陈艳

讲解医师：陈艳军  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
肝门部胆管癌是原发于肝门胆管的恶性肿瘤，它所引起的症状主要是胆管梗阻所带来的症状。首先是黄疸，因为胆汁没有办法排到肠腔里去，所以说第一个症状是黄疸，随着出现了黄疸，病人会出现一个是尿变黄，尿颜色加深，然后大便发白，随着黄疸的加重，病人还会表现为皮肤的瘙痒，这种瘙痒用普通的止痒药物或者是抗过敏的药物没有办法缓解，所以有相当一部分病人来就诊的时候，全身的皮肤有很多的抓痕，都是因为严重的瘙痒，病人自己就是在搔抓的时候引起的这种皮肤损伤。

阿司匹林是抗血小板药物，主要用于预防和治疗血栓性疾病，可以抑制血小板的聚集。服用阿司匹林不应担心其危害，只要患者具有明确指征即可。如果患者有明确指征，比如有动脉栓塞，像脑梗死、冠心病、心肌梗死、下肢动脉闭塞等血栓性疾病，需要使用抗血小板药物预防和治疗血栓。 阿司匹林主要副作用有可能会引起消化道不适，比如恶心、呕吐、腹痛，更严重者可能会有消化道出血风险。使用阿司匹林时需要监护患者是否有出血症状，比如牙龈出血、身体上皮肤瘀斑、尿血、便血、排柏油样便等副作用。用药期间如果发生药物副作用，应第一时间去找医生或者药师咨询是否应该停药。阿司匹林是抗血栓的药物，不主张轻易由患者自己停用或者减量。

小儿肠炎是一种多病因、多因素引起的疾病。以大便次数增多、大便性状改变，呈稀水样便、糊状便、黏液便、浓血便等为特征的一组临床消化道综合征。病因可分为感染性和非感染性。感染性因素包括病毒、细菌、真菌、寄生虫感染。非感染因素包括症状性腹泻、过敏性腹泻等。治疗原则总的来说，就是预防和纠正脱水、饮食调整，及对症治疗和合理用药。具体如下： 1、预防和纠正脱水的治疗：对于轻到中度脱水，无呕吐的宝宝，可给予口服补液盐。现在口服补液盐都推荐口服补液盐Ⅲ，每包冲250ml温开水，6个月以内的宝宝每次50ml，6个月以上到2周岁的孩子每次50-100ml，便一次就喝一次，不定时间、不定次数随便吃。重度脱水就比较复杂，重度脱水应给予静脉补液的治疗。首选2:1等张含钠液，每公斤体重20ml，半小时到一小时内静脉注射，进行扩容。如果循环不改善，可以再扩容一次，扩容后根据脱水的性质，选择相应的张力溶液，按照80ml每公斤体重，继续静脉补给。先补充3/2量，然后在补液过程中每1-2小时评估一次脱水情况，适当进行调整。一旦患者病情好转，可以改为口服，即选择口服补液盐； 2、电解质紊乱的治疗：如果有低钾、低钙，我们要及时给予补钾、补钙。补钾的原则是6小时以内有尿，就可以补钾。低钙时就给予补钙； 3、对症治疗：第一是肠黏膜保护剂的治疗，一般可选择蒙脱石。第二是补充微量元素、维生素。第三是给予益生菌； 4、饮食调整：原则上无呕吐的患儿不需要禁食； 5、针对于细菌或病毒选择合理的用药，一般病毒感染，我们不主张用抗病毒药物。因为肠炎病程5-7天，自己通过调理，疾病就可以痊愈，但针对细菌感染，即细菌性腹泻可适当合理应用抗生素。

一般在理论上说，女性更年期综合征其实指的是，在女性绝经前后这段时间，由于女性的卵巢功能的衰退，性激素减...

更年期综合征的表现比较复杂，一是血管收缩症状，忽热汗出。二是精神神经类的抑郁、淡漠。三是心血管的症状，...

