盛锡楠

肾癌早期症状表现和前兆较多，传统肾癌三联征包括腹痛、血尿、包块。但典型三联征患者较少，仅有5%-10%。部分肾癌早期患者可能出现发热、血尿、体重下降、血压升高，称为副瘤综合征，以上均属于非特异性症状，大部分肾癌患者早期均无明显症状。 B超筛查对发现早期肾癌起到重要作用，一般体检做B超发现肿瘤，或其它原因到医院体检发现占位，并无明显征兆或迹象提示肾癌。

阴茎癌在泌尿生殖肿瘤中相对较少见，阴茎癌病理类型以鳞癌为主，多见于老年人，无具体发病年龄段，且目前发生率在逐渐下降。 阴茎癌发病、流行病学特点均在发生变化，阴茎癌发病与卫生、经济水平密切相关。目前全世界大部分阴茎癌病例集中在发展中国家，我国大部分病例主要集中在西南地区，发达城市中阴茎癌病例相对较少。

肾透明细胞癌发病原因目前尚未明确，流行病学发现吸烟、肥胖、高血压、遗传等为相关因素，如吸烟较不吸烟患者发病风险高两倍，肥胖患者较不肥胖患者发病风险高。 肾透明细胞癌约有4%左右是遗传性肾癌，常染色体3号染色体VHL基因突变，导致VHL病是遗传性肾癌的重要发病因素。肾细胞癌常见病理类型为透明细胞癌，约占80%-90%，发病因素较多。

对于影像学报告提示膀胱占位，大部分占位提示恶性，良性概率较小。膀胱占位多为肿块，作为正常组织结构，不应出现增生物，包括良性增生、单纯结石、肿瘤性病变。 良性病变多见于结石或生理性病变，局部有凸起。所以，凡是影像学CT或B超报告，或病例写膀胱占位，出现良性概率均较小，大部分情况可能为恶性。未经检查，性质尚未完全确定。

膀胱B超检查需憋尿，憋尿是帮助分辨膀胱病变的有效手段，若未憋尿，则无法进行膀胱病变检查。 B超利用超声波进行检查，膀胱属于空腔脏器，如果无尿液充盈，膀胱有皱襞，可使膀胱缩成一团，无法辨别膀胱壁是否长有东西。而膀胱憋尿后，能够使膀胱得到充盈，对于检查膀胱病变有帮助。若膀胱壁有肿物，在B超下尿液为较均一的液性暗区，肿物可能为高回声或低度回声，与膀胱壁和尿液的信号不同。

所谓膀胱占位病变，通常指膀胱内存在肿块，可能为1-2cm，大小不一，均属于占位。该情况的诊断性术语通常为B超或CT可见占位性病变，还可在报告上体现为膀胱内可见肿块影，二者均提示膀胱存在肿瘤，怀疑为膀胱癌。 但由于病变性质尚未完全确定，可能为良性，也可能为恶性，或者为膀胱内生长的大结石。而占位本身的意思是存在肿块，良、恶性均有可能，因此出现上述情况时，在影像学中都可称为膀胱占位。

结节性黑色素瘤属于之前的病理分类，预后同样取决于初始诊断分期。若为Ⅰ期病变，通常可以得到治愈。但分期越靠后，危险因素越多，如肿瘤浸润较深，或存在溃疡高危因素，则会再次出现复发，转移概率较高。 结节性黑色素瘤并非黑色素瘤准确分法，以前根据病理情况将黑色素瘤分为结节增生样黑色素瘤、雀斑样黑色素瘤。现在已根据发病部位以及发病因素，分为日光损伤型、非慢性阳光损伤型、肢端型、黏膜型。

肾癌治疗方式主要取决于分期，大部分肾癌为无症状性肾癌，病变相对局限，首选治疗手段为手术，可以采取部分切除，也可以采取根治性肾切除。 手术以后，大部分肾癌患者可达到治愈。特别是Ⅰ期患者，肿瘤＜7cm，或ⅠA期肿瘤＜4cm，患者经手术治疗后，可达到痊愈。而对于病灶较大，或出现局部累及患者，首选治疗方式依然是手术。虽然治疗效果相对较差，但仍有40%-50%概率可达到长期治愈，少部分会出现复发转移。

肾癌患者术后的存活时间主要取决于肾癌的分期。对于一期的肾癌，5年生存率达95%以上，10年生存率有可能达90%以上。但对于二期的肾癌、三期的肾癌，做完手术后仍然有复发转移的风险。淋巴结转移的病人即使做完手术，也称为高危复发的肾癌。高...

膀胱癌术后的护理，取决于术后手术的方式。手术其实分为两大类。一类是所说的局部电切，这个手术，术后康复快，护理方面主要是病人多喝水，留置尿管的清洁，大量的尿液冲刷，可能48小时以后就可以拔除尿管。出院以后主要是多饮水、多排尿，将术后的组织...