张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
二甲双胍是治疗Ⅱ型糖尿病患者的一线药物，主要是通过抑制肝糖原的输出，增加外周组织对胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的作用。主要的副作用是胃肠道反应，服用后患者可出现恶心、呕吐，部分患者口中有金属的味道。在肥胖型、Ⅱ型糖尿病患者，以及单纯性肥胖的患者，正是利用了这个副作用，使之变成正作用，既达到了减肥，又达到了降糖，可谓是双赢。\n二甲双胍的另外一个副作用是乳酸性酸中毒，主要产生于大剂量长期使用，有些患者为了减肥的目的，随意加量是不可取的，容易发生乳酸性酸中毒，但是其发病率在临床上还是很少见的。二甲双胍其它的一些副作用，如皮疹、药疹等等，使用二甲双胍要按照医嘱来执行，不要随意加药。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
肥胖症目前是用体重指数进行评估，体重指数BMI=体重(公斤)除以身高的平方，正常人18.5-23.9kg/m^2。如果BMI在24-27.9kg/m^2为超重，在28-31.9kg/m^2为肥胖，超过32kg/m^2为中度肥胖，超过37kg/m^2为重度肥胖。肥胖症是指体内脂肪堆积过多以及分布异常，肥胖症又易跟很多疾病尤其是代谢疾病密切相关，比如2型糖尿病、血脂异常、高血压、冠心病、卒中、肿瘤。发生肥胖症时应该给予正规的治疗，肥胖症与单纯性肥胖还是有区别的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
痛风的患者在急性发作期的时候，可以用止疼药物。因为急性发作时患者的局部症状非常明显，出现局部的受累关节红、肿、热、疼、功能障碍，最常见发生的关节部位是脚的第一跖趾关节外侧，有痛风石的形成，患者就可以出现包块、红肿，适当的用些止痛药可以缓解患者的症状。\n一般疼痛在48小时达到峰值，然后逐渐好转，7-10天左右急性发作期的症状，大多数的患者可以缓解。在急性发作期的时候要多休息、多喝水、抬高患肢、少运动，饮食当中应该注意少吃嘌呤类含量高的食物，包括动物内脏、肉类、海鲜、海鲜火锅、啤酒、豆制品，这些食物当中嘌呤类含量很高。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
降血糖主要是指糖尿病患者如何降血糖，糖尿病的治疗是一个综合性治疗，因为糖尿病是一个终身性疾病，只能控制不能根治。糖尿病的治疗包括五驾马车的治疗，具体如下：\n1、糖尿病教育，告诉糖尿病患者，糖尿病是终身性疾病，要伴随患者一辈子，所以要控制好血糖，尽量减少各类并发症的出现。\n2、饮食治疗，饮食治疗是基础，其他治疗都在饮食治疗的基础上发挥作用。\n3、运动治疗，适当的运动可以增加外周组织对胰岛素的敏感性，而达到降低血糖的效果。\n4、药物治疗，包括口服药物、胰岛素以及中医的治疗，药物治疗要在医生的指导下进行。\n5、及时监测血糖、糖化血红蛋白，使医生和患者对血糖变化有充分的了解，也便于医生调整用药。\n降血糖最好的方法是自己充分认识到糖尿病的危害，严格注意管理自己的饮食，才能达到降低血糖的目的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
孩子个子的高矮与遗传因素和环境因素影响很大，父母的个子高，孩子个子也就高。孩子的生长发育大概是这样的：出生时50cm，第一年长得最快可以长25cm。2-12岁的孩子成长公式是年龄×7+75cm，在青春期的时候男孩子还可以长高25-30cm，女孩子还可以长高25cm左右。\n如果孩子每年的生长速度低于5cm，就需要去医院做骨龄测试，或者查一下甲状腺激素、生长激素，因为这些激素减少对孩子的升高都会有一定的影响。另外，还要注意孩子的饮食结构，正常睡眠，适当的户外运动以及良好的心态，对孩子的长个都是非常重要的，必要时做骨龄测试。如果骨骺线没有愈合，孩子就还是能够长个的。

