彭朝

肌肉痉挛俗称抽筋，其发病原因目前尚不清楚，大多数研究认为肌肉抽筋是由于神经或神经肌肉的应激阈值降低，使神经肌肉行动频率突然增加，造成肌肉强直收缩。可能与下列因素有关： 1、运动前缺乏热身运动； 2、运动过度导致肌肉疲乏，使乳酸堆积，刺激肌肉疼痛，导致肌肉无法正常收缩，从而引起肌肉抽筋； 3、出汗过多导致水电解质失衡，肌肉兴奋性增高，导致肌肉痉挛； 4、寒冷刺激； 5、情绪紧张； 6、由于饮食不均衡或药物导致缺钙，引起肌肉兴奋性增高，从而引起肌肉痉挛。

肌肉痉挛俗称抽筋，其发病原因目前尚不清楚，大多数研究认为肌肉抽筋是由于神经或神经肌肉的应激阈值降低，使神经肌肉行动频率突然增加，造成肌肉强直收缩。可能与下列因素有关： 1、运动前缺乏热身运动； 2、运动过度导致肌肉疲乏，使乳酸堆积，刺激肌肉疼痛，导致肌肉无法正常收缩，从而引起肌肉抽筋； 3、出汗过多导致水电解质失衡，肌肉兴奋性增高，导致肌肉痉挛； 4、寒冷刺激； 5、情绪紧张； 6、由于饮食不均衡或药物导致缺钙，引起肌肉兴奋性增高，从而引起肌肉痉挛。

讲解医师：彭朝  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院康复科
膝关节炎最常见的是膝盖的红、肿、热、痛。有的人表现为比如我上下楼上下坡的时候疼，有些爱好运动或者是爬山旅游的人，就是说它跳跃的时候或者剧烈运动的时候膝盖疼痛。再个爬山的时候我们又称爬山膝，有些人爱好爬山，他爬山的时候疼痛。因为我们在上下楼和上下坡的时候，膝盖的负重是平时的几倍。再是我们从座位上坐起来的时候。比如说患者从椅子上坐起来，他有时候坐不起来，因为他坐起来过程中膝盖负重也是平时的好几倍。再就是可能有些酸痛不适，也有的患者表现为肿胀，可能他关节炎引起的炎症带着一些炎性物质的分泌导致关节肿胀有积液。还有些患者可能有一些弹响，如果不及时治疗的话有时候会引起关节的活动受限。严重会有关节变形，到最后可能会有残疾的可能性。

讲解医师：彭朝  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院康复科
当肌肉痉挛的时候，首先是停止正在进行的活动，然后再慢慢伸展痉挛的肌肉，比如说我们肌肉痉挛的时候，它是不自主地收缩，这样的话我们就是缓慢的进行一个反向的牵伸，让它舒展，一般都能慢慢使痉挛缓解，就像我们小腿抽筋的时候，我们会掰下脚。这是也是做一个反向，一般是腓肠肌痉挛，我们做反向的牵伸，这样一般痉挛都会得到缓解。但是就是牵引的时候注意不要太急太猛，容易造成肌肉牵拉的损伤。再就是可以对痉挛的部位做一些适当的按摩。然后再把痉挛的患者挪到通风处休息，补充水电解质。比如我们喝一些运动饮料，还可以做一些冷敷热敷，冷敷主要是缓解疼痛减轻肿胀，热敷就是促进循环，还有乳酸代谢。如果当时有条件，可以做一些理疗，像低频中频电刺激，能缓解肌肉痉挛、解痉止疼，然后做生物反馈，减少肌肉痉挛时的活动和相关反应。如果这些还不行，可以再口服一些药物，比如说巴氯芬，它是γ-氨络酸的一个衍生物，也能起到缓解肌肉强直和痛性痉挛的作用。

讲解医师：彭朝  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院康复科
因为按摩技术有很多种，也不是短时间就能掌握的，现在我们就给大家介绍几个常见部位痉挛的处理方法。首先是说小腿或脚趾抽筋，尤其是像踢足球和跑步的时候，这也是最常见。这时候就可以躺在地上，然后尽量把腿伸直，让别人扶住你的小腿，使劲按压脚底，做反向的牵伸运动，大多数时候都能缓解疼痛，缓解痉挛。再是我们手和手掌的痉挛，这时候我们把手握成拳头，然后再用力张开，然后又迅速握拳，反复。其实它也是反向牵伸的作用机理。反复迅速多次，一般都是能慢慢缓解痉挛的。再就是上臂抽筋，上臂抽筋的时候，我们也是紧握拳头，然后尽量把胳膊伸直，迅速地弯曲做伸直动作，道理都是一样，做反向的牵伸动作。大腿抽筋的时候可能就不太一样，大腿抽筋的时候首先得弯曲抽筋的大腿，使大腿和身体呈90°直角，然后双手抱住小腿，使小腿紧贴大腿，然后做反复的震荡动作，就是手帮助小腿做个反复的震荡动作，它也是一个反向牵伸，这也是能缓解痉挛。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：彭朝  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院康复科
我们在治疗过程中经常会碰见有脚踝扭伤的患者，早期处理不当会反而加重脚踝的疼痛和损伤。比如说我们在门诊看一个患者，他说他打球扭伤了，然后他用热敷用一些活血的药，结果发现他疼痛反而没有减轻，肿的更厉害，疼得更厉害了。治疗踝关节急性扭伤，我们有一个RICE原则，现在可能在这个原则上又加了一个Protect，就是PRICE原则。首先它都是这几个英文字母的首字母，首先P，Protect就是保护，是保护受伤的部位，将受伤部位固定以免其加重。然后再是休息，就是停止正在进行的活动，让部位静止休息，减少进一步的损伤。I就是ICE就冰敷，在损伤的早期尤其是48小时之内经常会有充血肿胀，这时候我们冰敷可以降低受伤部位的温度，减轻炎症和肌肉痉挛，缓解疼痛和肿胀，但是过了48小时之后我们可以适当的热敷，这样能促进血液循环，促进炎性物质的代谢，减轻疼痛和肿胀。然后再是Compression就是加压，可以适当的用一些绷带，包裹受伤的踝关节，适当的加压以减轻肿胀，但是这时候得注意不要加压过度了，因为它可能会导致加压肢体远端的肿胀和缺血。再就是E就是Elevation就是抬高，就是将肢体尤其是我们踝关节损伤就是抬高下肢，使它就是高于心脏的位置，这样能增加静脉和淋巴的回流减轻肿胀，促进肿胀的消退。

