张卓

皮肌炎早期最主要的表现是皮炎、肌炎，具体如下： 1、皮疹最多出现在关节，身体里能够活动的部位的伸侧出现水肿性红斑，伴皮屑、破溃；早期患者还可以有颈部V区、衣领V字形区域出现的皮疹，或披肩疹，在颈背部出现的皮疹表现；还可以在两上眼睑出现水肿性红斑，称为向阳疹。都是皮肌炎比较典型的红斑，要特别小心； 2、有的患者早期不一定出现皮疹，而表现为肌肉无力和肌肉疼痛等，尤其靠近肢体近端上臂和大腿肌肉的疼痛和无力，要特别小心； 3、部分皮肌炎患者首发表现为发热或肺纤维化。

硬皮病的治疗其实是个体化治疗，取决于硬皮病患者的轻和重。当患者比较轻，只有皮肤受累时，表现为皮肤肿胀、硬化时治疗相对比较轻微，尤其在皮肤肿胀早期时可以选择免疫抑制剂，如吗替麦考酚酯等免疫抑制剂，在早期使用可以有效控制皮肤肿胀和硬化。 硬皮病患者病情比较明显时，有内脏器官受累时，如有肺间质纤维化时治疗要相对比较积极，这时甚至就要使用到激素，联合免疫抑制剂治疗。当患者有心脏受累，出现肺动脉高压时，在免疫抑制剂的基础上，甚至还需要联合肺动脉高压的靶向药物治疗，甚至在有肾危象的患者里，还要早期使用ACEI等血管转换酶抑制剂来控制肾素系统，所以系统性硬化的治疗以早期治疗、个体化治疗为主，每个患者不一样，取决于轻和重，但药物治疗是系统性硬化的主要治疗手段。

类风湿指的是类风湿关节炎，有时简称为类风湿，在类风湿关节炎里重要的表现是晨僵现象，所以类风湿关节炎患者出现早晨起床后关节明显僵硬、不灵活，需要活动一段时间才能够慢慢灵活起来，晨僵也是类风湿关节炎常见的表现。 类风湿出现的症状像全名一样，最多表现其实是关节炎。类风湿关节炎几乎全身大小关节都可受累，最重要的特点是多关节受累，关节受累部位主要是小关节，相对比较多见，如手指关节、脚趾关节、手腕、脚踝关节，也可累及肘关节、肩关节、膝关节、髋关节等，甚至在说话时耳前下颌关节都可受累，但以小关节受累为多见。类风湿关节炎症状主要是关节炎症，即红、肿、热、痛，所以当小关节、多关节、对称性关节出现疼痛、肿胀甚至热等表现时，应考虑到类风湿关节炎的可能。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血栓的患者睡觉时尽量不要采取仰卧位，因为仰卧位时会加重舌后坠，特别是肥胖的病人舌后坠后，呼吸道会发生阻塞或是部分阻塞，从而引起体内的缺氧，而加重颅内的缺血、缺氧，可能会加重病情。脑血栓的患者有一部分属于昏迷的患者，此时患者不能自主活动，需要家属或是陪护，加强翻身、叩背，一般每两小时做一次翻身叩背，这样可以预防褥疮的形成，以及坠积性肺炎的形成。如果脑血栓的患者形成了褥疮，或者坠积性的肺炎，体内感染发作后也会加重脑血栓的病情。所以，脑血栓的患者睡觉时尽量不要仰卧位，而采取侧卧位。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
视神经脊髓炎谱系疾病，它是一类主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统的脱髓鞘病变，主要临床表现可以有六大类，主要有视神经的损害、脊髓损害以及极后区综合征，比如视神经的损害，可以出现急剧的视力下降，甚至会出现失明，伴有眼睛的疼痛以及视野的缺损，可以是单眼也可以是双眼。而脊髓的损害可以出现急速进展的截瘫、四肢瘫以及大小便障碍，或者发生脊髓休克，有时候也可以出现疼痛，出现疼痛性的痉挛发作。如果在高颈髓的还可以出现呛咳、吞咽困难以及极后区综合征的表现，出现顽固性的呃逆，以及无法用其他原因解释的恶心、呕吐。

