黄平

乳腺癌三阳性比三阴性好治。乳腺癌治疗效果和治疗手段相关，而治疗手段越多，治疗效果相对越好。三阳性乳腺癌即激素受体阳性、HER-2阳性，既可化疗、内分泌治疗，也可靶向治疗，而且现在内分泌治疗和靶向治疗疗效非常好，副作用小，适合长期治疗。另外，靶向治疗也可以和化疗联用，综合治疗效果非常好。临床试验表明，在HER-2阳性的早期乳腺癌中使用曲妥珠单抗，患者生存率会翻倍提高。而对于晚期三阳性乳腺癌，通过抗HER-2治疗，患者的五年生存率已经＞50%。 三阴性乳腺癌激素受体和HER-2均为阴性，过去的治疗手段只有化疗，而化疗副作用又较大，不适合长期治疗，所以治疗效果较差。早期三阴性乳腺癌五年生存率不高，晚期五年生存率相对较低。现在出现的免疫治疗可延长此类患者的生存期，但也完全达不到三阳性乳腺癌的治疗效果。 综上，三阳性乳腺癌为所有乳腺癌分子分型里治疗效果最好的一种，而三阴性乳腺癌为所有乳腺癌分子类型里治疗效果最差的一种。

激素水平低完全可以进行调理，通过中医的辨证、辨病和辨体质三位一体的相结合来进行治疗，通过中医的方法来确诊并进行调理治疗。对于激素低，传统中医主要通过行气化瘀、补益肝肾、滋补精血、益气养血来调理内分泌，调理体内的瘀积、恢复气血、阴阳的平衡。 常用的比如黄芪、枸杞、人参、山药、芡实、附子等。雌激素水平低首先要滋补肝肾，同时要补益气血。滋补肝肾可以用熟地、山药、萸肉、枸杞、龟板、菟丝子等，可以用当归、黄芪来补益气血。冬天的时候，也可以补充阿胶。甲减也可以通过温肾健脾、益气的治疗，恢复阴阳的平衡。

乳腺恶性肿瘤常见于女性，但也有1%的男性患者罹患乳腺癌。男性乳房硬块往往发生于青春期和老年期，具体如下： 1、青春期：此期间男性会分泌大量激素，部分男性会产生少量雌激素作用于乳腺，使乳腺产生硬块。但随着年龄增长，雄激素水平进一步提高，硬块可自然消退； 2、老年期：老年男性随着肝功能变化或者体内激素变化，也会出现乳房的发育，出现乳房肿块。 无论青春期发生的乳腺肿块还是老年期发生的乳腺肿块，如果长时间不消退，建议尽早去医院检查。如果发现为乳腺结节恶性，需积极进行手术治疗。

体内降低血糖的唯一激素是胰岛素，其他激素都是升高血糖的。胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种肽类激素，能够促进葡萄糖的摄取和利用，促进葡萄糖转化为糖原储备，同时促进蛋白和脂肪的合成，抑制蛋白质、脂肪的分解。所以胰岛素对人体非常重要，在体内一旦出现胰岛素的分泌障碍、分泌延缓、分泌不足，就会产生糖尿病。一定要保护好胰岛功能，使其能够正常分泌胰岛素，促进能量的摄取和利用。有的人不只有胰岛素分泌的问题，同时还有胰岛素的敏感性下降。 敏感性下降就是出现胰岛素抵抗，正常情况下胰岛素的分泌不能发挥正常的生理作用。糖尿病当中，除了胰岛素分泌不足以外，同时会出现胰岛素的敏感性下降，需要关注。

甲状腺结节的B超分类总共分成6级， 1级是正常，2级是良性，3级是绝大多数是良性的，4级分成4A、4B和4C。4级的恶性程度明显增高，大概4A是30%的恶性程度，4C接近90%，5级基本上可以确定是甲状腺的恶性疾病，需要进一步的检查以明确诊断，比如进行甲状腺的细针穿刺。 6级是已经经过穿刺拿到甲状腺的细胞，已经明确诊断为甲状腺癌。甲状腺在检查的时候，有时候会出现不能完全确定是良恶性的情况，建议3-6个月进行复查一次，再来确定良恶性。