阿托伐他汀是降血脂药物的一种，他汀类降脂药主要是降低血清中的血脂水平，适用于原发性胆固醇以及有动脉斑块等心脑血管动脉粥样硬化这一类人群的治疗。胆固醇主要是在肝脏当中合成，阿托伐他汀主要就是抑制肝脏胆固醇合成，通过抑制胆固醇合成的某一种特定的酶降低血清当中的胆固醇。血清当中胆固醇过高的危害，主要会引起动脉硬化发展为动脉斑块，最后引起血管堵塞或者狭窄。 服用阿托伐他汀这一类的他汀类降脂药物，可以降低血清当中的胆固醇，尤其是低密度脂蛋白，通过降低低密度脂蛋白甚至甘油三酯的含量，通过降低血清当中胆固醇的含量，可以改善动脉血栓的情况。除了降脂之外，阿托伐他汀还可以稳定斑块、改善动脉内皮、抗炎等多种作用，阿托伐他汀对心脑血管具有很好的保护作用。

新生儿溶血症，是指母婴血型不合引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血性疾病，临床以胎儿水肿、黄疸、贫血为主要表现，严重者可致死或留下严重后遗症。ABO溶血症，是引起新生儿溶血症的最常见病因。其次是Rh血型不合，一般ABO溶血症的症状并不是很重，通过光疗及对症治疗，比如用白蛋白、丙种球蛋白阻止溶血后，都能获得很快的疗效。但是Rh血型不合非常危险，可发生致死的后果，或者导致宝宝溶血后贫血、全身衰竭而死亡。

大便出血在很多时候是家长非常关心的问题。大便出血是消化系统症状之一，是小儿肠炎的常见症状，应结合伴随症状来分析： 1、如果宝宝的大便次数增多，且性状发生改变，出现腹泻伴有大便见血，要考虑肠炎引起的出血，仅是血色便或者量不多，则不必担心，按小儿肠炎处理即可。首先，应给予益生菌，补充肠道菌群，维持菌群平衡，其次，补充肠道保护剂，比如说蒙脱石。第三点应防止脱水，可口服补液盐。第四点补微量元素，比如锌； 2、如果宝宝大便干硬，大便表面带有新鲜血，则可能是排便时大便过硬，导致肠管表面毛细血管破裂或者肛裂，这种情况应该调整饮食，平时多补充维生素食物、多饮水，也可给予益生菌，比如妈咪爱、双歧杆菌等肠道调节剂治疗，如果肛裂还可以外涂红霉素软膏； 3、如果伴有呕吐，同时呕出咖啡样的胃内容物或者新鲜的血，提示消化道出血，情况比较危急，应立即去医院就诊。

讲解医师：陈艳军  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
肝门部胆管癌是原发于肝门胆管的恶性肿瘤，这种恶性肿瘤有一个特点，叫阶段性的侵犯，跳跃性的转移。也就是说有些病人虽然在临床上感觉是接受了根治性手术，但其实在手术的时候，有一些恶性肿瘤细胞已经沿着胆管向纵深发展，侵入到肝内更深的胆管分支上去。所以说根治性切除率相对来说比较低。另外，术后也容易再出现复发，症状比较严重，有些病人在经手术切除之后，短短时间内肝内胆管又发生梗阻，这种病人相对来说生存期就比较短。

讲解医师：陈艳军  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
肝门部胆管癌因为现在治疗的效果总体来说不是太理想，容易肝内的复发以及向肝内胆管的侵犯，所以做完手术以后，首先需要定期复查，要多复查，早点发现病变。再有就是因为病因不是太清楚，目前认为是跟原发性硬化性胆管炎以及慢性胆管炎、胆石病有关系，所以也要在手术治疗的过程中及时发现一些其他的病变，比如有结石的，要及时去除结石，有胆管狭窄的要解决狭窄，要做一个综合的治疗，对于术后主要的定期复查，及时的复查。