张会芬

新生儿在睡觉的时候经常出现翻白眼现象，和神经系统发育不成熟有关系。由于神经系统发育不成熟，生后对宫外环境适应能力比较差，且宫内暗环境转变为相对阳光强环境时，有灯光刺激，不太适应，所以在处于浅睡眠期时，眼睛没有完全闭合，眼睛往上翻，出现翻白眼现象。 如果家属观察到新生儿出现翻白眼，但是吃奶、精神反应、排尿各方面都比较好，不必紧张，观察即可。如果在出现翻白眼的同时，出现手脚抽动、紫绀、嘴吐白沫、头后仰、肢体抽动，要提起警惕，可疑出现惊厥。家属要及时带到正规三甲医院就诊，避免因为抽搐缺氧以后影响脑部发育。

性早熟分为中枢性性早熟和周围性性早熟。周围性性早熟又叫假性性早熟，假性性早熟不受下丘脑-垂体-性腺轴控制。假性性早熟从字义上来讲，也是有性发育提前，但是这种性早熟是假的，通过饮食调整和控制，加上运动控制，再加上生活规律化，多数情况下可逆。 在临床上，这种孩子除有乳房早发育以外，在临床检查中，卵巢和子宫没有发育，骨龄没有提前。进一步做性激素检查，特别是促黄体生成素并没有提高，临床一般不需要积极治疗。通过饮食调整、运动调整，再加上生活规律，观察性早熟进程。如果发育的乳腺开始萎缩，性发育速度开始减慢，提示是周围性性早熟，又叫假性性早熟。

正常新生儿腹部稍膨隆，触诊腹部较软。如果出现腹胀，有以下原因： 1、喂养时剧烈哭闹或者人工喂养时奶嘴里有空气，吞咽过多空气，大量气体吞咽到胃里边，即可出现胃部胀气，腹部相对膨隆，改变喂养方式即可； 2、胃肠道疾病，如胃肠功能紊乱出现腹胀、吐奶，要寻找原因，是因为喂养不耐受，还是其它原因； 3、消化道发育异常，比如先天性巨结肠、胎粪性肠梗阻、幽门痉挛和梗阻等也会出现腹胀。腹部除膨隆以外可见胃肠型，要积极到正规三甲医院就诊； 4、其它疾病：全身性疾病，如新生儿败血症、缺氧性疾病，影响胃肠道功能，也可出现胃肠功能胀气、肠鸣音减弱等，要在医生监护下进行观察和治疗。

新生儿惊跳属于常见现象之一，一般常常在生后3个月之内出现，3-6个月以后逐渐消失。新生儿容易出现惊跳是因为中枢神经系统发育不成熟，兴奋性比较高，在受到刺激的时候，比较容易兴奋，比如新生儿受到声刺激以后，出现双手外展，拥抱屈曲在胸前，即拥抱惊跳反射。这种情况属于正常情况，3个月之内见到，家属不用紧张，在3-6个月以后就会逐渐消失。如果在3-6个月以后仍有惊跳发生，家属一定要注意，看幼儿有没有肌张力异常，及时到正规医院就诊。 另外，家长看见新生宝宝出现惊跳的时候，要判断是抖动还是抽动，一般抖动时新生儿意识清楚，而且不伴有眼球异常运动，比如凝视和斜视。一些刺激，如皮肤刺激、声音刺激，容易诱发抖动出现。而抽动跟抖动不一样，抽动是反复出现刻板动作，不会因为刺激而停止。一旦出现抽动，提示新生儿病情比较重，一定要及时到正规医院进行就诊。

如果情况允许，家里条件合适，新生儿可以每天洗澡。新生儿皮肤比较薄嫩，抵抗力低，而且平时喂奶时乳汁会流到口角、颈部，呕吐时产生呕吐物，排便时有尿和大便，乳汁、呕吐物以及大小便刺激皮肤可增加皮肤感染机会。 所以如果家里条件允许，温度、湿度合适，身体较健康，可以每天洗澡，保持清洁，避免皮肤感染。在给新生儿洗澡时，可观察身体状况，发现异常，比如打开包被以后，注意有无呼吸问题。如果打开包被以后发现腹部较胀，应注意腹部情况。如果发现黄疸，在打开包被时，可发现皮肤很黄。发现异常及时到正规医院就诊，进一步寻找异常原因。

