孟捷

讲解医师：孟捷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
胆汁反流性胃炎的主要的药物治疗包括两大类，一类是胃肠动力的药物。一般来说，促胃肠动力的药物通常是在餐前的半个小时服用，这样能最好地发挥疗效；另一大类是胃黏膜保护剂，例如硫糖铝、铝碳酸镁等等黏膜保护剂，能够在胃的黏膜表面形成覆盖层，从而防止胃酸、胃蛋白酶、胆汁等等对胃黏膜的损伤，这些药物多数是在餐后一小时服用，服用注意避免过多饮水，饮水过多之后，药物受到稀释就难以覆盖的胃黏膜表面，无法构建保护屏障，从而削弱疗效。\r\n\r\n

讲解医师：孟捷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
胰腺癌是常见的胰腺恶性肿瘤，它的恶性程度比较高，诊断和治疗都非常的困难。90%的胰腺癌是起源于胰腺腺管上皮的胰腺导管腺癌，它的发病率和死亡率近年来明显上升，五年生存率低于1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，而手术的死亡率较高，治愈率很低。

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就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
反流性食管炎是由于胃、十二指肠的内容物反流入食管引起的食管炎性疾病，内镜下主要表现为食管黏膜的破损，食管的糜烂或者溃疡，一般现在常规使用的质子泵抑制剂、抑酸药物，治疗食管炎8-12周，大多数患者都能愈合，但是食管炎的复发率是比较高的，一般在停药半年后复发率可以达到80%，所以目前的治疗主要是缓解症状，愈合食管炎。对于有一些患者需要进行维持治疗，防止复发。\r\n

讲解医师：孟捷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
首先要知道为什么会发生胆汁反流，通常情况下幽门口是收缩关闭的，当进食之后，胃内的食物经过胃的蠕动排入十二指肠的时候，幽门口开始开放，食物排空之后幽门口又开始关闭，从而防止胆汁反流进入胃。当以下的情况例如胃的部分切除或者是迷走神经切断、幽门成形术、胃空肠吻合术后或者做过胆囊摘除术的患者，还有中老年的病人，脏器发生生理性的退行性病变，破坏了幽门口把关的作用，于是就容易发生胆汁反流，尤其需要注意的就是，胆囊切除术后的患者，胆汁反流性胃炎的发病率明显的升高，有人报道说60%的胆汁反流性胃炎的患者都有胆囊切除的病史。同时，对于胆汁反流性胃炎的患者，饮食尽量要清淡，少吃油腻的食物，以免刺激过多的胆汁分泌，加重反流和病情，避免暴饮暴食，避免饮浓茶、咖啡、饮酒，过食辛辣刺激的食物。其他的避免加重病情的因素，还有包括戒烟，避免情绪紧张和尽量不服用对胃黏膜有刺激的药物。\r\n

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就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
从中医理论认为，胆汁反流性胃炎多数是由于肝胃失和导致，所以基本的治疗方法是要疏肝和胃，具体要根据中医辨证分型来进行论治。一般来说胆汁反流性胃炎，中医辨证主要分为胆胃郁热型、肝郁脾虚型、肝胃失和型和肝郁血瘀型。根据具体的不同的辨证分型来进行辨证论治。

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就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
胆汁反流性胃炎的药物治疗主要包括两大类：一类，是促动力的治疗，胃肠动力药物能够增加胃肠蠕动，抑制胆汁反流入胃；另一大类，就是胃黏膜保护剂，它通过在胃黏膜表面形成保护层，防止胃黏膜受到胆汁的损伤，从而保护胃黏膜，促进炎症的愈合。

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就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
由于慢性胰腺炎的发病与胆系疾病是密切相关的，因此积极防治胆系疾病是预防慢性胰腺的重要措施，例如胆石症、胆道蛔虫、奥迪氏括约肌功能障碍，对于这些疾病需要积极地去治疗，来防止发生慢性胰腺炎。其次，因为饮酒、酗酒是诱发导致慢性胰腺炎的重要因素，所以对于长期酗酒的人来说，戒酒是必须的。还有有可能诱发或者与慢性胰腺炎发病相关的药物，在临床使用中需要注意，例如柳氮磺吡啶、雌激素、糖皮质激素、吲哚美辛、氢氯噻嗪等，还有和慢性胰腺发病相关的疾病，比如高脂血症、甲状旁腺功能亢进，也需要积极地去治疗，防止最终导致慢性胰腺炎的发生。对于急性胰腺炎需要去积极的治疗，因为有一部分急性胰腺炎，患者反复发作以后可以最终导致慢性胰腺炎。\r\n

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就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
急性胰腺炎的预防措施主要包括去除病因和尽量避免诱因，例如戒酒，避免暴饮暴食，治疗高脂血症，还有高钙血症，由于胆石症在急性胰腺炎的发病中，起着重要作用，因此，对于有急性胰腺炎发作病史的胆石症患者，应当择期行胆囊切除，如果是胆管结石的，可以行ERCP术取出胆总管的结石。

讲解医师：孟捷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
反流性食管炎饮食首先应当忌酒，因为饮酒容易刺激胃酸的分泌，还能够使食管下端括约肌松弛，是导致胃食管反流，反流性食管炎的主要原因之一；第二要注意少食多餐，同时避免吃高脂饮食。因为高脂肪的饮食，可以刺激小肠黏膜释放胆囊收缩素，从而导致胃肠内容物的反流；还有就是晚餐不宜吃得过饱，同时避免餐后立即平卧。\r\n

讲解医师：孟捷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
一般来说，对于轻症的胆汁反流性胃炎，通过膳食结构的调整，避免生活情绪的过度紧张，可以改善患者胆汁反流胃炎的相关症状，但是对于经过腹部的手术的患者，例如胃空肠吻合术、胆囊切除术后，患者发生的胆汁反流性胃炎，因为解剖结构的破坏之后导致的胆汁反流，患者还是需要使用药物治疗。\r\n