张小冬

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
确定自己有没有肠癌，需要观察有无以下情况：\n一、临床表现：比如腹泻、便秘、腹泻、便秘交替出现、肛门坠胀、腹部隐痛、便血、肠梗阻、腹部肿块、贫血、消瘦、发热、全身无力等情况。\n二、体格检查：主要有腹部触诊，看有没有触摸到腹部肿物，或者进行肛门指检，有没有触及到肛门的肿物。\n三、辅助检查：包括内镜检查，内镜检查还可以照相、活检以及刷检涂片，做病理的细胞学检查。其他还可以做的检查有腹部CT、肿瘤标志物的化验等等。\n结合以上的这些检查，才可以确定有没有肠癌。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
开始便血不能够判断结肠癌属于第几期，便血是结肠癌比较常见的症状之一，可以出现在早期结肠癌，也可以出现在晚期结肠癌，所以光凭便血症状没有办法判断结肠癌的分期。要判断结肠癌属于第几期，主要根据以下三种情况进行判断：\n第一、肿瘤本身的生长情况：要看肿瘤属于原位癌，也就是局限于上皮内，是只侵犯到了黏膜固有层，还是侵犯到了黏膜下层，或者是侵犯到了固有肌层等。\n第二、区域淋巴结的转移情况：有没有区域淋巴结转移，以及有几枚区域淋巴结转移。\n第三、其他情况：判断有没有远处器官转移。\n结合上述三方面的情况，才可以确定结肠癌的分期。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
一般鼻咽癌不会有异物感，鼻咽癌局部症状最常见的有以下四个方面：\n1、涕血与鼻出血：大约有70%的患者有这样的症状，其中23%左右的患者是以涕血或者鼻出血为首发症状来医院就诊。\n2、鼻塞：大约占了48%，因为鼻咽顶部的肿瘤常常会向前方浸润生长，从而导致同侧后鼻孔与鼻腔的机械性阻塞，以至于出现鼻塞。\n3、耳鸣与听力下降：因为位于鼻咽侧壁和咽隐窝的肿瘤会浸润压迫到咽鼓管，造成鼓室负压，引起渗出性中耳炎，进而出现耳鸣或者听力下降。\n4、头痛：鼻咽癌患者还会出现此症状。\n所以，鼻咽癌常见症状没有异物感，患者如果出现异物感，需要排除是否有咽炎或者食管的相关疾病。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
鼻咽癌可以做的检查主要有以下四个方面：\n第一、检测EB病毒：主要有两种方式，一种是检测血清中的EB病毒抗体，另一种是检测血浆中EB病毒游离DNA。\n第二、间接鼻咽镜和内窥镜检查：间接鼻咽镜检查是诊断鼻咽癌必不可少的最基本、最经济的检查手段，而鼻咽的内镜检查也逐渐成为鼻咽部疾病的常规检查方法之一。它的优点是可以直接看到鼻腔或者鼻咽腔内的病变，尤其是位于咽隐窝深处和咽鼓管咽口处的比较细微的病变，并且可以直接钳取活检。\n第三、病理检查：进行原发灶及颈部淋巴结的活检病理检查。\n第四、影像学方面的检查：包括CT和磁共振，而磁共振对鼻咽癌的诊断及了解病变侵犯的范围比CT更具有价值。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
早期癌症患者术后不需要化疗是因为肿瘤还处于比较早的分期，病灶比较局限，没有近处及远处的转移，所以不需要化疗。现在癌症的治疗方式有手术、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等。这些治疗方法针对不同的肿瘤或者是不同分期的肿瘤来进行选择，有的时候单用一种治疗方法，而有的时候需要结合其中的几种治疗方法一起，这就取决于肿瘤的种类和肿瘤的分期，具体如下：\n1、不需要化疗：因为早期的癌症病变比较局限，没有转移，只需要做手术就可以把局部的病变切除，而且复发转移的几率比较小，故不需要化疗。\n2、需要化疗：一些中晚期的癌症，因为有近处或者远处的转移，在手术后有可能没有完全的切除病灶或者复发转移的几率比较高，术后需要继续化疗来减少肿瘤的复发和转移。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
