奚淑芳

孕期不建议接种HPV疫苗，如果正在注射HPV疫苗，同时发现怀孕，可以暂停接种，等哺乳期结束后再完成余下的免疫程序。接种HPV疫苗后可以马上怀孕，无需等待。对于过敏体质、感冒、发烧、免疫力低下的患者，不建议接种HPV疫苗。HPV疫苗接种前无需检测有无HPV感染。 如果接种被迫中断，无论任何时候再次启动均有效，不需要重新接种，只要继续接种剩下的剂次即可。目前已经上市的HPV疫苗只有预防作用，不具有治疗作用。此外，接种九价HPV疫苗后只能预防90%的宫颈癌，不能预防100%，因此有性生活的女性还要进行常规宫颈癌筛查。

中医对癌症晚期治疗有效。癌症的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗、生物治疗、免疫治疗以及中医中药治疗，需要根据肿瘤的生物学特性和分期制定合适的治疗方案。早期肿瘤患者以手术治疗为主，部分肿瘤可先进行放疗或化疗，中晚期患者可以选择放疗、化疗、生物免疫治疗或中医中药治疗。 中医中药治疗在减轻手术或放化疗毒副作用、增强患者机体免疫力、提高患者生存质量方面有独特优势。如使用益气扶正的中药可增强患者抵抗力，健脾和胃的中药可改善化疗后的消化道反应。部分中药本身有抗肿瘤效果，如半枝莲、白花蛇舌草等可以提高抗肿瘤能力。此外，癌症患者积极抗癌治疗同时，需要注意均衡营养、合理饮食、适当体育锻炼。

随着年龄的增大，人体机能逐渐衰退，免疫力逐渐下降，防御疾病的能力下降，合并长期不良的生活习惯，如吸烟、喝酒、熬夜等，会导致各种疾病发病率上升。在内因和外因共同作用下，70岁以后得癌几率比年轻人高，心脑血管疾病发病几率也较高。 癌症的发病与年龄存在一定相关性，大部分肿瘤主要发生于中老年人，年龄越大，患病几率越高。但不同癌症种类高发年龄段不同，主要如下： 1、乳腺癌：高发年龄一般在45-50岁； 2、肺癌：高发年龄在40岁以后，70岁左右时可以达到高峰； 3、食管癌：高发年龄一般在50-70岁； 4、大肠癌：高发年龄一般在50-70岁。

肿瘤四项正常不能完全排除癌症，部分肿瘤患者从发病到死亡整个过程中肿瘤标志物都不升高。所谓肿瘤四项是指四项肿瘤标志物，可以是肿瘤细胞产生，也可由正常细胞产生，只是正常细胞产生的此类物质较少。 肿瘤标志物诊断癌症的特异性和敏感性并非100%，因此只能起到辅助作用，不能作为唯一诊断依据。最终确诊需要细胞或组织病理学的检查结果明确，单纯靠肿瘤标志物判断不全面，需要结合其它辅助检查结果，尤其是细胞病理学、组织病理学检查，可以通过穿刺活检或术中切除组织送冰冻的方式获得。

肿瘤分子流行病学研究证明，肿瘤或癌症都存在遗传倾向，遗传的并不是癌症本身，而是癌症的易感性，最常见的有家族遗传倾向的肿瘤有以下几种： 1、乳腺癌：上世纪90年代乳腺癌的易感基因BRCA1和BRCA2被发现，但仅有5%-10%的乳腺癌与基因遗传有关。在家族中如果母亲或姐妹患有乳腺癌，女儿和姐妹患乳腺癌的几率比正常人高3倍左右； 2、卵巢癌：约有20%-25%的上皮性卵巢癌与遗传因素有关； 3、结直肠癌：家族遗传性结直肠息肉可以发展成结直肠癌，如果父母患有结直肠息肉引起的结直肠癌，下一代可能患有同样的疾病； 4、其他癌症：胃癌、胰腺癌、前列腺癌也都有一定的家族聚集性。

不同癌症筛查方法不同，主要如下： 1、肺癌：肺癌在我国和全世界的死亡率都较高，有效的筛查方法是胸部低剂量CT，X线检查所发现的肺癌一般不超过15%，且肿块较大时才能发现，此时大部分已到中晚期，因此X线不作为肺癌筛查的推荐方法； 2、胃癌：胃癌的筛查依赖于胃镜，胃镜检查可以清楚看到整个消化道的情况，包括食管、胃黏膜有无长肿块，还可以取组织进行活检，因此胃镜在胃癌和食管癌筛查中无可替代； 3、结直肠癌：结直肠癌筛查需要进行肠镜检查，通过肠镜检查能看到黏膜的情况，同时可以取活检； 4、乳腺癌：乳腺癌的筛查依赖于乳腺超声，最好联合钼靶检查，可以筛查出90%的乳腺癌； 5、宫颈癌：宫颈癌筛查常用薄层液基细胞学检查，即TCT，配合HPV检查基本可以筛查出绝大多数宫颈癌。

肿瘤三项不是诊断癌症的唯一指标。因为目前所有肿瘤标志物都不具有特异性，准确率达不到100%，部分癌症患者从确诊到死亡，整个病程中肿瘤标志物可能不增高。 部分患者如果有炎症、感染，或受到药物、酒精等刺激，肿瘤标志物也可能会有轻度升高。因此肿瘤三项不一定能查出癌症，需要结合其它检查，如影像学检查、病理学检查、内镜检查进行诊断，其中病理学检查为诊断的金标准。

世界卫生组织下属癌症研究机构将致癌因子分为1级、2a级、2b级、3级、4级，1级致癌因子是明确对人类存在致癌作用，最常见的有黄曲霉素、尼古丁、亚硝胺、苯并芘等，具体来源如下： 1、黄曲霉素：主要来源于发霉的花生、玉米、米饭，以及发苦的坚果、土榨花生油； 2、亚硝胺：放置时间过长的食物或过夜食物可能含有亚硝酸盐，亚硝酸盐可以转化成亚硝胺； 3、苯并芘：主要存在于烧烤类食物和油烟中，做饭炝锅时可能产生苯并芘； 4、其他食物：槟榔和酒精都对人体有明确的致癌作用。

癌症不是传染病，不会通过蚊子传染。有实验曾把癌症患者的组织细胞种植到他人体内，这些癌细胞不能成活，因为人体本身存在免疫系统，对外来的细胞和组织有排异反应，因此癌症不会通过蚊子少量液体进行传播，不会通过其它途径传染，不用过度担心。 但需要强调，蚊子是许多传染病的传播媒介，可以携带细菌、病毒、真菌和寄生菌等多种病原微生物，通过接触或吸人血的同时传播疾病。如传染性乙型脑炎、登革热、黄热病、疟疾及丝虫病等，因此生活中做到防蚊、防虫至关重要。

甲状腺结节可能含有多种成分，如囊性成分、实性成分，既有囊性成分又有实性成分称为混合性结节。体检发现结节以后，还需要结合结节的大小、对周围组织有无压迫、结节的形态、边界是否规则、边界是否有毛刺、血流信号是否丰富、内部有无钙化灶，属于大钙化灶还是细沙状钙化灶，以及结节纵横比进一步判断结节性质。 必要时可进行细针穿刺活检，明确结节的性质。同时结合患者的临床症状判断下一步是进行手术治疗还是继续观察。发现甲状腺结节以后，建议抽血检查甲状腺功能，根据血液甲状腺功能指标判断是否进行药物治疗。