高巧变

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
支气管扩张患者饮食宜清淡，需进食新鲜的食物，多食用高蛋白、营养含量高的食物，如瘦肉、大豆等，多吃新鲜蔬菜和水果。饮食以平性为主，最好不要吃辛辣刺激性食物，以免病情加重、痰液增多。\n患者禁食容易引起过敏的食物，如鱼、虾、蟹等，一旦发生过敏，气道反应性增高，气管收缩，痰液更加难以排出，且呼吸状况更差。另外，还需要忌食油腻、发性食物，如葱、姜、蒜等，并且还要戒酒。

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
支原体感染可以根据支原体感染的部位，以及症状选择就诊科室，可以选择呼吸内科、泌尿外科、妇产科以及生殖科，大致情况如下：\n1、呼吸内科：肺炎支原体感染可以引起呼吸道感染，出现身体不适、乏力、头痛、发热、咳嗽、呼吸困难等症状，可以选择呼吸内科。\n2、泌尿外科：支原体感染泌尿道，出现尿频、尿急、尿痛，尿道口潮红、充血，会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感，可以选择泌尿外科就诊\n3、妇产科：若支原体感染生殖道，可引起阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎，表现为白带增多、混浊，子宫颈水肿、充血或表面糜烂，少数重症病人可有阴道下坠感，孕妇感染支原体，都需至妇产科就诊。\n4、生殖科：支原体感染也是男性生殖道疾病，女性输卵管性不孕的病因，需要去生殖科就诊。\n因此，患者支原体感染就诊时，需根据自己不同的症状选择就诊的科室。

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
流感的临床表现可以分为单纯型、胃肠型、肺炎型、中毒型，潜伏期一般为1-3天，有明显的流行和暴发趋势，通常急性起病，可能会出现畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状，鼻咽部的症状往往较轻，可能有食欲减退。\n胃肠型者伴有腹痛、腹胀、腹泻等消化道症状，肺炎型者表现为肺炎，甚至会出现呼吸衰竭，中毒型患者可能有全身脓毒血症的表现，严重者会出现呼吸困难，伴顽固性低氧血症，可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能障碍。

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
交沙霉素可以用于治疗支原体感染，且交沙霉素有更高的治疗效果。支原体没有细胞壁因此支原体对作用于细胞壁抗生素耐药，内酰胺类及糖肽类抗生素对支原体无效。大环内酯类为支原体感染的首选治疗药物，随着抗生素的广泛应用，不可避免出现耐药，目前交沙霉素、强力霉素对支原体的敏感率都在90%以上，是治疗支原体的主要抗生素。\n交沙霉素为大环内酯类抗生素与红霉素相近，对葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、脑膜炎双球菌、百日咳杆菌、支原体、立克次氏体、衣原体、螺旋体等亦有较好抗菌作用。临床医学研究证实，支原体感染对交沙霉素敏感性较高，治疗效果好且药物不良反应少。所以交沙霉素可以用于治疗支原体感染且治疗效果好。

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
发现早期肺结核的方法，主要从症状、辅助检查以下两个方面进行诊断：\n一、症状：主要包括咳嗽，咳嗽较轻，干咳或少量黏液痰，且咳嗽持续两周以上，还有咯血、午后低热、乏力、盗汗、月经不调或闭经，且有肺结核接触史或肺外结核病史。\n二、检查：主要进行胸部X线检查或胸部CT的检查，胸部X线检查可以发现早期轻微的结核病变，CT易发现隐藏的病变，以减少轻微病变的漏诊。其他检查需要进行痰抗酸杆菌染色检查、痰培养、纤支镜，以及结核菌素试验检查。\n肺结核为慢性疾病，尤其当咳嗽、低热、乏力、盗汗、咯血超过两周，可以考虑存在肺结核。

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就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
对于老年慢阻肺患者要注意的事项，常见以下几种：\n一、非药物干预：是稳定期慢阻肺的重要组成部分，与药物治疗起到协同作用，常见措施如下：\n1、呼吸康复治疗：规律的运动训练是呼吸康复的核心内容；\n2、氧疗：慢性呼吸衰竭患者进行长期氧疗，可以提高静息状态下严重低氧血症患者的生存率；\n3、接种疫苗：比如接种流感疫苗、肺炎疫苗，能降低慢阻肺的严重程度和病死率。\n4、健康教育：老年慢阻肺患者通过医务人员的教育以及自我教育，提高自身和有关人员对慢阻肺的认识，还有自身处理疾病的能力，加强对该疾病的预防，减少其急性加重，提高生活质量，维持病情稳定；\n5、戒烟：是所有慢阻肺患者需进行的干预措施，强烈鼓励和支持所有吸烟者戒烟；\n6、脱离致病环境：因职业或环境粉尘、刺激性气体所导致患病者，应脱离污染的环境。\n二、药物控制：\n患者需长期、规律使用药物来控制病情。