乳腺癌的分期和分型，主要分析如下：\n一、乳腺癌的分期：\n分为0期、Ⅰ期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅲc期、Ⅳ期，通常是用罗马数字来表示。乳腺癌的分期根据三方面的情况来综合判断，这三方面分别是乳腺癌原发肿瘤的情况、区域淋巴结转移的情况，以及有无远处器官的转移，结合这三方面的情况，就可以判断乳腺癌的分期。\n二、乳腺癌的分型：根据WHO的组织学分类方法，乳腺癌可以分为非浸润性乳腺癌、浸润性乳腺癌这两大类，具体情况如下：\n1、非浸润性癌：包括导管原位癌、小叶原位癌。\n2、浸润性乳腺癌：包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、髓样癌、乳头状癌等，其中浸润性导管癌最为常见，大约占65%-80%，其余的则被称为特殊类型的癌。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
乳腺癌分型及恶性程度具体如下：\n1、分型：根据WHO的组织学分类方法，乳腺癌可以分为非浸润性乳腺癌和浸润性乳腺癌两大类。其中非浸润性乳腺癌包括导管原位癌、小叶原位癌，而浸润性乳腺癌包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、髓样癌、乳头状癌、炎性乳癌等等。其中浸润性导管癌最为常见，大约占65-80%，其余的则被称为特殊类型的乳腺癌。\n2、恶性程度：浸润性乳腺癌恶性程度比非浸润性乳腺癌高，而浸润性乳腺癌里面又以炎性乳癌恶性程度比较高。炎性乳癌是一种比较少见的乳腺癌，但是它具有高度侵袭性，高转移、复发率和比较低的无病生存率，所以近年来受到广泛关注。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
管状腺瘤一级是管状腺瘤根据肿瘤细胞的分化程度，来进行分类的其中一种。根据肿瘤细胞的分化程度，分化程度越好，级别越低，所以管状腺瘤一级是管状腺瘤里肿瘤细胞分化程度最好的一种类型，也就是恶变的可能性最小。\n腺瘤是大肠的良性上皮肿瘤，管状腺瘤是大肠良性上皮肿瘤根据组织学结构所分类的一种类型，管状腺瘤是圆形或椭圆形的息肉，表面比较光滑或者有分叶、大小不一，大部分直径都在1cm以下，80%有蒂，可有不同程度的间叶样变，有时也会有少量的乳头增生。所以管状腺瘤属于良性肿瘤，管状腺瘤一级是管状腺瘤里级别最高的一种分类，代表分化程度比较好、恶变的可能性非常低。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
胃癌患者可不可以手术主要依据两方面情况，具体如下：\n1、患者身体素质：患者能不能承受手术。\n2、胃癌的情况：比如说胃癌属于几期、转移情况、肿瘤大小等。一般早期胃癌如果没有伴有淋巴结转移，可以根据肿瘤侵犯的深度，来考虑内镜下治疗或者是手术治疗，手术后不需要进行辅助的放疗或者化疗，而局部进展期胃癌或者伴有淋巴结转移的早期胃癌应该采取以手术为主的综合治疗手段。根据肿瘤侵犯的深度以及是否伴有淋巴结转移，可以考虑直接进行根治性手术，或者手术前先需要进行一个新辅助化疗，等到肿瘤降期了以后再考虑行根治性手术。成功实施根治性手术的局限进展期的胃癌则需要根据术后的病理分期，来决定辅助治疗的方案。还有就是转移性胃癌，转移性胃癌应该采取以化学治疗为主的综合治疗手段，在恰当时机给予姑息性手术。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
乳腺癌的化疗药物有很多种，主要包括有多西他赛、多柔比星、环磷酰胺、紫杉醇、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等这些药物。乳腺癌的化疗方案常用的是多药联合的化疗方案，如下：\n一、TAC方案：这个比较常用，就是多西他赛联合多柔比星、环磷酰胺的方案。\n二、AC方案：是多柔比星联合环磷酰胺的方案。\n三、TC方案：是多西他赛联合环磷酰胺的方案。\n四、FAC方案：是氟尿嘧啶联合多柔比星和环磷酰胺的方案。\n五、FEC方案：是表柔比星联合氟尿嘧啶的方案等。\n乳腺癌的化疗药物、化疗方案有很多种，应该是根据患者的自身身体情况和肿瘤的病情，来选择适合自己的化疗方案。