新生儿生后如果喂养正常，不需特殊喝水。新生儿主要食物是母乳和配方奶。世界卫生组织和卫生部建议，提倡纯母乳喂养。纯母乳喂养是6个月以内婴儿主要以母乳喂养为主，可以添加维生素、药物、矿物质滴剂。除此之外不需添加其它食物。 如果正常喂母乳，新生儿只要能吃饱，母乳里边含有一定水分可以满足生长发育需要，所以母乳喂养的新生儿不需要喂水。人工喂养的新生儿，在配制奶粉时水和奶粉有一定配比，如果比例合适，配方奶喂养也能够提供足够水分，一般情况下不需要特殊喂水。

新生儿在生后3个月之内，由于胃肠道发育不成熟，金黄色大便内可出现少许颗粒样物质，即老百姓所谓的奶瓣，实为没有消化的脂肪和蛋白质。如果幼儿平时精神反应很好，吃奶很好，体温正常，体重增长也非常好，大便有少许奶瓣，家长不必担心。随着胃肠功能的发育逐渐成熟，会逐渐改善。 如果在这个过程中，家长发现新生儿大便次数改变，或大便稀溏不正常，且吃奶不好、腹胀、体重增长不满意，建议及时到医院就诊。有些因为大便在肠道存留时间较长，胃肠功能发育不成熟，胃肠道食物存留比较长，胃肠道吸收水分比较多，大便相对较干，可出现奶瓣，此时可给予微生物制剂调节胃肠功能，必要时适当喝白水也可纠正。

正常新生儿睡眠在20-22个小时，一般以睡眠为主。在饥饿或排尿排便时才会醒。吃饱奶睡眠时间一般可以维持1-3小时，如果观察发现新生宝宝睡眠时间过长，该喂奶时叫不醒，一定要注意有没有病理状态，比如低血糖或其它严重疾病，如脑损伤，睡眠时间过长，对刺激没有反应，不容易叫醒，嗜睡，提示新生儿处于严重状态。 一些疾病状态下，除叫不醒以外，可伴有紫绀、面色改变、手脚凉、皮肤发花或皮肤发暗，要注意感染及其它情况出现，提示病情比较严重，一定要到正规医院就诊。

新生儿青屁股属于正常现象，也叫青记。除屁股以外，青记还可以出现在新生儿肩膀、胳膊以及腿，家长不需要特殊处理，随着年龄增长，在3-5年后就会逐渐消失，是一种正常生理现象。另外要提醒家属，要注意观察身上有无小红点、紫红色出血点和瘀斑及出血倾向，比如采血时容易出血等。 家长应注意新生儿是否存在磕碰后出现瘀斑，如果确定不是磕碰以后出现的瘀斑，一般情况较好，也没有其它出血倾向，吃奶反应均较好，家属可以放心。如果发现除有青斑以外，还有其它出血倾向，比如身上有小红点、小红斑或者精神不好，一定要及时到正规三甲医院就诊。

新生儿支气管炎一般不容易自愈。新生宝宝抵抗力比较低，在受凉或接触感冒家属以后，会出现呼吸道感染，比如鼻塞、咳嗽等，如果病情再进一步进展，可引起支气管炎。支气管炎其实就是喉骨以下的炎症，由细菌，病毒及其它病原微生物，如支原体等引起，可以表现为咳嗽、喉中有痰。 因为新生儿抵抗力比较低，且气道比较狭窄，排痰能力较差，所以病情进一步进展，可以出现肺炎，就会出现咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、吃奶时间歇，平时会口吐白沫，吃奶时容易呛奶。病情严重时可能有面色青紫，吸气时胸骨上窝、肋间隙凹陷，呼吸动度较大，提示病情比较严重。一旦出现这些情况，要及时到正规医院就诊。因为抵抗力低，会进一步出现呼吸衰竭、全身感染，病情进一步出现危重状态，在正规医院监护下进行治疗。