皮肌炎是自身免疫疾病里重要的疾病，因为自身免疫紊乱引起了皮炎或肌炎，部分患者出现肺或其它并发症等。因为受累范围很广，又是自身免疫紊乱所引起的，所以皮肌炎最重要的治疗方式主要依赖于药物治疗，皮肌炎在治疗过程中会用到几大类药物，如下： 1、糖皮质激素，是治疗皮肌炎患者的首选药物，也是最重要的药物，依据患者轻重选择不同剂量； 2、除了糖皮质激素外，在皮肌炎治疗过程中还有一大类药物，即免疫抑制剂，包括环磷酰胺、甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯、雷公藤等药物，在皮肌炎治疗过程中起着重要作用。免疫抑制剂在皮肌炎治疗过程中主要是辅助、提高激素疗效，减少激素的不良反应，治疗好了以后能够顺利将糖皮质激素减量。

治疗类风湿关节炎主要的是控制类风湿关节炎发展，称为改变病情，抗风湿药，如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟基氯喹等，这些传统药物是治疗类风湿关节炎长期以来一直使用的药物，可以单药使用，也可以联合治疗。 最近20年治疗类风湿关节炎，在传统药物的基础上还有靶向治疗药物，如生物制剂以及小分子靶向药物，如拮抗肿瘤坏死因子生物制剂，针对白介素-6受体的抗体等，还有小分子靶向药物，如JAK抑制剂，如现在国内上市的，如托法替布、巴瑞替尼等药物，这些药物在临床上治疗类风湿关节炎都可以比较有效，同时可以控制炎症发展，阻止类风湿关节炎进一步导致骨头破坏和残疾的发生。 类风湿关节炎是一种由于自身免疫紊乱导致的慢性炎症性疾病，主要表现是关节滑膜发炎以后出现红、肿、热、痛，以及由于红、肿、热、痛导致的功能受限。如果不及时治疗，有可能导致骨头破坏，导致后续残疾发生。

类风湿指的是类风湿关节炎，有时为了简化把类风湿关节炎称为类风湿。到目前为止对于类风湿关节炎不断深入的研究，在治疗方法上有了越来越多有效的药物，越来越多有效的治疗策略，但到目前为止类风湿关节炎还不能彻底根除，所以类风湿关节炎一旦诊断，作为一种慢性疾病，将与患者共存。 虽然不能够彻底根除，但类风湿关节炎可以有效控制。随着类风湿关节炎早期发现、早期干预治疗，以及以临床缓解为目标的类风湿关节炎的治疗策略，随着越来越多有效治疗类风湿关节炎药物的问世，类风湿关节炎患者的预后已经得到了极大的改善，所以到现在为止类风湿关节炎的致残比例已经明显下降，所以应该充满信心。类风湿关节炎尽管不能够治愈，但并不可怕，只要及时治疗，规律随诊，按时服药，类风湿关节炎患者可以和正常人一样生活和工作。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
偏头痛是常见的一种原发性头痛。偏头痛有很多的诱发因素，对于女性来说，月经的来潮，体内雌激素的改变，是偏头痛众多诱发因素之一。所以在月经前后，经常会有女性患者出现偏头痛。偏头痛的治疗，首先要将患者置于安静较暗的环境中休息，如果头痛较为明显，可以酌情的服用止痛的药物。如为中度的头痛，可以服用非甾体类的抗炎药物，如布洛芬、萘普生、对乙酰氨基酚等。如果为重度的头痛，可以服用曲普坦类的药物，如欧立停。如果伴有恶心、呕吐，可以应用止吐的药物。

干燥综合征的病人出现皮肤瘙痒主要是因为皮肤干燥所引起，要看干燥综合征是不是活动，如果干燥综合征活动，这种情况下首先需要对干燥综合征进行全身性治疗，控制全身干燥综合征的活动，连带的各个器官系统的表现，如口干、眼干能够得到缓解，皮肤干燥的症状也应该得以相应改变。 有一部分病人的干燥综合征本身已经并不怎么活动，但仍然汗腺分泌比较少，所以皮肤干燥比较明显，在这种情况下建议大家采用外用保湿物质来外抹，如用维生素E软膏或能够滋润皮肤的霜剂来进行涂擦，补充皮肤水分，缓解干燥表现以后瘙痒就能够得到缓解。 干燥综合征是以干燥作为主要表现的自身免疫性疾病，所以在临床上干燥是最常见的症状，干燥可以表现在很多地方，如眼睛干燥、口腔干燥，皮肤干燥也是常见症状。