讲解医师：彭朝  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院康复科
首先出现肌肉痉挛就是你的运动超过了你的身体负荷，其实就是一种预警信号，首先得加强身体锻炼。再就是我们运动前做好热身运动，对尤其是针对容易痉挛的肌肉进行一些按摩和牵伸，这样你运动过程中出现痉挛的概率就会小一些，再是我们冬季运动的时候一定要注意保暖，夏季运动的时候，尤其是你激烈长时间运动的时候注意补充水电解质，再就是疲劳和饥饿的时候不建议进行强高强度的运动，游泳下水前用冷水先冲下身体，让身体适应寒冷的环境，不至于环境温度变化剧烈的时候引起肌肉痉挛，水温太低的时候就不建议长时间游泳。经常抽筋的人需要了解自己的第一是饮食习惯，然后一个运动的能力，平时工作的量，抽筋常见的部位，抽筋时的环境，比如说温度这一些，就是便于我们找出抽筋的原因，就针对原因做出一些预防。再就是如果你经常抽筋，反反复复的又找不出原因，这时我们就得小心，最好是去医院检查有没有存在血管疾病、糖尿病或者神经系统的一些疾病的问题。

讲解医师：彭朝  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院康复科
脚踝扭伤后我们是一般建议休息1-2周，急性期过后可以适当的做一些伸展和肌力训练，帮助患肢恢复活动度和肌肉力量，为之后的恢复正常行走和运动打下基础。在进行康复训练之前得确保脚踝扭伤已经基本恢复，何为基本恢复？就是我们可以正常行走，然后不大幅度的弯曲踝关节的时候不会疼痛，这时候才能进行力量训练。要是还有疼痛或者你活动还不行，这时候进行力量训练反而适得其反，可能会拉伤肌肉和韧带。训练脚踝力量的根本目的主要是提升脚踝关节的稳定性，当肌肉力量增强之后，它会对你踝关节有很好的稳定和固定的作用。防止脚踝再次扭伤乃至一个习惯性的损伤，并且还可以提高脚踝的爆发力。因为我们很多脚踝损伤的患者，早期损伤了，然后当时觉得也没什么事，也不去看，可能当时是没什么事，但是他后来发现容易反复扭伤，这就可能早期没有休息好，没有保护好。当急性期过后他没有进行适当的一些针对性的训练，肌肉还有韧带得不到保护，就导致可能是习惯性的扭伤。

讲解医师：彭朝  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院康复科
大多数肌肉痉挛都可以自愈，就像足球运动场上大家抽筋了，然后帮忙牵伸一下，大多数都能自愈，但是偶尔会出现比较厉害的肌肉痉挛，这时候可能就需要去医院或者专业机构，可能需要用一些药物放松，或者还可能去做一些局部的麻醉。像我们脑中风，比如说一些脑梗、脑中风的病人，他也会引起肌肉痉挛。像脑梗、脑中风一般都是一侧，偏瘫因为一般是对侧大脑支配对侧肢体。像中风的患者或者是脑卒中患者，对侧肢体可能会出现肌肉痉挛。这种就是得及时去医院就诊了。这种患者有时候还会出现嘴角歪斜、吐词不清、肢体无力或者强直。强直的时候肌肉痉挛，然后活动不行，这时候就得注意了。

讲解医师：彭朝  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院康复科
肌肉痉挛的症状主要就是痉挛部位的肌肉首先是强直，然后不自主的收缩。有时候经常会看到他肌肉痉挛之后，他倒在地肌肉非常僵硬，然后不自主的抽搐，我们看皮肤下肌肉就跟着来回的收缩，这是一个不自主的强制性收缩，会伴随着疼痛。有时候疼痛是非常剧烈的，持续时间可能有几秒或者几十秒或更长时间不等。这就是一般常见的症状。经常性反复肌肉痉挛，尤其是找不出原因，我们得注意了他有没有血管性的疾病，比如说血管狭窄或者是斑块，或者神经系统有问题，比如说我们脑卒中这一些，就是得及时去医院检查。像血管问题，看彩超检查有没有狭窄，或者查查血有没有血脂增高，这些容易引起血管狭窄，或者是引起脑部神经、脑部卒中这些风险的一些检查，防范于未然。因为你反复痉挛找不出原因，得考虑一下其他原因。