甲状腺球蛋白抗体是反应机体的免疫指标，甲状腺球蛋白抗体还有微粒体抗体都是免疫指标。 如果甲状腺球蛋白抗体增高，可能说明病人将来会得桥本氏甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎又是甲状腺的另外一种疾病，它跟自身免疫有很大关系。如果发生桥本氏甲状腺炎，就要看抗体是否高的很多。 如果高的很多，可能病人会在近1-2年或是数十年或几十年以后出现甲状腺功能低下的情况。抗体增高多少，预示着病人将来是否会的得桥本氏甲状腺炎。如果病人已经发生了桥本氏甲状腺炎，也要进行替代治疗。 桥本氏甲状腺炎除了抗体增高以外，还会有甲状腺激素如T3、T4的水平下降，如果T3、T4水平下降、抗体又增高，就要进行替代治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
痛风患者在饮食方面可以吃大量的蔬菜、水果，主要包括白菜、油菜、油麦菜、南瓜、胡萝卜、白萝卜、青椒、柿子椒、豆角、黄瓜、冬瓜、南瓜、圆葱、圆白菜、韭菜、菜花、银耳、木耳等。最好吃能够加速排尿的蔬菜，冬瓜、黄瓜能加速尿酸的排泄。\n还可吃一些五谷杂粮，鸡蛋、牛奶、水果都是可以食用的。尽量少食用嘌呤高的食物，比如豆制品(豆腐)、豆芽，肉类要少食用，海鲜不能食用，酒类要少喝。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
根据人类的种类、年龄、性别、营养、气候、情绪、遗传都可影响毛发的生长。比如欧洲人比亚洲人毛发较浓密，男性发毛比女性的长、粗、密、深，是由于男性睾酮激素的作用。即使在同一个地区、同一个种族，正常男性、女性毛发生长也是不同的。在正常人，男性的毛发一般比女性的毛发要粗壮。女性出现了多毛，首先要除外是否有遗传因素。如果父母有一方毛发粗壮，子女有可能出现毛发粗壮。如果是由于病理状态造成的多毛症就需要检查一下，常见于睾酮激素分泌过多导致的多毛症。查一下是否发生了多囊卵巢综合征，以及肾上腺一些疾病，使得睾酮分泌增多，产生了多毛。做肾上腺CT、妇科检查，进行病因诊治。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
蜂蜜中含有大量的葡萄糖、蔗糖、果糖，蜂蜜的含糖量大约是60%-70%，并含有大量的维生素C、维生素B1、维生素B2、维生素K，有养肺、润便、安神的作用，是老年患者喜爱的食物之一。如果晚上进食少或有低血糖症状发生时都给予蜂蜜，少量食蜂蜜应该不会使体重增加很多。\n如果吃的很饱，每天食用大量的蜂蜜，由于含糖量多可以导致肥胖。所以要根据患者具体的需求，看是为什么吃蜂蜜，如果仅是为了润便、增加营养，老年患者吃一点没有多大的关系。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
藕粉是不能减肥的，但是减肥的患者可以少量地食用藕粉。食用藕粉的过程中，要替代主食是可以的，如果每天的进食大卡已经服用完成，又多服用了藕粉，这个藕粉就是增肥的效果。减肥的患者要对每天的进食大卡进行总量的控制，有一个简便的公式，身高-105=患者的标准体重，然后按照每公斤体重30大卡的热量对碳水化合物、脂肪、蛋白质、水果、蔬菜进行总量的控制。\n如果患者总量控制过程中需要吃藕粉，就要减一部分主食，这样吃藕粉就不会增肥。藕粉的含糖量，也就是含有的碳水化合物，大约是20%。如果患者在进食大卡已经完成的情况下多吃藕粉，那么这个藕粉就是增肥的。也就是说患者对每天的进食大卡进行总量的控制，食用藕粉的时候算在每天进食大卡当中，就不会超标。减肥的同时首先要管住嘴，还要增加运动，使得入量少于出量，才能达到减肥的效果。