姚琪远

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
切口疝的手术有几个条件。一、第一次手术以后半年才能做手术，因为半年以后原来手术的疤痕才比较稳定，手术所残留的细菌才能被消灭掉。二、做切口的区域皮肤一定要没有感染，一旦有感染，感染治疗好3个月到半年才能做手术治疗。如果比较早的做手术，可能会由于细菌的残留，使用异物出现感染。所以，切口疝的手术治疗一定要严格的控制时间，通常在第一次手术以后的半年选择做手术。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝手术以后鼓励下床，这是常规的日常活动，一般回家以后日常的工作可以做。2个礼拜以后，大多数的人跑步、骑车这一类的运动都没有问题。要是举重或者抱小孩，建议3个月以后当补片完全长了以后，再做这一类的操作。如果在时间短的时候举重或者抱重物，这时候补片还没有跟组织整合完全，补片会出现移位或者膨出，会产生手术效果失败的状态。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
肥胖症手术以后要遵从医嘱，只要吃一点，每天吃6-8顿，因为在短时间内如果暴饮暴食，过量以后出现明显的呕吐，会增加胃的压力，所以手术以后，一定要遵医嘱，少吃多餐，注意饮食的结构，才能避免手术的并发症发生。有任何的问题，要及时的跟医生、营养师进行沟通，这样才能确保手术的安全。要注意随访，随访是在医生、营养师的关照下，才能维持好的成果。既然花了钱、冒了风险、遭了罪，要让这样的付出有所值。所以，一定要坚持在指导下，养成非常好的生活习惯，这样才能确保手术以后达到最佳的减重效果，确保手术安全。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
手术以后的复发是疝外科医生永远的话题，也是病人最关注的问题，由于补片的使得复发大大的降低，但是依然会有复发的概率。一、由于疝环比较大；二、由于选择的补片没有恰当，通常会选择大于疝环5cm的范围来修补缺损。这样大小的材料使得复发率大大降低。当然钉和固定也至关重要，如果钉和固定不完全，没有做到非常好的固定，补片依然不可能完全的覆盖缺损，也会使得复发发生。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
根据疝环的大小、腹腔内的粘连状态，来决定手术的时长，如果疝环比较小，粘连的状态不重，手术在半个小时、一个小时就可以做完，对于患者手术的创伤就比较小。如果粘连比较厉害，疝囊比较大，这种情况下，外科医生所分离粘连的时间就比较长，钉和补片的尺寸比较大，固定补片所花费的时间也比较长。可想而知，所需要的时间也比较长，所以，根据手术的难易度、疝环的大小来决定，希望患者在疝比较小的时候来看医生，手术做掉。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
做腹腔镜的手术一般在20分钟到半个小时，就可以完成腹股沟疝的修补手术。如果开放手术，从划皮到结束40分钟，因为开放手术需要分离、缝合，腔镜手术相对缝合的东西比较少，所以在半个小时到1个小时，就可以完成腹股沟疝的修补手术。针对熟练的外科医生，这个手术应该是比较快的，实际上半个小时左右，就可以完成腹股沟疝的修补手术。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝主要表现的是局部可复性的包块，随着时间的延长，可复性的包块变的不可恢复，会表现局部的胀、痛，甚至出现嵌顿，就是东西出来以后回不去了，卡在里面会出现腹痛，甚至会出现肠管的卡压，出现恶心、呕吐、排便、排气不能出来的状态，甚至发生坏死。一旦坏死又出现腹痛，这样的症状会影响生命的状态。所以腹股沟疝大多数的症状只是包块，会出现局部的胀痛，极少数会出现嵌顿、出现肠管的坏死，一旦出现这类的问题，它的危害就比较大。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝卧床根据麻醉和手术来定的。麻醉如果是全麻，手术需要卧床6个小时，6个小时以后就可以随意的走动了。如果是局麻，开完刀都可以走着回到病房。所以，主张早一点的起来活动，因为现在营养状况比较好，很多人有动脉粥样硬化，或者血脂比较高，由于手术的创伤诱发了凝血的状态。鼓励病人早期的活动，对于患者的恢复，尤其是预防肺动脉栓塞和深静脉栓塞是至关重要的。所以，病人主张下床活动，这样才预示着有一个很好的恢复开端。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝原来的手术是缝合修补，由于没有补片，补片对于组织刺激所产生的液体状态比较少。现在都是无张力的疝修补，补片对组织的刺激就会出现液体的产生。这时候要依据手术创伤的大小，还有疝囊的大小，在疝囊比较小的时候要来开刀。医生的手术难度小，创伤就小，恢复就快。相反，如果疝囊比较大，创伤就比较大，刺激所产生分泌的液体积在里面的状态就比较大，所以手术以后出现液体的集聚是很正常的，发生的概率也是有的。但是希望早期开刀，创伤积液的状态比较小。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
复发是缝缝补补永远的话题，不要把疾病拖到了非常晚的状态再来开刀，那时候开刀一来技术力量不够，因为是急诊。二来手术的条件不好，手术以后会出现感染，由于感染恢复不佳出现了复发。一个择期的手术，又碰到非常优秀的团队，在这种情况下复发的概率是非常低的。但是，永远避免不了复发，所以复发是疝修补手术永远的话题。