金潇

原发性下肢静脉瓣膜关闭不全与解剖知识密切相关，静脉管腔内类似闸门样的叫做瓣膜解剖结构。静脉血液回流至心脏时，瓣膜关闭，如瓣膜关闭不全时，会出现血液返流从而引起下肢肿胀、沉重、静脉曲张等表现，主要是由静脉管腔内解剖的部位，瓣膜发生病变引起。此类疾病包括单纯浅表静脉曲张、深静脉瓣膜功能不全、交通支静脉瓣膜功能不全等。

老烂腿的主要症状与疾病特性、定义密切相关，即裤口疮、裙边疮，专业术语称臁疮，是古代除草、收割时，镰刀易对小腿区域皮肤造成损伤，造成疮疡和溃疡。发生在小腿外侧下1/3区域，即足靴区溃疡，伴有小腿黑褐色的色素沉着、皮肤瘙痒，易出现小腿皮炎，如湿疹、皮肤淀粉样变，皮肤过敏性炎症反应，类似银屑病的脱屑症状，同时伴有下肢肿胀、沉重、酸困感，为难愈性的溃疡。

脉管炎患者是否可以用中药泡洗需根据分期决定： 1、早期：即下肢缺血较轻时，应选择药味温和、刺激性较小的中药泡洗，如过程中出现皮疹的皮肤瘙痒等过敏反应，需立即停药； 2、中后期：如静息痛、足部皮肤紫绀、区域性溃疡，禁忌用中药泡洗，活血化瘀的中药会引起正常管腔发生扩张，局部缺血加重。 此类疾病是否可用中药泡洗以及中药选择需遵医嘱，通常其泡洗温度控制在38℃-40℃。

血栓性静脉炎是发生在静脉管腔内的无菌性炎症反应，根据解剖部位不同分为血栓性浅静脉炎与深静脉炎。根据发病原因分类，分为化学性静脉炎、机械性静脉炎、外伤与内伤杂病相关的血栓性浅静脉炎。机械性静脉炎由穿刺、输液、针刺对血管腔或血管壁刺激引起。化学性静脉炎是由输注高浓度的大分子物质、血管壁较敏感药物引起。恶性肿瘤、血栓、闭塞性脉管炎患者，易出现游走性血栓性静脉炎。

治疗老烂腿应根据疾病分期及溃疡情况选择外用药，如老烂腿创面红肿有脓性渗出，不宜用油膏剂治疗。因油膏剂掺杂凡士林透气性差，会加重病情。如硬痂过久无法脱落，可取润肤、软痂、散结类中药外洗，效果较好。如创面久不收口，疮面肉芽组织色较暗，可给予活血化瘀的外用药物，如活血生肌散，同时配合口服汤剂改善体质进行治疗。

老烂腿较难治愈，可通过B超对交通支静脉定位，对由交通支静脉返流引起的溃疡部位进行交通支静脉结扎，减少溃疡发作时间、范围，缓解其症状。老烂腿不仅累及交通支静脉，还伴有深静脉功能不全、浅表静脉迂曲扩张，医疗上较难做到对所有静脉进行完整系统地处理，应长期规律进行门诊复查，口服药物治疗，预防抓痕、外伤、皮炎反复发作，降低老烂腿发作几率。

老烂腿患者的饮食调护与摄入选取的建议，生薏米仁煲粥，可以健脾、祛湿、消肿，同时薏苡仁有较好解痉作用；木瓜可解痉、除湿、消胀；冬瓜皮煲粥；赤小豆即红小豆，具有活血、消肿、解毒作用，对于老烂腿疮面红、肿、热、痛、有脓性分泌物者较适合；山药，茯苓具有补益肺脾之气，有补脾、健脾、祛湿作用，对老烂腿有较好中药调护、维护作用。

血栓性静脉炎的鉴别诊断较简单，与血栓性静脉炎类似疾病主要包括皮肤软组织感染、急性蜂窝组织炎。血栓性浅静脉炎表现是以沿浅静脉的走行部位出现条索状的硬结、红肿、疼痛为主，但与其类似疾病均会出现红、肿、热、痛的症状。菌性炎症有所不同，主要以细菌感染为主，不会出现沿静脉管腔的走行部位红、肿、热、痛，多半是以区域为主出现此类症状。

血栓性静脉炎的治疗方法如下： 1、解除发病原因，如由针刺、输液所导致的静脉炎，建议尽早停止输注相关药物，拔除置管的穿刺针； 2、促进下肢或上肢浅静脉炎发作部位的静脉回流，如抬高下肢15°，避免久行、久立、劳累； 3、药物治疗：口服、外敷的药物进行治疗，若口服中药汤剂，需辨证诊治，注意使用引经药物，尽量将药物引到发病部位进行治疗，需在医生指导下进行用药。

原发性下肢静脉瓣膜关闭不全的治疗方法包括： 1、生活习惯和工作：注意休息，避免久行久立、劳累；休息时建议将患肢抬高15°，即相当于垫较低的枕头，平卧时高于心脏水平位即可，腰椎疾病患者，不建议将肢体抬高；可做骑车运动，穿戴弹力袜促进静脉回流； 2、药物：可口服促进静脉回流、增加血液流动速度的药物或口服中药汤剂治疗。建议到医院专科就诊，在医生指导下服用药物。