冯耀辉

讲解医师：冯耀辉  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院干部保健科
老年人最近特别嗜睡的原因：\n1、有脑血管疾病，老年人脑血管动脉硬化、狭窄及脑供血不足导致大脑代谢障碍，可表现为嗜睡、睡眠障碍。老年人容易睡眠节律混乱，夜间睡眠差，白天就会感到困倦、嗜睡；\n2、2型糖尿病的老年患者血糖控制不理想，血糖高，处于高生渗状态或者血糖利用障碍，不能满足机体的能量需要，也会出现嗜睡；\n3、甲状腺功能低减的患者甲状腺激素水平减低，机体处于低代谢状态，人体会感到困倦而出现嗜睡；\n4、衰弱综合征的老年人因生理储备下降，机体脏器功能减退，调节功能失调；\n5、有隐形性肺炎的老年人因抵抗力减弱，患有肺部感染后症状不明显而只表现出乏力、嗜睡；\n6、电解质紊乱，主要是低钾血症患者都会出现嗜睡。\n7、从中医上讲嗜睡主要是脾虚引起，脾虚失于健运，水湿内停困脾，脾失健运，气血化生乏源，精血不能上荣头部，患者都会感到嗜睡。

讲解医师：冯耀辉  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院干部保健科
颤病的中医治疗方法，中医治疗体系的核心为辨证论治，目前常用的方法有中药、针灸的治疗。中药的治疗，是考虑该疾病的病位在肝、肾、脑，肝肾阴虚、气血不足是该疾病的发病的根本。在疾病的初期，一般是以实证为主，急则治其标，所以在初期是以祛邪为主，适当的补其不足，常用的方子有天麻钩藤饮，有导痰汤等。一般患者病久以后容易耗伤正气，加之年老体衰，本虚的症状就更为突出。这时就要以补不足为主，一般会应用六味地黄等这些，有补益作用的方子，加减化裁，所以会确定一个大的治疗原则。在治本的情况下，会有滋补肝肾、益气养血、调补阴阳；在治标的原则下会熄风、化痰、活血、祛瘀等。因为该疾病本虚标实，虚实夹杂，病变比较复杂，所以治疗难度比较大，可能会需要长期的服药或者终身的服药。此外，对于生活调理也是必不可少的方法，比如运动、规律的饮食、规律的作息。

讲解医师：冯耀辉  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院干部保健科
如果为继发性的帕金森综合征，病因可以去除，疾病就有治愈的可能。比如药物引起的帕金森综合征，在停药以后再加上用中药针灸的一些综合性的治疗，加上生活的调护，患者的症状可以痊愈。如感染诱发的颤病，经过有效的抗感染治疗以后，患者的症状也是可以完全消失的。如果为原发性的帕金森病，现在还不能治愈，但是可以早期的应用药物治疗，再加上综合的物理、针灸、运动等疗法，完全可以缓解症状，使患者的生活接近于正常人的生活，可以带病生存。有研究表明，很多患者的寿命与正常人是相似的，就中医药的治疗来说，理论上是可以治愈颤病的。但基于目前患者疾病的病变比较复杂，而且多为进展性的疾病，病因不清楚，所以目前只能应用多种方法综合治疗，来达到治愈疾病的效果。

讲解医师：冯耀辉  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院干部保健科
如果是没有病史的人，建议查血常规、尿常规加沉渣分析、便常规加潜血、心、肝、肾功能，还有空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、心电图、胸片、肝胆、胰脾、肾超声检查。有吸烟史、肿瘤家族史的人在上述检查的基础上再加上肿瘤标志物的检查，胸片换成胸部CT检查以及胃肠镜检查。\n如果伴有心脑血管疾病，那么需要查超声心动、颈动脉超声脑超、血同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白。伴有消化功能不好的人需要加胃肠镜及幽门螺旋杆菌的检查，如果患者伴有关节疼痛，则需要加免疫和抗核抗体系列检查。

讲解医师：冯耀辉  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院干部保健科
引起颤病的病因比较多，但是主要是以内伤为主，尤其老年人比较多见。本病为脑髓、肝、脾、肾等脏腑的受损，而引起的筋脉、肌肉失养，而发生的病证。因为脑为元神之府，与心并主神机，神机出入控制四肢百骸的协调运动。骨生髓，充养脑海，四肢的精细运动、协调运动，都是由肾精充养的髓海而完成，所以肾脏的损伤是引起颤病的主要病因之一。再有就是脾主肌肉、四肢，为气血阴阳化生的根源。肾精充养、肝筋的滋润、肌肉的温煦，均靠脾的健运，化生气血阴阳来供养。再有就是肝主筋，它是支配肌肉、肢体的伸缩收持。故脑髓、肝、脾、肾等脏腑的共同生理，是保证头身、肢体的协调运动。所以这几个脏腑功能的失调，均是引起颤病发病的原因。

讲解医师：冯耀辉  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院干部保健科
颤病发作的前兆，大概总结了几点：第一、可能有的病人会出现一些感觉障碍，颤病患者最早期可能会出现嗅觉减退，如果自主神经出现问题，可能会有便秘、尿潴留、尿频、尿急、多汗以及皮脂腺分泌过多，或者有持续性的低血压，体位性的低血压或者餐后的低血压。第二、是他的睡眠障碍，失眠可能是颤病最主要的早期的症状之一，可分为睡眠间断和入睡困难两大类，睡眠间断是最常见的首发症状之一。再有就是周期性的肢体运动障碍，比如麻木、疼痛、痉挛，病人在大腿的伸部有疼、痒、麻等不适的感觉，会让他们有一种强烈的愿望，站起来活动才能减轻或者缓解这种不适感，而且这些症状容易在晚上出现。再有，是精神的症状，颤病的患者会出现一些抑郁的表现，出现淡漠，包括幻觉、妄想，轻的会出现轻度的认知障碍，重的可以发展为痴呆。

颤病的饮食注意事项如下：1、饮食多样化，包含谷类、蔬菜、瓜果类、奶类、豆类、肉类等，多样化的饮食结构满足身体的各种营养需要；2、牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴的药效有一定的影响，应避免与药物同时服用；3、蚕豆荚里含有天然的左旋多巴，患者适当食用可减缓西药服用剂量和时间；4、限制肉类摄入，以免影响药物作用；5、饮水足量。

颤病中医治疗方法包括中药和针灸治疗。中医治疗体系的核心为辨证论治，中医认为该病主要病因为肝肾阴虚、气血不足，治疗初期以祛邪为主，适当补其不足，可用天麻钩藤饮、导痰汤等药物；如患者已耗伤正气，需以补不足为主，可使用六味地黄汤等药物，加减化裁；同时患者需增加运动、规律饮食和作息。

轻度颤病患者主要表现为手、头摇动或手足轻微颤动，伴有精神疾病，如抑郁、焦虑、认知障碍、睡眠障碍、自主神经症状等。出现单侧肢体颤动，不影响日常生活；出现非运动性症状，如肢体感觉障碍、麻木、疼痛等症状。中医认为，颤病患者主要表现为邪实为主的表现和体征，患者比较焦躁、面色红、有痰、声音高亢，舌红、舌苔厚腻，脉弦滑等。

颤病又称颤震和震颤，是指以头部及肢体摇动、颤抖、不能自主为主要临床表现的一种病症。病症较轻患者表现为头部摇动或手足微动，病情严重患者表现为头部震摇、肢体震颤不止，甚至肢体拘挛，患者失去生活自理能力。颤病范畴较广，如帕金森病等含有震颤临床特征的疾病均属于颤病范畴。