张眉花

糖尿病对宝宝的影响首先分为两个阶段，一个是对胎儿的影响，对新生儿的影响。对胎儿的影响分为早、中、晚期，在妊娠早期如果血糖增高，会导致孩子的畸形、流产，畸形主要发生于心血管、消化道的畸形。妊娠中期孩子增长比较迅速，在高糖的环境中，孩子可能增长过快，导致孩子的过度发育或者是血糖过高，毛细血管的各个功能不是特别好的情况下就有小于胎龄儿的发生，还可能有感染、早产情况的发生。 妊娠晚期对胎儿的影响主要是胎死宫内、胎儿窘迫，还有过期妊娠。如果胎儿巨大，需要剖宫产分娩，剖宫产分娩对胎儿也不利。对新生儿主要是导致新生儿低血糖、高胆红素血症，低血钙、低血镁等情况发生。

妊娠期糖尿病的筛查一般是在24-28周进行筛查，建议一定要在正常饮食3天以后检查，第2天做糖尿病的筛查的时候，前一天晚上10点钟以后不能吃、喝。第2天在8点-9点抽空腹血糖，抽完空腹血糖以后再喝75g葡萄糖，喝完以后从喝水的第一口算起，1小时、2小时再各抽1次。总共做3次血糖的监测，空腹、服糖后1小时、2小时总共3次血糖。诊断是否有妊娠糖尿病的发生。如果这三项里面有一项增高诊断妊娠期糖尿病。做妊娠期糖尿病筛查的时候，一定要在前3天正常饮食，不能过多也不能过少，前一天晚上10点以后不能吃、不能喝，第2天早晨空腹抽血。

妊娠中期糖尿病一般没有症状，非孕期糖尿病等到6-7年以后才出现不良症状。妊娠中期一般是通过医学检查，做糖尿病的筛查才能查出，一般没有症状，化验如果出现问题医生会关注，从各个方面关注一般状况，控制体重增加，指导饮食等方面的问题。 一般情况没有自觉症状，除了原有糖尿病已经比较重。有若干年，比如6-7年的糖尿病，怀孕后出现症状，并检查出血糖增高，有轻度的多饮、多食、多尿三多一少的症状。妊娠中期糖尿病是通过化验检查才能诊断的糖代谢疾病。

孕期糖尿病病人分为两类： 1、原来有糖尿病，叫糖尿病合并妊娠，这种人群不可以治愈，可在妊娠期应用各种手段将血糖降到正常范围，对孩子没有影响就可以了； 2、由于妊娠体内发生多种的代谢的变化，导致胰岛素抵抗，这种人群叫妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病首先治疗要通过饮食、运动，基本都能把血糖控制在正常范围。 生完孩子以后胎盘脱离母体，胰岛素抵抗就会消失，能恢复到正常。但是所有的孕期有糖代谢异常的孕妇，是以后发生糖尿病的高危人群。一旦在孕期有糖代谢的问题，要高度关注生完以后的生活方式。比如饮食管理、运动，在喂奶期间也应该注意，如果很好的管理，可以根治糖尿病。

妊娠血糖增高可以吃水果，水果含有很多的无机盐、维生素、矿物质、膳食纤维，每天要吃2种或3种的水果，尤其是糖尿病的孕妇，很多理念觉得血糖增高不能吃水果，或者有的人概念不清，觉得不吃主食，多吃点水果。其实妊娠糖代谢异常的孕妇，建议每天要补充200g的水果，最推荐吃猕猴桃、草莓，还有柚子、西红柿、黄瓜类。 尽量不要吃香蕉、荔枝、榴莲类。西瓜可以吃，每天西瓜可以吃到500g，如果吃500g的连皮西瓜就不能吃其他的水果。建议一般要在上午或者是下午加餐的时候要吃100g的水果，一天加起来有200g的水果就非常好。

