洪志丹

临床上将女性40岁前卵巢功能的衰退称之为卵巢储备功能下降。临床研究表明女性绝经期过早可引起骨质疏松等相关症状。女性年龄满46岁的绝经从生理学讲为正常现象，可补充钙片、晒太阳并适当运动等，无需额外进行干涉。如有明显的围绝经期症状，如潮热、失眠等临床表现，可通过补充相应激素促成人工周期进行治疗。补充激素可使患者重新出现月经现象，但使用前应排除患者激素禁忌症，如血栓病史等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

孕酮的分泌方式为脉冲性分泌，随时间的变化数值不断改变，经抽血化验的孕酮值难以确定其处于波峰或波谷，因此临床上不建议检测女性孕酮值。患者孕酮低月经不来，需积极查找原因，并做系统的评估，其常见原因如下： 1、怀孕：女性怀孕后导致月经停止； 2、未排卵：女性未排卵可引起孕激素停止产生，孕激素无周期性变化易引起停经。

月经淋漓不尽临床又称之为异常子宫出血，可分为单病因异常子宫出血、多病因异常子宫出血，具有多样性、复杂性，原因如下： 1、内分泌紊乱：甲状腺功能异常、泌乳素水平增高、排卵障碍导致患者出现异常的子宫出血； 2、子宫病变：子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜炎症可引起患者异常的子宫出血； 3、医源性因素：患者上节育环、皮下埋植避孕药、漏服避孕药等。

随着辅助生殖技术发展，不孕症治疗手段已实现多样化，其成功率亦逐渐提高。不孕症患者如经确诊，需通过相关临床检查明确病因。年轻女性患者如因单纯性的输卵管问题导致不孕，临床可通过试管婴儿助孕，成功率较高。男性患者如存在精子量少、活力不足、畸形或梗阻性无精子症，通过试管婴儿助孕也可达到较好的治疗效果。此外，男性患者如精液质量较差或有性功能障碍，经人工授精也可解决。

人工授精或试管婴儿术后对不孕症患者的影响较小，术后患者可立即出院，投入正常工作、生活，患者无需长时间卧床休息，但应注意不可从事重体力劳动。日常生活中患者应遵医嘱保持正常生活方式，养成健康的、规律的作息习惯，切忌熬夜；饮食方面无需特别注意，按患者日常饮食习惯即可，但应保证饮食营养均衡，以满足患者身体所需。

女性患者因输卵管不畅、子宫内膜异位症导致不孕，临床可通过腹腔镜疏通输卵管、清除病灶达到治疗目的。其最佳怀孕时间为术后3个月，如术后1年内仍未怀孕，应考虑经正规生殖中心做试管婴儿达到怀孕目的。女性患者如因先天性生殖器官畸形，如子宫畸形、阴道畸形、宫颈畸形导致不孕，临床可经手术进行矫正。术前应对男性生育能力进行评估，如男性精液质量较佳，术后自然受孕几率高。反之，可直接借助试管婴儿助孕。男性患者如精子质量不佳且合并有精索静脉曲张，临床可经相关男科手术治疗，达到改善精子质量目的。

临床上正常女性的围排卵期约为下次月经前14天左右，月经周期规律的女性月经周期常为28天，约第14天排卵。月经期长的女性月经结束后第六天有排卵可能，临床上无绝对安全期。因患者排卵周期和月经周期不匹配，月经期间同房亦有怀孕可能性。男性精子正常情况下可在女性体内存活时间长达3天，可增加女性怀孕风险。患者应借助工具或药物避孕，以免给自身生活带来不良影响。

讲解医师：洪志丹  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院生殖医学中心
胚胎移植以后，很多朋友都不知道预产期是哪一天，看你移植的周期是做解冻移植还是做新鲜周期的移植，如果实在不好推算或者推算得很麻烦，比如移植第3天的胚胎，往前推16天，如果跟你的末次月经是相符的，或者隔1、2天或者3天以内，都可以按照末次月经来算，如果隔得比较多就往前推16天。如果是囊胚，可以再加2天，往前推18天左右，作为末次月经来推算预产期。胚胎移植以后，第3天的胚胎，医生会建议移植以后，第14天过来随访，就是验孕。如果是囊胚，移植以后第2天就可以确定是不是怀孕了。

临床上女性经期月经颜色与月经量密切相关，与其他因素关系不大。女性如经期月经量多，月经颜色可呈现红色，如月经量少，月经可呈现黑色、褐色、浅咖啡色，此情况为正常现象。月经为子宫内膜周期性剥脱，女性激素水平下降，尤其是孕激素水平突然下降可引起女性月经来潮。子宫内膜剥脱完全后有缓慢增生的过程，因此月经后期出血量减少，月经颜色发黑属正常现象。如患者出现月经淋漓不尽、经期月经量较多等临床表现，应及时到正规医院就诊，不可贻误病情。

讲解医师：洪志丹  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院生殖医学中心
体外授精就是通俗讲的试管婴儿，把卵子和精子放在体外来配对。体外授精分三代，第一代叫体外授精胚胎移植，第二代叫卵胞浆内单精子注射，第三代叫植入前产前诊断。很多病人分不清楚一代、二代、三代的概念，不像手机等电子产品，一代更比一代强。第一代是最原始、最接近自然结合的一种方式，病人一定要知道，对于正常情况来说，一代是最好的，精子自由的钻到卵子里面，让卵子授精，这种创伤最小。二代是对于精子数量极少，精子和卵子先天性不能结合，挑选一个好的精子，让精子打到卵子里面去，人为的授精。三代的创伤更大，有先天性遗传病的，通过三代的试管婴儿，来筛选遗传病，让患遗传病的孩子不要出生，不让有机会着床，筛选胚胎，这种技术很先进，但是创伤随之而来会变的大一点。