金旭红

膝关节置换术后，可能皮肤切口愈合、拆线需要术后2周左右，而肉眼看不到的肌肉、关节囊组织，愈合时间至少要4-6周。 术后当天或者术后第1天可以让病人下地行走，但是因为皮下软组织、关节囊、肌肉恢复时间不同，真正到康复状态需要3个月左右。一般术后3-6个月经过指导性下肢康复锻炼，膝关节才会达到最理想的状态。

人体膝关节实际上是由前后左右四个韧带在保护着，左右两根侧副韧带是保护膝关节侧向的稳定性，前后交叉韧带是保护膝关节前后向运动。如果前后交叉韧带断裂，会导致膝关节前后向不稳定。 如果前后向不稳，股骨和胫骨反复在错动之中，会引起关节软骨磨损，还有半月板损伤，需要治疗。如果前交叉韧带只有部分撕裂，可以给予保守治疗。但绝大部分前交叉韧带、后交叉韧带损伤，都需要手术治疗。

膝关节置换是非常成功的手术，再成功的手术也存在并发症，但出现并发症的几率非常低，但是患者要了解并发症出现的可能性，才能把并发症降到最低。关节置换医生最担心的并发症是下肢深静脉血栓，其次是关节感染，还有假体松动、神经血管损伤等。 关节置换术后患者长期卧床，下肢静脉回流受限，有时候静脉回流淤滞之后，再加上做关节置换病人往往属于静脉血栓高发人群，出现下肢深静脉血栓率非常高，因此鼓励关节置换术病人早期下地负重，早期锻炼，预防静脉血栓。单纯下肢深静脉血栓早期可防、可控，出现猝死性肺栓塞的几率相当低，但是也要警惕有出现的可能性。

随着医学技术的发展，关节置换手术越来越成熟，而且手术成功率非常高。适用于做髋关节置换手术的患者，常见于骨性关节炎晚期、类风湿性关节炎、血友病性关节炎、大骨关节炎等。 关节炎到晚期有关节肿胀、疼痛，还有活动受限，经过各种保守治疗手段反复不好，而且辅助检查可以看到关节间隙已经完全狭窄。关节软骨也已经大面积磨损，骨质大量增生，保守治疗已经达不到效果，可以进行关节置换。

膝关节置换术后要注意保持切口干燥清洁，伤口拆线要在术后2周左右，因此术后2周之内保持切口干燥清洁，隔2-3天换1次药，敷料有渗透要及时换药处理，要及时发现切口愈合不良、伤口感染等情况。 术后注意早期康复锻炼，很多病人手术之后，由于怕疼痛不敢锻炼，实际上置换关节是金属关节，也需要术后早期功能康复，早期在指导下的功能锻炼才能康复较快，才能达到理想状态。

后交叉韧带断裂如果是急性期症状表现为关节肿胀、疼痛，还有活动受限，最主要的是关节后向不稳，同时无力、酸胀不适等。 后交叉韧带是膝关节中心轴，属于阻挡小腿往后移的重要结构，如果后交叉韧带断裂，除后向不稳以外，随着进行性发展之后，出现关节不稳，前后向的错动，长时间会导致关节软骨磨损、半月板磨损，造成不可逆性的损害。因此建议后交叉韧带断裂的患者，一定要尽早处理治疗。

成人髋关节滑膜炎能否热敷，与具体病情有关，需要区分成年人髋关节滑膜炎是急性还是慢性期。如果是由炎性反应所造成的急性滑膜炎，禁忌热敷，因为热敷会加速血液循环。 如果是由退行性关节炎所造成的慢性滑膜炎，或者慢性疾病所造成滑膜炎，有时候热敷可以促进血液循环，以达到缓解疼痛的效果，因此可以热敷。但是具体情况还是需要医生专业诊断之后再采用，热敷只是缓解的手段，不是治疗的手段。髋关节滑膜炎的治疗，一定要经过正确检查，正确治疗的基础上，根据自己的情况适当采用热敷。

髋关节退行性改变可以游泳。引起关节磨损，往往是身体重量压在髋关节上面，长期、剧烈、反复、过度磨损所造成，因此身体重量不压在髋关节上面的运动提倡可以多做。因为游泳身体重量并不压在主要负重关节上，而且游泳可以促进关节韧带稳定，协调肌肉平衡，因此建议适当多做。 但是对于中老年朋友，游泳前先做热身练习，把肌肉、关节囊、韧带拉开，注意水温不要受凉，因为关节如果受风寒、受凉，可以引起关节的急性疼痛。中老年如果出现髋关节退变，要尽量避开爬山、打球等长期、高强度训练，可以适度运动。

膝盖半月板修复术后练腿，可以进行患膝直腿抬高，还有股四头肌静力练习、关节静蹲，可以促进股四头肌肌力恢复，同时可以保持膝关节周围韧带稳定性。因此练腿对保护关节非常重要，特别对于半月板损伤患者，练好股四头肌力，保持关节囊韧带性，可以部分代偿功能，减轻局部肿胀、疼痛。 膝盖半月板损伤之后练腿，主要是练患腿股四头肌，要保持膝关节韧带的稳定性。如果半月板损伤练腿，要到医院详细检查，确定没有明确撕裂，或者半月板损伤不重。

膝关节后交叉韧带断裂比较严重，要了解人体结构，膝关节由前后左右四根韧带在保护。 膝关节后交叉韧带是关节中心轴，如果韧带断掉，不能保护膝关节后向运动，会导致关节不稳，在爬山运动时关节没有办法发力，后向不稳。后交叉韧带的损伤是渐进性过程，最重要的是会导致软骨损害和半月板损害，因此后交叉韧带损害比较严重，需要手术治疗。