试管婴儿肯定是不能正常的怀孕，母亲会有各种各样问题，比如子宫的畸形，或者是年龄偏大、双胎妊娠等方面，还有胎儿畸形的问题，当怀孕到28周以后，比正常怀孕妇女可能出现先兆早产，早产可能性就会更大。 在这个时候一定要规律产检，及时发现问题、及时解决。如果出现早产的征兆，可能需要住院。试管婴儿由于母亲可能会有各种各样的问题，比一般自然受孕的人早产发生几率更多，尤其是双胎妊娠的孕妇更加注意这类问题的发生。一定要到医院规律的产检，及时发现问题、及时解决。

糖尿病筛查比较便宜，三甲医院收费标准总共43元，包括3次抽血的化验，还有3次抽血管的费用，再加上葡萄糖的费用9块8元，总共加起来是43元，如果另做糖尿病的筛查叫OGTT试验为43元。一般的血糖不高的人，如果诊断出血糖增高，可能要做糖化血红蛋白、血清蛋白、还有血脂检查、生化、肝功检查等，可能会另外加费用。总体做糖尿病的筛查试验非常便宜的。 妊娠期糖尿病的筛查非常必要。在过去不进行筛查，没有精力做这项工作。从全国在妊娠糖尿病协作组成立，或者围产医学不断在进步的过程中，从2012年开始对糖尿病的筛查成为普遍筛查的项目。只要在24周以后，所有孕妇都要做糖尿病的OGTT试验的筛查，非常有必要，避免高血糖对孩子的影响，导致产生巨大儿、剖腹产率的上升。孕妇如果知道自己血糖增高，在饮食方面就会更加注意。妊娠期糖尿病的筛查是孕期的必查项目。如果是在妊娠24-28周没有做筛查，到妊娠晚期也一定要补上，医生也一定要注意这个问题。

孕妇糖尿病和非孕期的糖尿病的治疗方法一样，就是五驾马车： 1、健康教育，健康教育是要知道自己血糖增高，有意的控制，也知道血糖增高对孩子大人的影响，这是健康教育； 2、血糖的监测，血糖监测是用微量血糖监测； 3、营养的治疗，五驾马车的核心是医学营养膳食，比较关键。膳食一般分为主食、碳水化合物和脂肪，一般能量分为碳水化合物，就是主食谷薯类，还有脂肪类、蛋白类、维生素、膳食纤维，希望都能遵守饮食方面的原则； 4、运动，运动能够降低血糖，是增加胰岛素敏感性的非常重要的治疗手段； 5、应用胰岛素，在妊娠糖尿病所有的人群中，80%-90%的通过四驾马车就可以治疗，只有10%左右的孕妇才需要应用胰岛素来治疗。

妊娠晚期尿道刺痛是孕妇常见症状。首先妊娠晚期由于生理变化尿道越来越短，阴道pH环境在改变，容易出现泌尿系感染。如果出现泌尿系感染，就会有刺痛的现象。泌尿系感染可能有早产的现象，到妊娠后期应该每次检查，每周检查的时候要化验尿常规，看尿常规里面有没有细菌、白细胞。如果有可能是无症状性菌尿，如果有症状不能大意，一定要给予干预。 多喝水、不憋尿，经常排尿，如果是有症状，及时要应用抗生素减少泌尿系感染。如果出现下生殖道感染再往上蔓延，形成肾炎就是比较严重的事情。妊娠晚期出现尿路的刺痛，一定要高度的重视。

甲亢对胎儿的影响，应该从几个方面考虑： 1、甲亢对母亲影响，可能出现高血压、流产，孩子会在宫内出现早产的情况； 2、孩子发育受限、流产情况； 3、如果是甲亢，孕妇势必要口服抗甲，抑制甲状腺功能的药物，比如甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧嘧啶、甲巯咪唑。在妊娠早期如果服药，可能会导致胎儿的畸形的发生； 4、甲亢在怀孕前应该得到治疗，在怀孕早期如果孕妇在各个指标允许的情况下，早期尽量不要口服抗甲状腺素药物。妊娠16周以后可以再吃。如果孕妇有甲亢，药物对孩子有致畸作用，容易早产。还有引起母亲高血压时也容易早产，导致孩子发育受限。