心脏可能完全静止，或出现非常严重的心律失常，使得心脏无法正常搏出血液，属于死亡前兆。