王芬

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
急性胃肠炎的发病的原因可能有两种，第一种是胃肠型感冒，就是中国人说的肚子受凉了，胃肠型感冒不表现为打喷嚏、流鼻涕，而是表现为腹泻、拉肚子，但可能是一种非细菌性的炎症，也可能是由病毒所导致的。第二种，可能就是细菌感染，比如说患者在外面吃了不干净的食物，可能就会导致急性胃肠炎。急性胃肠炎，主要表现是腹泻、呕吐、腹胀等等。

头颈部肿瘤的症状主要包括： 1、鼻咽和副鼻窦肿瘤：患者会出现鼻塞、流涕、耳鸣、耳聋以及听力下降等症状，肿瘤向上生长会导致视力下降，肿瘤向下生长会导致患者牙痛； 2、口腔肿瘤：患者会出现舌头痛、出血以及吞咽痛等症状； 3、咽喉部肿瘤：患者可能出现吞咽困难以及呼吸困难等症状； 4、头颈部肿瘤常见颈部等部位的淋巴结转移； 5、脑转移的患者：会出现半身不遂以及脑病； 6、部分患者会出现肺转移、肝转移以及骨转移。

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
急性胰腺炎处理原则都是一样的，比如不能吃东西、胃肠减压、用抑制胰酶分泌的药物、用抗生素、用抑酸药物等等，但是它最根本的治疗方法还是针对病因治疗，比如说解除胆道结石、胰管结石的梗阻。让病人以后不要暴饮暴食，要戒酒，减轻高钙血症，减轻高甘油三酯血症等等。病人如果进入慢性胰腺炎的阶段，也要注意让病人少食多餐，不要吃油腻的食品。当然，如果患者有胰管的结石，要想办法把它解除，如果出现胰腺外分泌功能不足的情况，比如说病人长期腹泻，就要补充一些胰酶制剂，即补充胰酶消化酶，促进病人消化功能的恢复。

头颈部肿瘤的治疗方法主要包括： 1、手术治疗：早期头颈部肿瘤患者可以通过手术进行治疗，手术治疗不适用于鼻咽癌患者； 2、放疗：是鼻咽癌的重要治疗方法，95%的头颈部肿瘤是鳞癌，鳞癌对放疗较为敏感； 3、化疗：可以缩小病变范围，防止患者术后出现复发和转移； 4、靶向治疗：西妥昔单抗、厄洛替尼、吉非替尼以及埃克替尼等靶向药物较为常用； 5、中医药治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

烟草中含有3000多种致癌物，与多种肿瘤均具有密切的关系。吸烟时，烟雾会进入人体的鼻腔、口腔、喉咽以及气管，部分烟雾会经食管到胃部和肠部，部分烟雾的代谢物经泌尿系统排出体外。因此，长期吸烟可能会导致致癌物长期存留于机体中，可能会引发肺癌、头颈部肿瘤、食管癌、胃癌、肠癌、胰腺癌以及前列腺癌等多种肿瘤疾病。

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
当有上腹不适、反酸烧心或者胃痛、贫血等症状时，我们都提倡做胃镜。如果症状不严重，只是胃有点胀、有点嗳气、反酸这些症状，可以考虑就是只查一下幽门螺杆菌，这个是我们国家的幽门螺杆菌检测和治疗的策略。但是如果患者大于35岁，有一些报警症状，比方说痛、消瘦，有贫血等等，还是提倡做胃镜。总结一下，如果症状不严重可以考虑先杀幽门螺杆菌，然后再观察。如果杀幽门螺杆菌以后症缓解，没有什么不舒服了，可以考虑不做胃镜。但是如果有症状，不舒服，提倡做胃镜，以避免漏诊误诊。

常见的化学致癌因素主要包括： 1、染发剂：可以致癌，尽量减少接触染发剂； 2、部分染料：也可能引发肿瘤，颜色越深，其致癌性能越强，建议人们尽量远离染料； 3、亚硝胺类：是一种强致癌物，主要存在于隔夜的食物、烧烤以及汽车尾气中； 4、苯并芘类：是一种致癌因素，主要存在于烧烤的食物以及厨房油烟中； 5、酒精：可以诱发乳腺癌、食管癌、前列腺癌以及肝癌等。

头颈部肿瘤的发病率和死亡率分别位于全部肿瘤发病率和死亡率的第六位和第八位。在全世界范围内，头颈部肿瘤每年的发病人数约为50-60万，死亡人数大概为30万。近几年，我国头颈部肿瘤的发病率和死亡率在逐渐升高，其中，甲状腺癌发病率升高速度最快。头颈部肿瘤是一种恶性肿瘤，发病率属于恶性肿瘤发病率的前十。大家需要高度重视头颈部肿瘤。

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
急性胰腺的患者在早期是不能吃东西的，因为可能会导致麻痹性的肠梗阻，患者胃内有大量液体潴留的情况，这个时候不光是不能吃东西，还得插胃管、胃肠减压，把胃内东西引流出来。临床上还需要用一些抑制胰酶分泌的药物，用一些抑酸剂等等。血液淀粉酶或者尿淀粉酶逐渐恢复到正常或者是明显的下降以后，患者的临床症状也明显缓解以后，可以开始给病人使用一些肠内营养剂。在早期不能用产品营养的阶段，就给病人进行静脉营养即可。

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
引起脂肪肝的病因挺多的，但单就从吃来说，还是要跟病人强调一句话：“管住嘴迈开腿”。所以吃东西要注意不吃油腻的，比如说猪油、肥肉、扣肉、猪脚、动物内脏等胆固醇比较高的食物。如果吃鸡的话，要强调不吃鸡皮，不要喝鸡油汤，还是要戒酒。我们也要防止吃东西过分注意，有些人得了脂肪肝，结果完全成了素食主义者，完全不吃肉，这样也不行。可以提倡病人吃瘦肉、鱼肉，但是鱼身上有些部位脂肪比较多的也要少吃。另外，我们发现有些女性患者平时不吃猪油、肥肉这些东西，但也有脂肪肝，什么原因呢？可能是跟她每天吃很多的瓜子、花生、坚果类的食物有一定的关系。因为坚果类食物可以榨油，比如说花生油，瓜子也可以榨油的，所以这些食物进食过多、过量的话，有可能也会导致脂肪肝。但是我们还要防止一个误区，就是完全不吃东西也不行，因为营养不良、过度减肥，也可能导致脂肪在体内重新分布，脂肪反而在肝脏内集聚更多，导致脂肪肝的发生。