王开芹

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲亢是各种原因引起的，以血液中甲状腺激素浓度过高为主的一组高代谢症候群。甲亢的治疗方法包括口服抗甲状腺药物治疗、手术治疗和碘-131治疗。碘-131治疗也称同位素治疗，是利用甲状腺浓聚碘的特性、利用碘-131的放射性对甲状腺造成放射性损伤，破坏部分甲状腺，从而达到治愈甲亢的目的。同位素治疗甲亢需要注意以下几点：一、如果碘-131剂量过小会导致甲亢不被治愈，如果碘-131剂量过大会造成甲状腺功能减退，需要长期口服左甲状腺素钠治疗。二、同位素治疗具有放射性，所以妊娠、哺乳期禁止使用，同位素治疗后6月内应当避免妊娠、生育、哺乳。三、同位素治疗不增加肿瘤、血液病等患病风险，从国际到国内指南都推荐应用同位素治疗甲亢。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲状腺是人体最大的内分泌腺体，最主要的功能是合成甲状腺激素，甲状腺激素是人体最重要的激素之一，它的作用有以下几点：一、刺激机体产热，维持正常新陈代谢，维持体温；二、参与脂肪、糖、蛋白质三大物质的合成与分解代谢，影响钙、磷代谢；三、维持神经系统的正常发育，维持骨骼系统的正常发育；四、通过调节性腺激素代谢，直接或间接作用于卵巢与中枢神经系统，维持正常的月经和排卵。甲状腺激素过多容易形成甲亢，甲状腺激素过少容易形成甲状腺功能减退，不论甲亢或甲减都会对机体产生严重的影响。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
糖尿病神经病变是糖尿病重要的慢性并发症之一，主要累及中枢神经、周围神经、交感神经、颅神经等。糖尿病神经病变的治疗方法主要有以下几点：一、严格控制血糖，在饮食运动治疗的基础上，在医生的指导下使用口服降糖药物或者胰岛素治疗，是治疗糖尿病神经病变的基础。二、改善循环，改善神经供血，比如拜阿司匹灵、他汀类药物抗动脉硬化治疗。三、予以营养神经的甲基化维生素B12治疗。四、用硫辛酸进行抗氧化应激治疗。五、醛糖还原酶抑制剂的应用，比如依帕司他来控制糖尿病的神经症状。六、对症处理，当神经病变以疼痛为主时可以使用止痛药物治疗。糖尿病所有的慢性并发症一旦出现都不可能逆转，所以糖尿病患者尽可能的从诊断糖尿病开始，保持血糖的良好控制，尽可能延缓糖尿病并发症的产生和发展。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
糖尿病是只可以控制无法治愈的疾病，需要终生饮食治疗，所以糖尿病患者需要全面均衡的营养，而不是单单吃或者不吃某些东西。总体要做到以下几点：一、保证碳水化合物摄入，每日250-300g，全面多样化饮食，提倡吃粗粮，保证膳食纤维的摄入。二、保证蛋白质的摄入，保持1g/kg的蛋白质摄入量，提倡植物蛋白、动物蛋白均衡摄入。三、减少脂肪摄入，每日在20-30g左右，饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸比例为1：1：1，胆固醇摄入量小于300mg/天。四、各种蔬菜可以多吃，既能增强饱腹感，也能增加膳食纤维摄入量。五、血糖控制平稳时可以吃水果，根据水果的含糖量在两餐之间适量摄入，必要时下一餐进餐时减少主食的摄入量。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