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就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
支原体高说明有支原体感染。支原体是一类缺乏细胞壁、呈高度多形性、能通过滤菌器，且可在无生命培养基中生长繁殖的最小原核细胞型微生物。支原体感染可以通过下列几种检查帮助诊断：\n1、血常规检查：周围血的白细胞总数正常或稍增多，以中性粒细胞为主。\n2、病原学检查：留取痰、鼻或咽拭子，子宫颈、尿道等处的标本，将标本送细菌培养，可培养出支原体。\n3、血清学检查：血清病原抗体效价>1:32，链球菌MG凝集试验效价≥1:40为阳性，连续两次四倍以上增高有诊断的价值，起病后两周约2/3病人冷凝集试验阳性，滴定效价>1:32，特别是当滴度逐渐升高时有诊断价值。\n4、PCR技术：检测支原体特异性的DNA，具有快速、简便、特异的优点，敏感性高于细胞分离技术，用套式PCR检测可显著提高其敏感性。

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就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
支原体感染的潜伏期较长，一般潜伏为2-3周。支原体在泌尿生殖道存在定植现象，人群中存在相当数量的支原体携带者，没有症状和体征，以解脲支原体最为突出。支原体感染易引起泌尿道、生殖道的炎症，如尿道炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等，严重者可引起孕妇感染，引起胎膜早破、早产、胎儿低体重出生。女性感染部位常在宫颈，侵袭阴道，导致支原体阴道炎多无明显不适，少数重症病人有阴道下坠感。当感染扩散至尿道时会出现尿频、尿急，感染局限在子宫颈时，表现为白带增多、浑浊，子宫颈水肿、充血或表面糜烂，感染扩散至尿道时，可以表现为尿道口潮红、充血，挤压尿道有少量的分泌物溢出，男性感染还可以影响精子活动。\n肺炎支原体感染引起的症状起病缓慢，潜伏期为2-3周，病初有全身不适、乏力、头痛等症状，2-3天后出现发热，体温常达39℃，可持续1-3周，可伴有咽痛、肌肉酸痛。咳嗽为本病的突出的症状，一般于病后2-3天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳，常有黏液痰、偶带血丝，少数病例可类似百日咳样阵咳，持续1-4周。

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
妇科支原体阳性，说明有支原体的感染。支原体是一类缺乏细胞壁、呈高度多形性、能通过滤菌器，并且可在无生命培养基中生长繁殖的最小原核细胞型微生物。支原体存在于阴道、尿道口周围、宫颈外口及尿液中，主要通过性接触传播，可引起泌尿道、生殖道炎症，如非淋菌性尿道炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等，辅助检查可有：\n一、血常规检查：周围血白细胞总数正常或稍增多，以中性粒细胞为主；\n二、病原学检查：子宫颈口、尿道留取标本，将标本送检后可培养出支原体；\n三、血清学检查：血清病原抗体效价＞1:32，链球菌MG凝集试验效价≥1：40为阳性，连续两次4倍以上增高有诊断的价值，起病后2周、约2/3的病人冷凝集试验阳性，滴度效价＞1:32，特别是当滴度逐渐升高时，有诊断的价值。约半数病人链球菌MG凝集试验阳性，诊断的进一步证实，有赖于血清中支原体IgM抗体的测定；\n四、PCR技术：PCR技术检测支原体特异性的DNA具有快速、简便、特异的优点。

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
支原体感染一般2-3周可以被检查出来，支原体的潜伏期较长，一般潜伏2-3周，发病前2-3天直至病愈后数周，均可在呼吸道分泌物中发现支原体。起病后两周约2/3的病人为冷凝集试验阳性，滴定效价>1:32，链球菌MG凝集试验效价≥1:40，连续两次呈四倍以上增高，则有诊断价值。特别是当滴度逐步升高时，具有诊断价值。\n支原体感染的诊断还包括血常规检查、病原学检查、PCR检查。血常规检查可见白细胞总数正常或稍增多，以中性粒细胞为主。病原学检查通过留取痰、鼻和咽拭子，以及宫颈口、尿液等处的标本，将标本送细菌培养，培养分离出支原体，对诊断具有决定性的意义。普通PCR技术检测支原体的特异性DNA，具有快速、简便、特异的优点，敏感性高于细胞分离技术，用套式PCR检测可显著提高其敏感性。