出汗是正常性的生理代谢。人一旦不出汗，就会全身不适，一旦出汗过度也不行，所以出汗要有程度。中医认为气虚多自汗，就是白天出汗，阴虚多盗汗，就是晚上出汗。所以晚上老出汗可能是有阴虚的情况。口舌干燥、大便干、火气旺、舌质红是阴虚的表现。但是也有人出汗并不完全是阴虚，阳虚的时候也会出现这种情况，血瘀也会出现这种情况。 总之，要进行鉴别诊断，盗汗的同时是否有伴有其他的类似症状。全身性的疾病，包括结核性疾病、恶性肿瘤、心内膜疾病等都会引起晚上的出汗，一定要进行鉴别诊断，以免耽误病情耽误治疗。中医在治疗上很有特点，比如阴虚盗汗可以用知柏地黄、当归六黄，也可以用玉屏风、牡蛎散等进行治疗。少吃火气很旺的食品。

钙化不一定是乳腺癌。而所谓的钙化可能是乳汁淤积的残留物，或者局部组织的炎症。钙化往往是在钼靶片上的判断，也可通过人工智能的方法判断钙化到底为良性还是恶性。而人工智能综合非常多的病理和影像图像，判断钙化良恶性的准确率比肉眼高。 乳腺恶性钙化通常比较细密、聚集，像爆米花样钙化则一般不是恶性。原来通过放射科肉眼观察有一定失误的可能性，现在很多医院放射科引入了人工智能，判断钙化良恶性的精准度不断提高。如果放射科建议穿刺，患者即需配合医生进行穿刺。

乳房多发结节多属于良性病变，如良性增生、囊性增生，一般不会发生癌变。乳房恶性肿瘤往往为单发的无痛性肿块。通常在解读B超报告时，需要特别关注结节是单发还是多发。如果为突然出现的单发结节，特别是短期内增大，则需怀疑恶性肿瘤。但一直存在的多发性结节一般为良性，可能与年轻女性的激素水平相关，随着年龄增大，结节可能会慢慢退却。 如果报告提示单发结节、摸上去较硬、表面粗糙、不易活动，才考虑是恶性，往往多发结节良性可能性大。如果B超、钼靶评级较低，定期复查即可。

三阴性乳腺癌尽管恶性程度较高，但如果分期较早，也可以治愈。因此，三阴性乳腺癌能否治愈，主要取决于分期情况，Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌五年治愈率非常高。因此，即使罹患三阴性乳腺癌，只要能够早期发现，通过乳房自检发现肿块，或定期体检，35周岁以上女性每年做乳房体检，包括B超、钼靶检查，能够早期发现乳腺肿瘤。因为乳腺肿瘤是体表肿块，比较容易发现。 Ⅰ期乳腺癌手术切除后，患者的五年生存率非常高，Ⅱ期肿瘤手术切除后，经过放疗、化疗等综合治疗，患者的五年生存率也较高。对于三阴性乳腺癌而言，后期再复发、再转移的风险将明显降低。

钼靶3级和早期癌无必然联系，因为钼靶3级只是乳腺的影像学表现，具体分期还要结合肿瘤大小、淋巴结转移和远处转移情况而定。钼靶3级往往说明肿块有非良性可能，但可能性并不大，还要通过穿刺活检进一步确诊。 如果影像学检查显示钼靶3级，患者应及时向医生咨询。如果临床上并不考虑恶性肿瘤，一般定期复查即可。如果医生结合患者年龄、查体情况，判断有癌症的可能性，则会建议进一步进行磁共振、穿刺检查。如果确实为早期癌症，通过综合治疗，治愈的可能性非常大。