血糖高的危害主要是容易合并各种急慢性并发症，最主要的有以下几点：一、短期血糖过高，容易形成糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、急性感染等急性并发症，影响患者生命。二、长期慢性高血糖会形成心、脑、肾、下肢血管等动脉粥样硬化，发生脑梗死、冠心病、心绞痛、心肌梗死、下肢血管病变甚至可能引发截肢等。三、长期高血糖会发生肾、眼底微血管病变，形成糖尿病肾病、肾功能不全甚至是尿毒症，可以并发眼底病变引起失明。四、长期血糖高会造成糖尿病神经病变，造成双下肢麻木、针刺感，甚至脑梗死。五、长期血糖高可以形成糖尿病膀胱，残余尿量增多，容易并发泌尿系感染。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲亢是一种慢性代谢性疾病，甲亢的治疗方法有三种，不同的治疗方法，治愈甲亢的时间不同，具体如下：一、口服药物治疗，疗程2年左右治愈率50%，治疗甲亢的过程中，要定期复查甲功、肝功、血常规。二、碘131治疗，碘131治疗是利用甲状腺浓聚碘的特性，通过破坏部分甲状腺，达到治愈甲亢的目的，大部分患者碘131治疗后半年内能够治愈甲亢。三、手术治疗，手术治疗是通过外科手术切除部分甲状腺，从而达到治愈甲亢的目的，术后2-3个月复查甲功，大部分患者能够治愈甲亢。因此甲亢的治愈时间，视不同的治疗方法有不同。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
肥胖与糖尿病同属于代谢性疾病，肥胖与糖尿病发生密切相关。糖尿病发生的原因主要是胰岛β细胞功能的衰退和胰岛素的抵抗，肥胖是胰岛素抵抗的关键因素。肥胖患者由于体重超标，脂肪含量高，很容易产生胰岛素抵抗，胰岛素抵抗使体内的胰岛素不能发挥相应的降糖作用。胰岛素是体内唯一的降血糖激素，机体为控制血糖，必须增加胰岛β细胞分泌胰岛素的能力，当增加胰岛素分泌依然不能使血糖正常时就发生了糖尿病，所以肥胖是胰岛素抵抗产生的根源，也是糖尿病发生很重要的原因。肥胖与糖尿病发生率正相关，当体重指数大于24BMI，即超标时糖尿病患者发病率显著增加。当体重指数大于28BMI，即肥胖时糖尿病发病率迅速增加，预防糖尿病必须从控制体重开始。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲亢是一个慢性疾病，累及全身各系统甲亢，严重的并发症有以下几点：一、甲亢引起肝损害，甲亢和抗甲状腺药物都可以引发肝损害，严重者形成暴发性肝损害。二、甲亢引起白细胞减少，抗甲状腺药物也可引起白细胞减少，甚至粒细胞缺乏，粒细胞缺乏容易并发严重感染，危及生命。三、甲亢性心脏病，长期得不到控制的重症甲亢容易累及心脏，发生甲亢性心脏病，表现为各种心律失常、心脏扩大、心力衰竭等。四、甲状腺危象，当甲亢患者合并严重感染，同位素治疗或甲亢术前准备不充分时可以并发甲状腺危象。甲状腺危象死亡率高，是甲亢最严重的并发症，需要积极处理。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
利拉鲁肽是一种以高糖素样肽类似物（GLP-1），临床上主要用于饮食、运动控制无效的2型糖尿病患者，当使用剂量过大时，达到3mg/日时具有减肥的作用。利拉鲁肽治疗肥胖症的主要原理是： 一、抑制摄食中枢，影响患者食欲； 二、能够延缓胃排空，使食物消化吸收的速度减慢，从而达到控制饮食的目的，所以利拉鲁肽注射后容易导致腹胀、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道副作用。 利拉鲁肽更适合于肥胖的、血糖控制不良的2型糖尿病患者，也可以用于肥胖患者的减肥治疗。但是要想达到减肥的目的，最根本的还是需要通过减少饮食和热量的摄入，增加运动量，使一天摄入的总热量低于消耗的总热量，体重才会逐渐下降。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
正常情况下肾小管可以重吸收绝大部分葡萄糖，尿中葡萄糖含量极少，尿常规检查尿糖是阴性的，但是肾小管对葡萄糖的重吸收能力是有一定限度的，超过限度尿中就会出现葡萄糖。肾糖阈就是指尿中出现葡萄糖时的最低血糖浓度，正常人肾糖阈在8.8-10.0mmol/L左右，也就是说当血糖超过8.8mmol/L左右时，尿中就可能开始出现葡萄糖，由于肾脏疾病导致肾小管重吸收能力下降或者妊娠等可以出现肾糖阈下降，甚至当血糖浓度正常时就可以出现尿中葡萄糖阳性，也正是因为如此，尿糖阳性不能作为诊断糖尿病的标准。